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MORBIMORTALIDAD

DEL ADULTO Y
ADULTO MAYOR
Integrantes:
-Benjamin Reyes
-Sandra Palape
En los ltimos 30 aos, la poblacin de nuestro pas ha
experimentado un proceso de envejecimiento
demogrfico acelerado y sin precedentes histricos.
Hasta 1970, las personas mayores de 60 aos
representaba un 8% de la poblacin de Chile, en el
Censo de 2002 aumentaron a un 11,4% de la poblacin
y en los prximos 20 aos se estima una tasa de
crecimiento de 3,7% anual para este grupo etreo, por
lo que se proyecta para el ao 2025, una poblacin de
3.825.000 adultos mayores, representando el 20% de la
poblacin del pas.
En la dimensin del individuo, el envejecimiento,
es un proceso fisiolgico normal e irreversible
que representa los cambios bio-psico-funcionales
universales que se producen con la edad.
Estos cambios que varan de un individuo a otro,
lenta y progresivamente afectan la adaptabilidad
de la persona a su entorno fsico, ambiental y
social aumentando la vulnerabilidad del
individuo, exponindolo a la aparicin de
enfermedades crnicas y degenerativas, que
menoscaban su salud y calidad de vida.
EVOLUCION TASA NATALIDAD Y
MORTALIDAD
ESPERANZA DE VIDA LOS AOS 60 POR
SEXO
EVOLUCION DE LA POBLACION POR
GRUPO DE EDAD
Al mejorar la sobrevida, se ha hecho cada vez ms
importante elevar la calidad de vida. En los ltimos 50
aos, Chile logr reducir la mortalidad maternal e
infantil, la desnutricin prcticamente desapareci y el
riesgo de enfermar y morir por enfermedades
infecciosas lleg a ser uno de los ms bajos del
continente. Sin embargo, estos logros, han trado
aparejados nuevos desafos; envejecemos y hemos ido
generando condiciones sociales y culturales que
propician la aparicin de enfermedades crnicas y
degenerativas.
Los adultos mayores tienen una mayor prevalencia de
enfermedades crnicas no transmisibles, tienen ms
episodios de enfermedades agudas y enfrentan un
riesgo ms elevado de accidentes que el resto de la
poblacin, por lo tanto, ostentan tasas ms altas de
hospitalizacin, con una proporcin 2.6 veces mayor
que la poblacin general y un promedio de 9,2 das de
estada en comparacin con los 5 das de la poblacin
general. La tasa de hospitalizacin promedio de los
mayores de 60 aos fue de 24% siendo mayor en los
hombres (26%) que en las mujeres (21%).
CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD EN EL
ADULTO MAYOR
I A M

La principal causa de muerte en la poblacin adulta
chilena, son las enfermedades cardiovasculares.
Entre ellas, IAM corresponde a la primera causa de
muerte, con un total de 5.895 fallecidos (tasa de 36
por 100,000 habitantes)
La mortalidad es mayor en hombres que en mujeres
en todas las edades.

Es una necrosis del msculo cardiaco
como consecuencia de una isquemia
severa. La isquemia se presenta por una
oclusin coronaria aguda de origen
trombotico que se produce tras la ruptura
de una placa de ateroma vulnerable.

Definicin
Ruptura o
erosin de la
capa fibrosa
Agregacin de
lpidos, clulas
inflamatorias,
radicales libres.
Activacin del
proceso de
coagulacin
Formacin de
trombo
oclusivo
Adhesin y
agregacin de
plaquetas.
Fisiopatologa
La sintomatologa tpica es:
Dolor Torcico repentino, tipo opresivo y
prolongado, se propaga los brazos y
hombros preferentemente del lado
izquierdo, a mandbula y cuello.
La disnea se produce por reduccin del
gasto cardiaco izquierdo produciendo,
insuficiencia ventricular izquierda.
Consecuencia=edema pulmonar.
Cuadro clnico
Otros sntomas incluyen la diaforesis,
debilidad, mareos (en un 10 % de los casos),
palpitaciones, nuseas de origen desconocido,
vmitos y desfallecimiento.

Las mujeres experimentan sntomas diferentes
al del hombre, los sntomas ms comunes son
la disnea, debilidad, fatiga e incluso
somnolencia, se manifiestan hasta un mes
previos a la aparicin clnica del infarto
isqumico. Dolor en el pecho menos
predictivo.

Segn la OMS, el diagnstico de IAM est
basado en la presencia de al menos dos de los
siguientes criterios:
(1) Dolor de origen cardaco
(2) Alteraciones del ECG
(3) Aumento de los marcadores cardacos
Diagnostico
Tres signos electrocardiogrficos especficos:
Isquemia:
Aparicin de ondas T negativas
Lesin:
Elevacin segmento ST
Necrosis:
Onda Q profunda
Electrocardiograma
Los factores de riesgo se fundamentan en los
factores de riesgo de la aterosclerosis, los cuales
son:
Tabaquismo
Sexo Masculino
Obesidad
Sedentarismo
Hipertensin arterial
Estrs
Diabetes

Factores de Riesgo
Hipertensin Arterial
Elevacin Crnica de una o de las dos
presiones arteriales (sistlica y diastlica) por
encima de los valores normales, segn el 7mo
reporte de la JNC (Joint National Comitee).
No es una patologa Aislada
sino ms bien un Sndrome
Tipos:
Hipertensin Esencial
Hipertensin Secundaria
Recuento Fisiolgico
Presin Arterial:
Presin que ejerce la sangre contra las paredes de
las Arterias.
Presin Imprescindible para que la sangre circule
por la Economa.
Es el resultado del (GC) por la (RVP).
Tensin Arterial:
Forma en que reaccionan las Arterias a esta presin.
Recuento Fisiolgico
Presin Sistlica corresponde al valor mximo
de la Tensin Arterial en Sstole, cuando el
corazn se contrae.
Presin Diastlica valor mnimo de la Tensin
Arterial en Distole o entre latidos cardacos.
Depende de la RVP
Presin de Pulso diferencia entre la presin
sistlica y la diastlica, normalmente 50mmHg.
Presin Media presin promedio durante el
ciclo cardaco. Como aproximacin = presin
diastlica +1/3 de la presin de Pulso
Hipertensin Arterial
Sntomas:
Por lo general es una
enfermedad sin
Sntomas Concretos
Se Clasifican en
Propios del Aumento de
la TA:
Cefalea Occipital
(caracterstica de
HTA Grave)
Mareos
Palpitaciones
Cansancio Frecuente
Impotencia
Vasculopata
Hipertensiva
Epistaxis
Hematuria
Visin Borrosa
Mareos por ICT
Angor
Disnea
Sntomas Especficos
de la Patologa de Base
en caso de las HTA
secundaria.

Hipertensin Arterial
Examen Fsico:
Aspecto General.
Toma de la Presin Arterial, Pulso Cardaco y
Frecuencia Respiratoria.
Fondo de Ojo
Reflejo Luminoso Arteriolar
Defectos de las Decusaciones AV
Hemorragias
Palpacin y Auscultacin de las Cartidas.
Exploracin Cardiovascular.
Abdomen
Pulsos Distales
Hipertensin Arterial
Hipertensin Arterial
Factores Condicionantes:
Factores Genticos
Factores de Alimentacin
Factores Ambientales
Factores Psicosociales
Otros Factores
Exmenes a Solicitar
Hematologa Completa
Glicemia en Ayunas
BUN, Creatinina.
Electrlitos.
Perfil Lipdico.
Filtracin Glomerular
Depuracin de Creatinina.
Examen de Orina
EKG
Exmenes Recomendados
Ecocardiograma.
Ecografa Carotdea.
Proteinuria Cuantitativa.
Fondo de Ojo.
Monitorizacin Ambulatoria de PA.
Tratamiento No Farmacolgico
Mejorar los Factores Modificables
Alimentacin
Ejercicio
Obesidad
Sedentarismo
Situaciones de Estrs
Tabaquismo
Tratamiento Farmacolgico
Inhibidores de la Enzima convertidora de
Angiotensina:
Captopril: 12,5 mg, 25mg o 50 mg BID.
Enalapril: 2,5 40 mg/da.
Antagonistas de los Receptores de
Angiotensina:
Losartn: 25 50 mg, 1 2 veces al da.
Valsartn: 80 320 mg.
DIABETES MELLITUS
Introduccin
La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad
crnica, de diferentes etiologas, que se
caracteriza por hiperglicemia, que resulta de un
dficit en la secrecin y/ accin de la insulina.
La hiperglicemia crnica condiciona, a largo plazo,
el desarrollo de nefropata, retinopata,
neuropata y complicaciones cardiovasculares, lo
que determina alta morbilidad y mortalidad de
los pacientes diabticos respecto a la poblacin
general.
Diabetes Mellitus
La Diabetes Mellitus es un desorden
metablico crnico caracterizado por niveles
persistentemente elevados de glucosa en la
sangre, como consecuencia de una alteracin
en la secrecin y/o accin de la insulina.
Definicin
La Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) se
caracteriza por destruccin de las clulas beta
pancreticas, que se traduce en un dficit
absoluto de insulina y dependencia vital a la
insulina exgena.
Se presenta a cualquier edad, pero su mayor
incidencia se observa en menores de 15 aos,
con mayor frecuencia en edad preescolar y
especialmente prepuberal.
Cuadro clnico
La mayora de las personas debutan con un
cuadro clnico de rpida evolucin:
Sintomatologa
clsica (poliuria,
polidipsia, polifagia)
Marcada
Hiperglicemia
En nios y
adolescentes

Cetoacidosis

Fisiopatologa.
DM tipo 2:
Problemas
principales con la
insulina.
Resistencia
insulinica.
Disminucin de la
sensibilidad de los
tejidos a la insulina
Alteracin de la
secrecin de
insulina.
Aumento de la cantidad
de la insulina, para
mantener la glicemia.
Si las clulas B son
incapaces de enfrentar
la demanda, la glicemia
se eleva.
DESARROLLO DE DM.
Factores de Riesgo
Antecedentes
Familiares.
Obesidad.
Raza.
Edad >45aos.
Alteracin de la glucosa.
HTA.
Nivel de colesterol y
lipoprotenas.
Antecedentes de diabetes
gestacional.
Manifestaciones Clnicas
CAMBIOS VISUALES REPENTINOS.
HORMIGUEO, PARESTESIS EN LA
EXTREMIDADES.
PIEL SECA.
HERIDAS QUE TARDAN EN CICATRIZAR.
INFECCIONES RECURRENTES.
Otros sntomas incluyen:
Tratamiento
El objetivo principal del tratamiento es normalizar la actividad de la insulina y los
niveles de la glucosa en la sangre, para reducir las complicaciones vasculares y
neuropticas.
Tto.
Nutricional
Ejercicio
Vigilancia
Farmacotera
pia
Educacin
Componentes
para el Tto.
Complicaciones Agudas
Las complicaciones agudas en DM son las
descompensaciones metablicas hiper glicmicas graves y la
hipo glicemia que son emergencias mdicas.
COMPLICACIONE
S AGUDAS DE LA
DM.
COMPLICACIONES
HIPERGLICEMICAS
CETOACIDOSIS
DIABETICA
SD. HIPERGLICEMICO
HIPEROSMOLAR NO
CETOACIDOTICO
COMPLICACIONES
HIPOGLICEMICAS
COMA
HIPOGLICEMICO
Exmenes de Laboratorio
Glicemia en ayunas y/o post-
prandial (venosa o capilar)
Hemoglobina A1c (HbA1c)
Perfil lipdic
Creatinina srica, para estimar la
Velocidad de Filtracin Glomerula
Orina completa y proteinuria de
24 hrs.
Tratamiento no Farmacolgico
Hipoglicemiantes Orales
ENFERMEDAD RENAL
CRONICA
La enfermedad renal crnica (ERC), es un
problema de salud grave que impacta en forma
muy significativa a las personas afectadas, su
familia, la sociedad y los servicios de salud.
Frecuentemente, se asocia a otras
enfermedades crnicas como la diabetes,
hipertensin y enfermedad del corazn. La ERC,
adems de poner a la persona en riesgo de
insuficiencia renal crnica (IRC) terminal, aumenta
el riesgo de morbi-mortalidad cardiovascular (CV),
DEFINICION
La insuficiencia renal crnica (IRC) se define usualmente por la
disminucin persistente e irreversible de la funcin renal por
un filtrado glomerular por debajo de 75% del normal para la
edad.

La insuficiencia renal crnica puede definirse por un filtrado
glomerular < 8-10 ml/min y determina la necesidad de terapia
de reemplazo

Perdida progresiva e irreversible de la funcin real (por mas de
3 meses)

Epidemiologia.
La Insuficiencia Renal Crnica es un problema de salud
pblica mundial, con una incidencia y prevalencia
crecientes, pronostico pobre y alto costo.

La incidencia es de 296 nuevos pacientes por ao por milln
de poblacin.

Prevalencia: En hemodilisis en Chile hay
Al ao 2000 hay 473 personas por milln de poblacin
(PMP).
Al ao 2008 hay 812 PMP, lo que representa un incremento
de 78,1%

Nefrona.
GLOMERULO
Red de capilares que surgen de
una arteriola aferente, los que a
su vez estn rodeados por una
cpsula de Bowman,
Es la unidad funcional del rin. Cada rin
contiene aproximadamente 1 milln de nefrones.
Cada nefrn se compone de:
Los rin reciben el 25 % del gasto cardiaco
El flujo renal se aproxima a los 600 ml/minuto
Este flujo es bsico para la formacin de filtrado
glomerular u orina inicial y para las necesidades
nutritivas y respiratorias de las clulas renales.
Encargado de mantener la homeostasis del medio
interno.

Filtracin

Regula la presin sangunea

Mantiene el equilibrio de electrlitos.

Prestar atencin a la alteraciones de la miccin, al volumen de la orina y al
aspecto.

Polaquiuria: emisin de micciones muy frecuentes, pero de escaso volumen.
Disuria: es una miccin difcil y dolorosa.
Nicturia: miccin frecuente durante la noche.

El volumen diario de orina oscila entre a 1 a 2 litros en 24 horas

Poliuria: diuresis es superior a 2500 ml en 24 horas
Oliguria: es inferior a 400ml en 24 horas.
Anuria: diuresis inferior a 100ml en 24 horas
Hematuria: presencia de sangre en la orina

El color normal de la orina varia del amarillo plido al mbar segn su
densidad.


Sintomatologa
Palidez.
Fatiga.
Somnolencia.
Debilidad muscular.
Falta de apetito.
Perdida de peso.
Retraso del crecimiento.
Dolores seos.
Edema
Cefalea
Anorexia
Vmitos.




La hipertensin arterial casi siempre est presente durante todas las etapas de
la enfermedad renal crnica
1. Peso /talla
2. Medicin de Presion arterial

Un anlisis de orina puede revelar protena u otros cambios. Estos cambios
pueden surgir desde 6 meses hasta 10 aos o ms antes de que aparezcan los
sntomas.

1. Proteinuria
2. PH
3. Densidad

Los exmenes para verificar qu tan bien estn funcionando los riones
comprenden:

1. Niveles de creatinina.
2. BUM (nitrgeno ureico en sangre)











EXAMENES DE LABORATORIO
Tratamiento
DIETTICO.
RESTRICCIN DE LQUIDOS
ALIMENTACIN:
- RICA EN CARBOHIDRATOS.
- BAJA EN POTASIO.
- BAJA EN SODIO.
- BAJA EN PROTENAS.


Farmacolgico.

Diurticos
Hipotensores
Hierro
Calcio
Bicarbonato Sdico
Eritropoyetina

Tratamiento
Sustitutivo.

Trasplante Renal
Dilisis.
Tratamiento
GRACIAS

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