Dra.

Olga Arguedas (PhD)

Pediatra Inmunloga
Universidad de Costa Rica
Universidad de Gotemburgo
2010
Tipos de inmunidad
Inmunidad innata: Con la que se
nace, no adaptativa. No especfica.

Inmunidad adaptativa: La que se crea a
lo largo de la vida por la respuesta a las
enfermedades o a las vacunas.
Especfica
Inmunidad innata
(no adaptativa, no especfica)
Defensas externas
(barreras)
Respuesta innata
inmediata
Respuesta innata
inducida
Fsicas: piel, mucosas
Qumicas: Ph gstrico
Microbiolgicas: Flora
normal


Complemento
Fagocitosis
Inflamacin
Respuesta fase aguda
Interferones
Clulas NK
Inmunidad innata:Receptores tipo Toll (TLR),
lectores de patrones
moleculares asociados a patgenos (PAMPS)
Inmunidad adaptativa
(adquirida, especfica)
Natural
Artificial
Mediada por
Anticuerpos
(Inmunidad humoral)
Mediada por clulas
(Inmunidad celular)
Linfocitos B,
Inmunoglobulinas
Linfocitos T
Conceptos bsicos de vacunacin
Una sustancia viva atenuada o
inactivada (ej protena,
polisacrido) capaz de producir
una respuesta inmune.
Anticuerpos
Molculas proteicas
(Inmunoglobulinas) producidas
por los linfocitos B que ayudan a
eliminar un antgeno.
Antgeno


Patgeno
Respuesta
Inmune
Cura y
Proteccin
Enfermedad
Toxinas
Vacuna
Respuesta
Inmune
Proteccin
Infeccin
Respuesta natural vs Respuesta vacunal

MUERTE
Respuesta natural
Respuesta vacunal
Inmunidad natural
(es mejor que le d..):
Algunos hechos:
No es una alternativa segura
ni para los nios ni para los
adultos que los cuidan
Todas las enfermedades
prevenibles por vacunacin
tienen consecuencias
potencialmente mortales
Es ms facil, ms seguro y
ms barato, vacunar que
tratar la enfermedad
A propsito de la responsabilidad
colectiva de vacunar, un caso:
Laura, 5 aos de edad, desde los 9 meses de vida
en control en el HNN por una artritis idioptica juvenil
sistmica, recibe tratamiento con esteroides y otros
inmunosupresores en forma crnica. Notable mejora
en el ltimo ao. No recibi vacuna de varicela


Diciembre 07: Laura se rene a jugar con sus primos
en Navidad, los cuales son nios sanos que no han
recibido vacuna de varicela, la madre dice que es
mejor que les d
A propsito de la responsabilidad
colectiva de vacunar, un caso:
Enero 08: 15 das despus del contacto, Laura es
llevada al HNN por las primeras lesiones de varicela en
cara, se inicia Acyclovir IV

24 horas despus lesiones hemorrgicas extensas en
todo el cuerpo

48 horas despus inicia disnea progresiva, se hace el
diagnstico de bronconeumona, se intuba e inicia
ventilacin mecnica

72 horas despus, presenta crisis convulsivas parciales,
se deteriora hemodinmicamente y fallece

Inmunidad individual y de grupo
Inmunidad de grupo o colectiva:

Resistencia de un grupo a la difusin de un agente
infeccioso dada por la resistencia a la infeccin de una
elevada proporcin de los miembros individuales de la
poblacin

Sinonimia: Inmunidad de rebao (herd immunity)

Existe solo para enfermedades de reservorio humano
y transmisin interhumana

Tipos de inmunidad:
Activa: Producida por el sistema inmune
propio. Usualmente permanente. Ej. luego de
enfermedad natural o vacunacin

Pasiva: Producida por el sistema inmune de
otro organismo. Transitoria.
Ej. Provista por inmunoglobulina intravenosa.
Inmunidad Pasiva
Transferencia de un
anticuerpo de una
fuente exgena

Va transplacentaria
es la ms
importante en la
infancia

Proteccin temporal

Fuentes de Inmunidad Pasiva
Casi todos los productos sanguneos

Anticuerpos homlogos humanos de pool
(inmunoglobulinas).

Inmunoglobulinas hiperinmunes

Sueros hiperinmunes heterlogos
(antitoxinas).

Inmunidad dada por las
vacunas
Muy especfica
Proteccin contra la enfermedad
Respuesta humoral: anticuerpos
especficos
Respuesta celular: Clulas T
especficas
Respuesta de las Clulas B
a la estimulacin antignica
Expansin clonal de la clula T
Respuesta inmunolgica primaria
y secundaria
Respuesta primaria:
Respuesta producida luego
del primer contacto con un
antgeno
Cuatro fases:
Latencia: tiempo entre
exposicin al antgeno y
deteccin de anticuerpos
en suero (promedio 7das)
Exponencial: Incremento
rpido de Ac en suero
Estabilidad o meseta:
(steady state) Ttulo de Ac
se estaciona
Declinacin: Disminucin
progresiva del ttulo de Ac.
Respuesta inmunolgica primaria
y secundaria
Respuesta secundaria:
Respuesta producida por
reexposicin a antgeno
ya conocido
Caractersticas:
Latencia corta (1-3 das)
Incremento de Ac ms
rpido y elevado
Dosis de antgeno
estimulatorio es menor
Persiste por largo
tiempo, a veces toda la
vida
Memoria inmunolgica
Capacidad de generar respuesta anamnsica (secundaria)
inducida por vacunas o enfermedad natural

Persiste largo tiempo o toda la vida

Se incrementa por dosis de refuerzo vacunal
o por reexposicin al agente infeccioso

Todos los inmungenos producen respuesta primaria

Solo los antgenos T dependientes (protenas) producen
respuesta de memoria
Antgenos T
dependientes
Requieren estmulo de
clula Th2 para la
produccin de anticuerpos
Antgenos proteicos
Inmungenos en menores
de 2 aos
Generan memoria
inmunolgica
No requieren estmulo de
clula Th2 para produccin
de anticuerpos
Polisacridos capsulares
No inmungenos en
menores de 2 aos
No generan memoria
inmunolgica
Antgenos T
independientes
a.Clasificacin prctica de vacunas
1- Vivas
atenuadas
2 -Inactivadas
Virales: Sarampin-Rubola-
Parotiditis (SRP), Varicela,Fiebre amarilla
Polio Oral (OPV), Rotavirus, Influenza A
(inhalada)(LAIV)

Bacterianas: BCG
(Bacilo Calmette-Gurin)
Cels.enteras: Hep A,
Polio parenteral (IPV), Tosferina(Pw)
Fracciones:Influenza A (TIV),
Tosferina acelular (Pa), toxoide
diftrico, toxoide tetnico
b.Clasificacin prctica de las vacunas
3-Polisacridos
4-Recombinantes
Puras: Pneumococo 23v(PPV),
Meningococo
Conjugadas:
Haemophilus Influenzae tipo b
Pneumococo 7v (PCV)
Hep B, Papilomavirus (HPV)
1.Vacunas vivas atenuadas
Formas atenuadas (debilitadas) de los virus o
bacterias salvajes

Deben replicarse para ser efectivas

Respuesta inmune muy similar a la infeccin
natural

Usualmente efectivas en una sola dosis

1.Vacunas vivas atenuadas
Posibles reacciones severas

Hay interferencia con anticuerpos
circulantes

Inestables
No se replican
Interferencia mnima con anticuerpos
circulantes.
En general menos efectivas que las vacunas
vivas atenuadas
Generalmente requieren de 3-5 dosis
Respuesta inmune principalmente humoral
Ttulos de anticuerpos caen a travs del tiempo


2. Vacunas inactivadas
3. Vacunas de polisacridos
No inmunognicas en menores de 2
aos

Producen anticuerpos con menos
actividad funcional

Inmunogenicidad mejora con la
conjugacin




Y en qu consiste la conjugacin?


Polisacrido, poco
inmunognico,
menos reconocido
por linfocitos T
Protena, altamente
inmunognica, reconocida
por linfocitos T
Ventajas de la conjugacin
Induce respuesta T dependiente
Mejor proteccin a largo plazo
Previene colonizacin nasofarngea
Caractersticas fundamentales de
una vacuna para su aplicacin
Seguridad: Efectos adversos menos severos que la
enfermedad
Inmunogenicidad: Capacidad de inducir inmunidad
especfica
Eficacia protectora: Beneficio que da la vacuna
aplicada en condiciones ideales
Eficiencia: Beneficio que da la vacuna aplicada en
condiciones reales (campaa de vacunacin),
versus los costos de su implementacin.
Estabilidad: Mantenimiento de la viabilidad de los
antgenos vacunales.
Desde hace ms de 2500 aos,
la gente tena idea del concepto de
inmunidad
El tiempo: 500 A.C.
El lugar: Grecia
La observacin: Los mdicos
griegos notaron que las
personas que sobrevivan a
la viruela nunca contraan la
enfermedad de nuevo
La deduccin: Infectarse por
ciertas enfermedades daba
inmunidad
Hitos destacados en la historia de la vacunacin