Uso racional de

medicamentos
Seminario N2
Uso racional de
medicamentos
Med. seguros,
eficaces y de
calidad
Evitar EA
Promover
adecuada
recuperacin
Resguardar la
economa
Generar
actitud
mdica
responsable
Cuidado de
salud y
defensa de
derechos del
px
Pasos de teraputica racional
Definir el o los
problemas del px
Especificar
objetivos
teraputicos
Disear esquema
teraputico
apropiado para
el px
Iniciar el tto
(formular la
receta)
Brindar
informacin,
instrucciones y
advertencias
Supervisar la
evolucin del tto
Petitorio de Medicamentos Esenciales
Importancia
Promueve uso
racional de
medicamentos
Control de
inventario y
costos
Promueve uso de
Denominacin
Comn
Internacional
Actualiza equipo
de salud en
empleo de
medicamentos
Listado de medicamentos
esenciales
Satisfacen necesidades
prioritarias de salud de
la poblacin
Medicamentos
esenciales
Pertinencia para la
salud publica
Eficacia y seguridad
Seleccin
Evaluacin para seleccin de
medicamentos esenciales
Patrones de morbilidad y prescripcin
Necesidad
Eficacia
Seguridad
Anlisis farmacoeconmicos: minimizar costos, anlisis
costo-efectividad, costo-utilidad y costo-beneficio
Costo
Buenas prcticas de
prescripcin
Fomentar adecuada prescripcin
con bases tcnicas, cientficas,
legales y ticas

Efectividad
Riesgos
Costos
Respetar
opinin
Estrategias
Capacitar y
actualizar a los
profesionales
prescriptores: uso
racional
Disponer de
informacin objetiva
Promover
adecuada
publicidad y
promocin de
medicamentos
Desarrollar guas
nacionales de tto
Promover
funcionamiento de
comits
farmacolgicos
Estudios de
utilizacin de
medicamentos y
monitorizacin de
prescripcion
Principio activo
Es el componente el cual porta las
cualidad farmacolgicas a un
medicamento.
Ejemplo
Medicamento Amikabiot 1g/4mL
Principio activo Amikacina
Genera el efecto que puede medirse en un
ser vivo.
Valor intrnseco teraputico
Capacidad potencial de un medicamento
para modificar el curso clnico de una
enfermedad.
Segn sus conocimientos existentes sobre su
eficacia y sus efectos adversos.
Y de manera secundaria segn su
conveniencia y coste.
suponiendo que se hiciera un uso adecuado
de este (indicaciones , dosis, etc.)
Clasificacin
Clasificacin Descripcin
Valor elevado Uso abierto con eficiencia y
seguridad demostradas en
ensayos clnicos controlado para
indicaciones definidas
Valor dudoso o nulo Eficiencia teraputica no ha sido
demostrada en ensayos clnicos
contralado
Valor relativo Medicamento donde hay una
combinaciones de un frmaco de
valor elevado y otro de valor
dudoso.
Valor inaceptable Medicamentos en combinacin
irracional en una sola forma
farmacutica o aquello que
presentan una relacin
beneficio/riesgo desfavorable.
Cdigo ATC
Sistema de Clasificacin Anatmica,
Teraputica, Qumica.
ndice de sustancias farmacolgicas y
medicamentos, organizados segn grupos
teraputicos.
Instaurado por la OMS.
5 niveles.
Nivel anatmico
Subgrupo teraputico Principal(2 cifras)
Subgrupo teraputico o farmacolgico (una letra del
alfabeto)
Subgrupo teraputico, farmacolgico o qumico(una
letra del alfabeto)
Nombre del principio activo o de la asociacin
farmacolgica(2 cifras)

Bromexilina
1. Principio activos
Amoxicilina
bromhexina
2. VIITP
Relativo
Amoxicilina elevado
Bromhexina dudoso

3. Forma farmacutica : solida
4. ATC
Amoxicilina
J01CA04
J= antiinfeccioso sistmico
01=antibacterial sistemico
C= antibacterial betalactamico,
penicilina
A=penicilina de espectro
amplio
04= amoxicilina



4. ATC
Amoxicilina
J01CA04
J= antiinfeccioso sistmico
01=antibacterial sistemico
C= antibacterial
betalactamico, penicilina
A=penicilina de espectro
amplio
04= amoxicilina


Bromhexina
R05CB02
R= Aparato respiratorio
05= Preparados para la tos y
el resfriado
C = Expectorantes,
excluyendo combinaciones
con supresores
B= Mucolitico
02= Bromhexina



Indicaciones
Amoxicilina
aminopenicilina que
posee actividad contra
bacterias grampositivas
sensibles a la penicilina
que producien bronquitis
agudas y crnicas,
traqueobronquitis,
bronquectasias y
neumopatas crnicas.

bromhexina
En pacientes con
bronquitis crnica
disminuye la dificultad
de la expectoracin


incrementando el
volumen del esputo,
reduce la tos y la disnea y
mejora los test de funcin
pulmonar.
Reacciones
alrgicas
anafilaxia
dermatitis exfoliativa,
enfermedad del
suero
nefritis intersticial
urticaria, prurito
neutropenia
trombocitopenia
hepatitis colestsica
Convulsiones
vrtigo.
Efectos adversos
Bactrim Balsamico
Principios activos

Trimetoprima + sulfametoxazol (cotrimoxazol)
guayacol gliceril ter (Guaifenesina)

VIIT
Cotrimoxazol elevado
Guaifenesina

Forma farmacutica : liquida


ATC
Cotrimoxazol
J01EE01
J= antiinfeccioso sistmico
01=antibacterial sistemico
E= Sulfonamida y Trimetoprima
E= Combinacin de sulfonamida y trimetroprima, incl.
Derivados
01 = sulfamethoxazole y trimethoprim
Guaifenesina
R05CA03
R= Aparato respiratorio
05= Preparados para la tos y el resfriado
C = Expectorantes, excluyendo combinaciones con
supresores
A= Expectorante
03= Guaifenesina





Indicaciones
Infecciones respiratorias: Exacerbacin aguda de una
bronquitis crnica, otitis media en nios, cuando haya buenas
razones para preferir esta combinacin a un solo antibitico.
Tratamiento y profilaxis (primaria y secundaria) de la neumona
por Pneumocystis carinii en adultos y nios.

Infecciones urogenitales: Infecciones urinarias y chancro
blando.

Infecciones gastrointestinales: Fiebre tifoidea, fiebre
paratifoidea, shigelosis), diarrea del viajero por Escherichia
coli enterotoxgena y clera (como medida complementaria
de la restauracin hidroelectroltica).

Otras infecciones bacterianas: Infecciones debidas a muy
diversos grmenes (el tratamiento quiz deba combinarse
con otros antibiticos), por ejemplo brucelosis, osteomielitis
aguda o crnica, nocardiosis, micetoma, toxoplasmosis y
blastomicosis sudamericana.

Efecto adversos
Alergias
Nuseas (con o sin
vmitos),
estomatitis
diarrea
Glositis
Necrosis heptica
hepatitis
colestasis
Hiperbilirrubinemia
Neuropata
(incluida neuritis
perifrica y
parestesias),
alucinaciones
Uvetis
Dextro toss expectorante
Principio activo
Dextrometorfano

VIIT
Elevado

Forma farmacutica : liquida



ATC:


R05DA09
R= Aparato respiratorio
05= Preparados para la tos y el
resfriado
D= Supresores de tos, excl.
Combinaciones con expectorante
A= Derivados de los alcaloides del
opio
09= Dextrometorfano

Indicaciones
Dextrometorfano es un antitusgeno que
inhibe el reflejo de la tos.
Tratamiento temporal de las formas
improductivas de tos, es decir no
acompaadas de expectoracin,
causada por irritaciones leves de
garganta o bronquios, como en caso de
resfriado comn, u otro tipo de irritacin
del tracto respiratorio.
Efectos adversos
Nauseas
vmitos
molestias digestivas
estreimiento
somnolencia y mareo
leves
confusin (poco frecuente o raras veces)
dolor de cabeza.
Lenactin
1. Principios activos:
Benzocana
cloruro de cetilpiridinio (Cetylpyridinium
Chloride)
Antitusivo (Dextromethorphan Hydrobromide)
Mentol
2. Clasificacin ATC :

D04AB54 - Benzocaine, combinations
Nivel1: R - Sistema respiratorio
Nivel2: R02 - preparaciones para la
garganta
Nivel3: R02A - preparaciones para la
garganta
Nivel4: R02AD Anestsicos
Nivel 5 local: R02AD51 - benzocana,
combinaciones



R02AA56 - cetilpiridinio, combinaciones
Nivel 1: R- SISTEMA RESPIRATORIO
Nivel 2: R02- PREPARADOS PARA LA GARGANTA
Nivel 3: R02A- PREPARADOS PARA LA GARGANTA
Nivel 4 :R02AA antispticos

R05DA09 -dextrometorfano hidrobromuro
Nivel 1: R Sistema Respiratorio
Nivel 2: R05 Toz y Preparaciones para resfro
Nivel 3: R05C Expectorantes, combinacin excelente
con supresores de toz
Nivel 4: R05DA Derivados del opio y expectorantes

3. Dosis diaria :
dextrometorfano hidrobromuro


DDD U Adm.R
90 mg O
4. Forma farmacutica : Oral
5. Efectos adversos
Somnolencia, mareo, vrtigo, molestias
gastrointestinales, nuseas, vmitos, estreimiento,
confusin mental, cefalea
6. Indicaciones:
Lenactin (benzocana) es un anestsico local de uso comn
como un analgsico tpico. Es el ingrediente activo en
muchos ungentos analgsicos ms de venta libre. Tambin
est indicado para el uso general como lubricante y
anestsico tpico en catteres intratraqueales y en las vas
respiratorias nasales y las faringeas para disminuir los reflejos
farngeos y traqueales de sondas nasogstricas y
endoscpicas; catteres urinarios; laringoscopios;
proctoscopios; sigmoidoscopios y espculos vaginales.

7. Valor teraputico VITP
Lenactin(mentol) tiene anestsico local y cualidades
contrairritante, y es ampliamente utilizado para aliviar la
irritacin de la garganta de menor importancia.
Indicacin: Se utiliza para tratar la irritacin ocasional leve,
dolor, dolor de boca y dolor de garganta, as como la tos
asociada a un resfriado o inhalados irritantes. Es un
compuesto orgnico covalente hecha sintticamente u
obtenidos de otros aceites de menta. La capacidad del
mentol para activar qumicamente receptores sensibles al fro
en la piel es responsable de la sensacin de enfriamiento bien
conocido que provoca cuando es inhalado, comido, o
aplicado a la piel. Cabe sealar que no causa una cada real
de la temperatura.

Exazol balsmico

1. Principios activos:
Eritromicina Etilsuccinato (Erythromycin
Ethylsuccinate)
Guaifenesina (Guaifenesin).

2. Clasificacin ATC
J01FA01 - erythromycin ethylsuccinate
Nivel 1: J Antiinfecciosos para uso sistmico
Nivel 2: J01 Antibacterianos para uso sistmico
Nivel 3: J01F macrlidos, lincosamidas y estreptograminas
Nivel 4: J01FA macrlidos

R05CA03 Guaifenesin
Nivel 1: R Sistema respiratorio
Nivel 2: R05 Tos y el resfriado
Nivel 3: R05C Expectorantes, excl. Combinaciones con
supresores de la tos
Nivel 4: R05CA expectorantes

4. Forma farmacutica: Oral y parenteral
5. Efectos adversos:
frecuentes: nuseas, vmitos, diarrea, clico abdominal (estos efectos
gastrointestinales se relacionan con la dosis).
Ocasionales: reacciones de hipersensiblidad, hepatoxicidad tipo
colestsica acompaada de rash, fiebre y eosinofilia (ms frecuente
con cursos de tratamiento superiores a 10 das.), candidiasis oral y
vaginal.
Raras: arritmias tipo torsades de Pointes (prolongacin del intervalo
QT), hipoacusia reversible con dosis superiores a 4 g diarios, sndrome
de Stevens-Johnson, agranulocitosis, neurotoxicidad central,
pancreatitis. El uso en neonatos se ha asociado con estenosis
hipertrfica del ploro.

3. Dosis diaria DDD:
Eritromicina Etilsuccinato



Guaifenesina:


DDD U Adm. R
0.9 g O
0.9 g P
DDD U Adm. R
2 g O
1 g P

6. Indicaciones
Guaifenesina - Un expectorante que adems tiene accin
como relajante muscular. Se utiliza en muchas preparaciones
para la tos.
Indicacin: Se utiliza para ayudar a la expectoracin de
flema de las vas respiratorias en las infecciones respiratorias
agudas. Bio Exazol Balsamico (guaifenesina) es un
expectorante que aumenta la produccin de flema (esputo)
y las secreciones bronquiales mediante la reduccin de la
adhesividad y la tensin superficial. El aumento del flujo de
secreciones menos viscosas promueve la accin ciliar y
cambia una tos seca e improductiva a uno que es ms
productivo y menos frecuentes. Al reducir la viscosidad y
adhesividad de las secreciones, aumenta la eficacia del
mecanismo mucociliar en la eliminacin de las secreciones
acumuladas de la va area superior e inferior.
7. Valor teraputico VITP
Accuretic
1. Principios activos:
Hidroclorotiazida
Quinapril Hydrochloride
2. Clasificacin ATC:

C03AX01: Hidroclorotiazida, combinaciones
Nivel 1: C - Sistema cardiovascular
Nivel 2: C03- Diurticos
Nivel 3: C03A- BAJO TECHO diurticos, Tiazidas
Nivel 4: C03AX- tiazidas, combinaciones con otras drogas
C09BA06- Quinapril y diurtico
Nivel 1: C- Sistema cardiovascular
Nivel 2: C09 Agentes que actan sobre el sistema renina-
angiotensina
Nivel 3: C09B -Inhibidores de la eca, combinaciones
Nivel 4: C09BA- Los inhibidores de la ECA y diurticos
4. Forma farmacutica: Oral y parenteral
5. Efectos adversos
Sntomas similares a la gripe: dolores de espalda , dolores musculares,
nuseas , vmitos, tos , o dolor de garganta.
Reacciones alrgicas tpicas a la mayora de los medicamentos
incluyen hinchazn de partes del cuerpo o dificultad para respirar.
Adems puede causar daos en el hgado y el rin. Esto no debe
tomarse si est embarazada , ya que puede causar daos en el feto
incluyendo la muerte .

3. Dosis diaria
Hidroclorotiazida:



DDD U Adm.R
25 mg O
DDD U Adm. R
15 mg O
15 mg P
Quinapril
6. Indicaciones:
Accuretic - Se utiliza para tratar la presin arterial alta. Quinapril
pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la
ECA y ayuda a disminuir la presin arterial al relajar los vasos
sanguneos y reduciendo la carga de trabajo del corazn. Accuretic
es un diurtico o "pldora de agua" que ayuda a controlar la presin
arterial mediante la eliminacin del exceso de sal y agua. Esta
combinacin de medicamentos se prescribe cuando su mdico
considera que es conveniente para que usted pueda estar tomando
ambos medicamentos. Usted ya debe estar tomando cada
medicamento individualmente antes de iniciar esta combinacin de
medicamentos. Se puede tomar de 2 a 4 semanas para ver el efecto
completo de este medicamento.
7. Valor teraputico VITP
Oleogen F
1. Principios activos:
Eritromicina
2. Clasificacin ATC:

J01FA01 - erythromycin
Nivel 1: J Antiinfecciosos para uso sistmico
Nivel 2: J01 Antibacterianos para uso
sistmico
Nivel 3: J01F macrlidos, lincosamidas y
estreptograminas
Nivel 4: J01FA macrlidos

4. Forma farmacutica: Oral y parenteral
5. Efectos adversos
3. Dosis diaria
Eritromicina



DDD U Adm. R
1 g O
1 g P
El malestar gastrointestinal es frecuente. La administracin IV
frecuentemente produce dolor, irritacin venosa, y flebitis. Las
elevaciones leves de enzimas hepticas sricas ocurren
frecuentemente.
Los sntomas prdromos incluyen malestar, nuseas, vmitos, fiebre
y dolor abdominal (que puede ser severo y diagnosticado
erronamente como abdomen quirrgico agudo). Los sntomas
revierten en 1-2 semanas, mientras que las enzimas sricas vuelven
al valor normal en varios meses.
El tinnitus transitorio y la sordera ocurren de forma ocasional. La
prdida de oido se ha producido despus de dosis altas por va oral
o parenteral
La funcin renal o heptica deterioradas y la edad avanzada
puede incrementar el riesgo.
6. Indicaciones:
Para el uso en el tratamiento de infecciones causadas por cepas sensibles de
los microorganismos en las siguientes enfermedades:
Infecciones del tracto respiratorio (superior e inferior) de grado leve a
moderado
Pertussis (tos ferina), como complemento de la antitoxina en las
infecciones por corynebacterium diphtheriae
Infecciones debidas a corynebacterium minutissimum
Amebiasis intestinal causado por la entamoeba histolytica
Enfermedad inflamatoria plvica aguda causada por la neisseria
gonorrhoeae
Infecciones de piel y tejidos blandos de gravedad leve a moderada
causada por streptococcus pyogenes y staphylococcus aureus
Sfilis primaria causada por treponema pallidum
Infecciones causadas por chlamydia trachomatis
Uretritis no gonoccica causada por ureaplasma urealyticum
Enfermedad de los legionarios causada por legionella pneumophila.
7. Valor teraputico VITP : Elevado