Neoplasia Maligna

de Endometrio
Katherine Santos
Veras
2011-0608

Recuento Anatmico
tero (Matriz). Visera muscular hueca. Mide 7-8Cm / 4 dm.
o Implanta Ovulo Fecundado.
o Expulsa cuando alcanza desarrollo completo.
o Descamacin mensual de Endometrio.
Recuento Anatmico
Perimetrio: Cubierta serosa de peritoneo.
Miometrio: Capa Muscular, Constituido: fibras
longitudinal y transversales. Mide 3-4 Cm espesor.
Endometrio: Capa Mucosa. Mide hasta 14mm.

Recuento
Anatmico
Endometrio
Mucosa que recubre el interior del tero.
Funcin: alojar al cigoto o blastocito despus de la fecundacin.
Permite implantacin y Desarrollo de Placenta.

Lugar de desarrollo que presenta alteraciones cclicas
en sus glndulas y vasos sanguneos durante el ciclo
menstrual en preparacin para la implantacin del
embrin humano.
Recuento Anatmico
Recuento Anatmico
Capas del endometrio:
Capa Basal
Capa Funcional

Vascularizacin:
Arterias Basales
Arterias Espirales
Arterias Uterinas
Divisin Anterior de las
Ilacas Internas
Fisiologa
- Estrgeno: Engrosamiento del Endometrio paras nutrir el
embrin.
- Si el vulo no se implanta:
Expulsin parte de endometrio [Menstruacin].
Descenso de niveles de Estrgenos.

Datos Epidemiolgicos
- En Europa, EE.UU
representa 6% ,
- 75% se Diagnostica en el
Cuerpo.
- 55-65 aos.
- Post-Menopusicas
- Incidencia 70 aos.
- Histologa mas frecuente
Adenocarcinoma.
- 7mo causa de muerte.
Factores de
Riesgo
- Obesidad
- Diabetes Mellitus
- Hipertensin Arterial
- Hiperplasia Endometrial
- Infertilidad
- Menopausia Tarda.
- Ausencia de Ovulacin
- Terapia Hormonal de
Reemplazo
- Tamoxifeno
- Hemorragias posmenopausicas
Tipos de Cncer de
Endometrio.
Tipo I (75-85%)
Peri o posmenopausia.
Asociado a estrgeno,
obesidad, diabetes, anovulacion
infertilidad e hiperplasia
endometrial.
Bien Diferenciados.
Invasin Superficial.
Histologa Favorable, Subtipo:
Endometrioide, mucinoso y
secretor.
Receptores hormonales (+)
Buen Pronostico.
Tipo II (15-25%)
Mas Edad.
Factores de riego No identificados.
Duracin corta de Sntomas.
Poco diferenciado.
Asoc. Invasin miometral Profunda.
Histologa desfavorable, subtipos:
Seroso, de clulas claras,
carcinoma indiferenciado y
adenoescamoso.
Receptores hormonales (-)
Mal pronostico.
Variedad
Histolgica
Mayor Frecuencia
- Adenocarcinoma 75-80%
Menor Frecuencia
- Epidermoide 10%
- Mucinosos 5%
- Secretor 2%
- Papilar Serosos <10%
- Clulas Claras
- Adenoescamosos
- Indiferenciados
Signos y
Sntomas
- Leucorrea 90%
- Sangrado Vaginal 80%
[Posmenopusico]
- Dolor plvico
- Dispareunia
- Disuria
- Piometra
- Masa al examen
Bimanual
Diagnstico
- Buena HC + Examen
Fsico

- Biopsia Endometrial

- Dilatacin y Legrado

- Ecografa Vaginal

- Histeroscopa

- Resonancia Magntica

- TAC Abdomino-Plvico

Diagnstico
Estadiaje
TNM
Tis: Carcinoma In situ Estadio 0
Tumor Confinado a Cuerpo.
Ia: Cavidad uteria mide <8 cm.
Ib: Cavidad uterina mide >8 cm
Estadio I:
Tumor a tomado el Cuerpo y Cuello.
Estadio II
Tumor extendido fuera del tero, sin afectacin de
pelvis menor.
IVa: tumor invade mucosa de vejiga, recto o
extiende fuera de pelvis menor.
Ivb: Metastasis a Distancia.
Estadio III
Estadio IV
Tratamiento
histerectoma total.
Ovariosalpingectoma Bilateral
Ib: Radioterapia Intracavitaria o Externa
Estadios I: Quirrgico
Histerectoma Radical
Radioterapia preoperatoria
Estadio II: Quirrgico con Radioterapia
Ciruga + irradiacin
Estadio III
Tratar Sintomatologa con:
Radioterapia
Ciruga
Progestgenos.
Estadio IV
Pronostico
Factores Pronostico
sern:
Grado de
Diferenciacin.
Estadio
Ausencia de
progesterona

La Supervivencia
a 5 Aos:
Estadio I: 89%
Estadio II: 80%
Estadio III: 30%
Estadio IV: 9%
Prevencin
Controlar Factores de Riesgo.
Descartar Ca Endometrial:
o Menopusicas con Sangrado Vaginal
o Post-menopusicas con piometra
o Post-menopusicas asintomticas con Cels.
Endometriales en el Papanicolaou.
o Pre-menopusicas con sangrado uterino
descontrolado y Historia previa de
anovulacin.