Diretora da VP Consultoria Nutricional

Editora da Revista Nutrio Sade e Performance

Coordenadora Cientfica da Diviso Valria Paschoal de Ensino e Pesquisa
Vice-Presidente do Centro Brasileiro de Nutrio Funcional
www.vponline.com.br
Dra. Valria Paschoal
Como o
nutricionista
clnico funcional
avalia seu paciente
FERRAMENTAS DA NUTRIO FUNCIONAL
1. Diagnstico de Atendimento:
Anamnese Funcional
Ingesto
Digesto
Absoro
Transporte
Excreo
ANAMNESE FUNCIONAL
FERRAMENTAS DA NUTRIO FUNCIONAL
1. Diagnstico de Atendimento:
Anamnese Funcional: Ingesto, Digesto, Absoro,
Transporte e Excreo
Avaliao de sinais e sintomas clnicos de dficits e
supervits nutricionais
CONTROLSOFT NUTRITION Avaliao de Sinais e Sintomas
CONTROLSOFT NUTRITION Avaliao de Sinais e Sintomas
FERRAMENTAS DA NUTRIO FUNCIONAL
1. Diagnstico de Atendimento:
Anamnese Funcional: Ingesto, Digesto, Absoro,
Transporte e Excreo
Avaliao de sinais e sintomas clnicos de dficits e
supervits nutricionais
Rastreamento Metablico
Questionrio de Rastreamento Metablico
FERRAMENTAS DA NUTRIO FUNCIONAL
1. Diagnstico de Atendimento:
Anamnese Funcional: Ingesto, Digesto, Absoro,
Transporte e Excreo
Avaliao de sinais e sintomas clnicos de dficits e
supervits nutricionais
Rastreamento Metablico
Anlise dos Exames Laboratoriais

EXAMES LABORATORIAIS
Hemograma: Eritrograma e leucograma
- interaes nutricionais na sntese da hemoglobina: anemia e
policitemia;
- Papel do ferro, cido flico e vitamina B12, zinco, cobre, fsforo,
vitamina C, vitamina A, riboflavina e metais txicos
Painel de avaliao nutricional: minerais
- zinco, cobre, mangans, clcio, magnsio, fsforo, sdio, potssio
- cromo, selnio, iodo
Perfil Heptico hepatocelular
- AST, ALT, Gama GT e Fosfatase Alcalina
Oxidantes e Antioxidantes
- MDA, LDL Peroxidada, Antioxidantes Totais
Perfil de Risco Cardiovascular
- fatores no lipdicos: insulina, lipoprotena (a), fibrinognio, protena
C reativa, ferritina, LDL oxidada/glicada,
- fatores lipdicos: lipoprotenas, apoA, apoB, Coleterol total, HDL,
LDL, triglicrides
Perfil de Adequao Nutricional do Clcio
Perfil Tireoidiano e suas interaes nutricionais
COPROLGICO
FUNCIONAL
COPROLOGICO FUNCIONAL
RESDUOS MACROSCPICOS
Batata ou cenoura ausentes
Fragmentos de carne ausentes
Tecido conjuntivo ausentes
Outros restos alimentares presentes (++)
Fibras musculares digeridas presentes (+)
Fibras musculares mal digeridas ausentes
Amido includo presentes (++)
Amido amorfo ausentes
Amido cru ausentes
Flora Iodofila presente
Gorduras neutras ausentes
Sabes ausentes
cidos graxos ausentes
Oxalato de clcio ausentes
Fosfato Triplo ausentes
* cidos graxos e amidos:
se elevados suspeitar de insuficincia pancretica

* Fibras musculares e fibras vegetais no digeridas:
se +2, pensar em hipoclordria

* Macrofgos:
se numerosos, suspeitar de alergia, processo
inflamatrio
COPROLOGICO FUNCIONAL
AVALIAO LABORATORIAL
COPROLGICO FUNCIONAL
ABSORO DE CARBOIDRATOS
DIFERENCIA AS DIARRIAS FERMENTATIVAS

- Correlaciona intolerncia aos acares com m-absoro
- Reconhece as formas primrias e secundrias da
intolerncia
- Distingue as intolerncias a mono e dissacardeos
- Ajuda a associar a diarria com fenmenos osmticos
- Induz a que se esclarea as enzimas digestivas
envolvidas no processo
COPROLOGICO FUNCIONAL
Capacidade digestiva (digesto de macronutrientes)
Funo intestinal (inflamao intestinal, sangue oculto,
hipermotilidade)
Status microbiano (flora bacteriana)
Risco de cncer de colon (cido butirico)
Sinais e sintomas intestinais
MURRAY M.,PIZZORNO, N.D. Encyclopedia of Natural Medicine, 1991.
Distenso abdominal, eructao, queimao, flatulncia
imediatamente aps a refeio
Indigesto, diarria ou constipao
Sensao de empachamento aps comer
Restos alimentares mal digeridos nas fezes
Lngua branca
Mau hlito
DESEQUILBRIOS IMUNES
HORMONAIS
INFLAMATRIOS
DECLNIO DA FUNO DIGESTIVA
DISBIOSE INTESTINAL
HIPERPERMEABILIDADE
INTESTINAL
PRODUO DE TOXINAS
SISTEMA IMUNE
ESTRESSADO

FORMAO DE
IMUNOCOMPLEXOS
SUPERCRESCIMENTO DE
FUNGOS E BACTRIAS
Alimentos que
protegem a parede
intestinal da ao
de bactrias
Alimentos
que alteram
microbiota
intestinal
Alimentos como
vegetais, frutas e
legumes protegem a
parede intestinal da
ao de bactrias
nocivas e toxinas
Alimentos com alto teor de
colesterol, ricos em gorduras
saturadas, provocam um
desequilbrio na flora
intestinal, causando a
chamada disbiose
DISBIOSE INTESTINAL
um estado em que
microorganismos de baixa virulncia
se tornam patognicos em virtude do
desequilbrio quantitativo e
qualitativo que est instalado,
afetando negativamente a sade do
ser humano
HOSPITALIZAO (5)
ANTIBIOTICOTERAPIA (6)
DIETA (7, 8)
1. NEUT,C, et al. Bacterial colonization of the large intestine of newborns delivered by caesarian section. Zentbl. Bakteriol. Mikrobiol
Hyg Ser A 266:330-337
2. HALL, M.A, et al. Factors influencing the presence of faecal lactobacilli in erarly infancy. Arch Dis Child 1990;65:185-8.
3. STARK, P.L, A. LEE. The microbial ecology of the large bowel of breast-fed and formula-fed infants during the first year of life. J
Med Microbiol 1982, 15:189-203
4. BOURLIOUX, P. et al. The intestine and its microflora are partners for the protection of the host: report on the Danone Symposium
The Intelligent Intestine, held in Paris, June 14, 2002. AJCN 2003; 78:675-83
5. LE FROCK, J.C.E, WEINSTEIN, L. The impact of hospitalization on the aerobic fecal microflora. J Med Sci 1979; 277:269-74
6. BENNET,R. et al. Fecal bacterial microflora of newborn infants during intensive care management and tratment with five antibiotic
regimens. Pediatr Infect Dis 1986; 5: 533-39
7. HAGIAGE, M. La flore intestinale, de lquilibre au dsquilibre. Biocodex, 1994:21-9.
8. WALKER, W. Role of nutrients and bacterial colonistion in the development of intestinal host defence. J Pediatr Gastroenterol Nutr
2000:30:S2-7.
9. COLLINS, M.D, GIBSON, G.R. Probiotics, prebiotics and synbiotics: approaches for modulating the microbial ecology of the gut. AJCN
1999;69:1052-7S
AONDE COMEA ISTO TUDO?
ALGUMAS CAUSAS
Dieta de baixa qualidade
Acloridria / Hipocloridria
Insuficincia pancretica
Motilidade Reduzida/ Estase/ Obstruo (colagenose,
neuropatia diabtica)
Estresse
Uso abusivo de medicamentos
(laxantes, antiinflamatrios, plula anticoncepcional e
antibiticos)
Recolocar Remover
Reinocular Reparar
PROGRAMA DOS 4 Rs
RESTAURANDO A PERMEABILIDADE INTESTINAL
OS 4 PASSOS
Remover: patgenos, xenobiticos
e alrgenos alimentares.
Reinocular: probiticos e prebiticos
Recolocar: enzimas digestivas
Reparar: dieta no irritativa, nutrientes e
fitoqumicos trficos e de reparo da mucosa
DESTOXIFICAO
Trata-se de um processo que envolve
mltiplas reaes bioqumicas com a
utilizao de mltiplos substratos e
dependente de cofatores enzimticos
Tem por objetivo a BIOTRANSFORMAO de
molculas orgnicas endgenas e exgenas
em metablitos excretveis
Constituintes Fontes
Dietticas
Enzimas
FASE I
Enzimas
FASE II
Referncias/Modelo
Sulforafano Brssicas Quinona
redutase (QR)
Zhang et al., 1992
(camundongos)
Dialil sulfeto
Dialil dissulfeto
Dialil trissulfeto
Alho CIP1A1 e
2B1
CIP2E1
GST Wu et al., 2002 (ratos)

Limoneno e
sobrerol
Limo CIP2BC,
2C e hepoxi
hidrolase
GST e UGT Maltzman et al., 1991;
Elegbede et al., 1993
(ratos)
Licopeno Tomate,
melancia,
goiaba
----- GST e QR Breinholt et al., 2000
(ratos)
Carnosol e cido
Carnosico
Alecrim CIP1A1 GST e QR

Offord et al., 1995
(clulas humanas)
Timol Tomilho ECOD GST e QR Sasaki et al., 2005
(camundongos)
FERRAMENTAS DA NUTRIO FUNCIONAL
1. Diagnstico de Atendimento:
Anamnese Funcional: Ingesto, Digesto, Absoro,
Transporte e Excreo
Avaliao de sinais e sintomas clnicos de dficits e
supervits nutricionais
Rastreamento Metablico
Anlise dos Exames Laboratoriais
Questionrio de Interpretao de Destoxificao Funcional
AVALIANDO A
CAPACIDADE DE
DESTOXIFICAO

Questionrio Funcional para Avaliao da Destoxificao

1-Voc tem uma forte reao negativa quando consome alimentos ou bebidas que
contm cafena?
A citocromo P450-1A2 a principal enzima envolvida na detoxificao da cafena.
Pacientes com reaes adversas cafena podem apresentar uma reduo ou induo
da atividade da P450, ou um desequilbrio na capacidade de detoxificao da
P450/Fase II. Na prtica clnica, pacientes com baixa capacidade de detoxificao
pela citocromo P450-1A2 apresentam um aumento nos sintomas de insnia e agitao
aps o consumo de cafena. Mais investigaes sobre os fatores de qualidade de vida,
produo de endotoxina, o uso de medicamentos como cimetidina, fatores dietticos
como a naringenina, e metablitos das bactrias intestinais como os
lipopolissacardeos podem inibir a atividade da citocromo P450-1A2.

FABER, M.S.; JETTER, A.; FUHR, U. Assessment of CYP1A2 activity in clinical practice: why, how, and when? Basic Clin Pharmacol
Toxicol;97(3):125-34, 2005.
GUO, L.Q.; YAMAZOE, Y. Inhibition of cytochrome P450 by furanocoumarins in grapefruit juice and herbal medicines. Acta
Pharmacol Sin;25(2):129-36, 2004.

2- Voc usa regularmente paracetamol? Se sim, h quanto tempo, qual a
intensidade e quantidade?
Esta prtica aumenta a demanda de certas vias de detoxificao, principalmente a
sulfao e a glicuronidao. Alguns trabalhos indicam que uma dose de paracetamol
pode depletar 50% das reservas de sulfao. Estudos com animais indicam que quando
o paracetamol adicionado a dietas de animais, h uma rpida depleo dos estoques
de glutationa e uma depleo dos aminocidos essenciais L-metionina e L-cistena.
AONO, S.; ADACHI, Y.; UYAMA, E. et al. Analysis of genes for bilirubin UDP-glucuronosyltransferase in Gilberts syndrome. Lancet,
345(8955): 958-9, 1995.
DE MORAIS, S.M.; UETRECHT, J.P.; WELLS, P.G. Decreased glucuronidation and increased bioactivation of acetaminophen in
Gilberts syndrome. Gastroenterology; 102(2): 577-86, 1992.
Lignana antioxidante, preveno do cncer e doenas
cardiovasculares, ao anti-estrognica, aumento da imunidade e
evita leso muscular nos atletas
Licopeno antioxidante, preveno do cncer de prstata e
doenas cardiovasculares, aumento da imunidade e evita leso
muscular nos atletas
cido olico preveno das doenas cardiovasculares
Fibras solveis e insolveis preveno das doenas
cardiovasculares, cncer, obesidade e diabetes
Isoflavonas antioxidante, preveno do cncer, doenas
cardiovasculares, osteoporose, obesidade, aumento da imunidade
e evita leso muscular nos atletas, tratamento da menopausa e
tenso pr-menstrual
PRINCIPAIS FITOQUMICOS
Beta-glucana preveno das doenas cardiovasculares e
obesidade
Compostos Organosulfurados preveno do cncer e
doenas cardiovasculares, antioxidante
mega-3 preveno das doenas cardiovasculares e
obesidade e aumento da imunidade, inclusive em atletas
Probitico melhora da funo intestinal, aumento da
imunidade em atletas e preveno da doena cardiovascular e
hipertenso arterial
PRINCIPAIS FITOQUMICOS
OBRIGADA
Dra. Valria Paschoal
Diretora da VP Consultoria Nutricional
Editora da Revista Nutrio Sade e Performance
Coordenadora Cientfica da Diviso Valria Paschoal Ensino e pesquisa
Vice-Presidente do Centro Brasileiro de Nutrio Funcional