Consejo de Ergometra y Rehabilitacin Cardiovascular

Corazn y alto rendimiento deportivo

Cmo evaluamos y cundo
negamos un apto deportivo?




Examen pre participativo no es
obligatorio en jvenes deportistas
competitivos
PROTOCOLO BASAL:
Historia + AHA 12 Puntos
Examen fsico
ECG de Reposo (12-derivaciones)

De Noronha S, Sharma S, Papadakis M, Desai S, Whyte G, Sheppard M: Aetiology
of sudden cardiac death in athletes in the United Kingdom: a pathological study.
Heart 2009;95:1409-14

1996 2008
118 corazones de atletas con MS para anatoma
patolgica

80% de los casos no tenan sntomas ni historia
familiar

El chequeo slo con cuestionarios hubiese
fallado para identificar a atletas que tendran
una muerte sbita.

Jvenes atletas competitivos
Historia clnica personal y familiar, examen fsico
ECG de 12 derivaciones
Normal
Elegibles para el deporte
Anormal
Ergometra, Holter, Eco,
RMN, etc
Tratamiento
Anormal
Normal
Sociedad Europea de Cardiologa
Consenso Grupo de Estudio Cardiologa del Deporte
Corrado, Pelliccia y col
European Heart J ournal, Febrero 2005
Trends in sudden cardiovascular death in young competitive athletes after
implementation of a preparticipation screening program.
Corrado D, Basso C, Pavei A, Michieli P, Schiavon M, Thiene G.

JAMA 2006;296:1648-50

1,9
0,79
3,6
0,79
0,4
0,79
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
1979-2004 1979-1981 2003-2004
Muerte sbita en 100000/personas/ao
Atletas
No atletas
89% P < .001
Atletas ocasionalmente competitivos tendran igual
riesgo que el deportista de alto nivel.

La competicin aumentara el riesgo de MS .
El nivel de entrenamiento no est ntimamente relacionado
con ese riesgo.

Entonces, un chequeo ms completo slo para atletas de alto
nivel no parece ser la conducta ms apropiada.



Evaluacin de apto fsico cardiovascular para
deportes. SAC.

1.- Consulta cardiolgica

2.- Electrocardiograma de reposo.

3.- Ergometra de 12 derivaciones
en deportistas mayores de 40 aos o mayores de 30 con factores de riesgo
coronario.

4.- Ecocardiograma
en deportistas de alto rendimiento mayores de 16 aos con reevaluacin cada 5
aos en los casos normales.


Recomendaciones para la prctica
deportiva en personas con cardiopata
Tipo de cardiopata (gentica Congnita adquirida)

Tipo de tratamiento (curativo, paliativo)

Condiciones actuales del deportista y cardiopata

Tipo de deporte

Calidad del deporte (recreativo, competitivo, amateur,
profesional)

Cardiopatas que se asocian en forma ms frecuente con
muerte sbita en deportistas jvenes:

Miocardiopata hipertrfica

Displasia arritmognica del VD

Anomalas de arterias coronarias

Sndrome de Marfan

Enfermedad valvular artica
Conclusiones

La evaluacin cardiovascular pre participativa cumple un papel
importante en el cuidado del deportista.

La finalidad del chequeo no es prohibir, sino cuidar la salud del
deportista

Debera practicarse en todos los deportistas competitivos, an
aquellos con competencias ocasionales.
El ECG debera formar parte del primer nivel de evaluacin.

El ecocardiograma y la prueba ergomtrica formaran parte
del primer nivel de evaluacin en poblaciones especiales
La mayor parte de los deportistas con
cardiopata detectada, tratada o no segn
indicacin, pueden participar en deportes
recreativos, y en muchos casos
competitivos, acordes a la situacin
personal y severidad del hallazgo.


@xemide
@jiwitmanuel