Realizado por:

Jesús Andrés Ramírez Zúñiga

Enfermero
Universidad Surcolombiana
Neiva, Huila. Colombia
Guías de diagnóstico y tratamiento en Neonatología. Dr. Ernesto Gajardo Muñoz ; Dr. Andrés Peña Valdés.
Chile. 2006
ESCALA DE SARNAT Y SARNAT. Guías de diagnóstico y tratamiento en Neonatología. Dr. Ernesto Gajardo
Muñoz ; Dr. Andrés Peña Valdés. Chile. 2006
 GENERAL:
a. VENTILACIÓN b. PERFUSIÓN
-Cabeza línea
Media.
. Monitorear O2 y
-Posición fowler
Ventilación adecuada - Mantener niveles
- Termorregulación
Vigilar situaciones Normales de TAM
- Monitorizar PA.FR
que afectan la FiO2 s/peso
- Pulsooximetría
como: - Usar dopa y dobuta
- Diuresis horaria
-Flexión del cuello - Manejo adecuado de
- Balance LA/LE
- Llanto Soluciones
- Md Dx: gases,
-Dolor - Corrección de
Glicemia, calcemia,
-Ruido excesivo Anemia (Htco >40%
Hcto, CK – MB,
- Convulsiones Y < 65%)
Renal

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Muñoz ; Dr. Andrés Peña Valdés. Chile. 2006
 c. METABOLICO: e. EDEMA
Glicemia: aporte CEREBRAL
6 mg/Kg/min d. CONVULSIONES:
Inicialmente. -No usar agentes
anti-edema
Calcemia: control a a. Fenobarbital, Cerebrales
12 h de vida. Fenitoína o
Gluconato de Calcio Lorazepam -Realizar ECO
45 mg/Kg/día IV Encefálica a las 24 h
Fenobarbital de vida, 7 días y alta
Acidosis Metabólica: 40 mg/Kg en 60 min.
pH>7.25 -Realizar TAC
Severa: Bolo HCO3 Cerebral
2 mEq/Kg

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Muñoz ; Dr. Andrés Peña Valdés. Chile. 2006
 -Ventilación
A. Disfunción Miocárdica
- Evitar sobrecarga de
B. ICC
C. Insuficiencia Líquidos
tricúspide o mitral -Inotrópicos
D. Arritmias - Corregir acidosis
Y desbalance hidro-
Electrolítico.

Md Dx:
Rx Tórax, ECG, ECC,
CPK - MB

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Muñoz ; Dr. Andrés Peña Valdés. Chile. 2006
 Hipertensión Pulmonar
Hemorragia Pulmonar
Sx Aspirativo Meconial

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Muñoz ; Dr. Andrés Peña Valdés. Chile. 2006
 A.INSUFICIENCIA -Diuresis horaria
RENAL AGUDA - Electrolitos en orina
-Creatinina en orina
- Manejo Oligurico (Falla
Prerrenal o Renal)
- Dopa 2 . 3 mcg/Kg/min

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Muñoz ; Dr. Andrés Peña Valdés. Chile. 2006
 HEMATOLOGICAS HEPATICAS
GASTRO
INTESTINAL - Trombocit. -Insuficiencia
- CID
Hepática
Enterocolitis - Anemia
- Monitorizar Postasfictiva
Necrotizante
Factores de
Coagulación, -Vigilar
Hemorragia
Tiempos. Drogar que se
Digestiva
Metabolizan en
Hígado.

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Muñoz ; Dr. Andrés Peña Valdés. Chile. 2006
El proceso en la atención de enfermería
conlleva aun plan:
* Valoración física.
Toma de gases arteriales
Monitorización (TA en 4 extremidades)
Control estricto LA/LE
Administración tratamiento
Eliminar factores causen llanto para
disminuir fatiga.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

*Interpretar las alarmas

*Evitar riesgos de Hipo/Hiperventilación

*Evitar hipoxemia
*Suministrar medicamentos
*Prevenir NAV
*Prevenir extubaciones
CASO CLÍNICO
UCI NEONATAL
Nombre: M.G Femenino
Edad: 7 días de nacida
Diagnósticos:
1. RNPT - PAEG
2. Asfixia Perinatal Severa
3. DAP
4. Disfunción Miocárdica
5. Postparo
cardiorrespiratorio
6. Ictericia Multifactorial
Fecha: 11/XI/09
RNPT 34 semanas con
Polihidramnios
Parto distócico vaginal
APGAR 2-2-6
Hipotónico, sin llanto
Se realiza IOT
Paro cardíaco en el
Transporte
Cede al masaje+inotrop.
Diagnósticos Manejo:
1. UCIN – Incubadora
1. RNPT - PAEG
2. Ventilación Mecánica
2. Asfixia Perinatal 3. NVO+SOG a LD
Severa
4. DAD 10% 100 ml+ Gluconato
3. Postparo de Calcio 2 ml
cardiorrespiratorio 5. Dopamina 24 mg + 10 cc SSN
4. Dificultad a 0.5 cc/h
respiratoria a estudio 6. Ampicilina 200mg IV c/12 h
(D0)
5. Cardiopatía
7. Amikacina 24 mg IV c/dia
congénita?
8. Metoclopramida 0.2 mg IV
6. Atresia esofágica?? c/8h.
9. Vitamina K 1mg IV 2 por
semana – Medios Dx
 QUIMICA SANGUÍNEA
TRANS. OXAL. 57 UI/L (+) (N: 10 – 42)
CPK 204 U/L (N: 26 – 140)
CK – MB: 79 (N: 2.3 – 9.5)
DESH. LACT. 518 (N: 91 – 108)

HEMATOLOGÍA
WBC 11.5 X 103mm3 (N: 4.8 – 10.8)
LINFOCITOS% 50.5% (24 – 44)
COAGULACIÓN
TP 42.7 seg. (12 – 18)
TPT 65.2 seg. (24 – 45)
 RADIOGRAFIA DE TÓRAX
COMPROMISO PATRON VENTILATORIO
CARDIOMEGALIA (congénita)
NO ATRESIA ESOFÁGICA

ECOCARDIOGRAMA
Disfunción miocárdica FE 37% FA: 16%
DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE
Insuficiencia tricúspide
 12 – XI – 09: NO HAY SDR / SE INICIA NPT

13 – IX – 09 LM 3cc x SOG c/3h – Dopa + Dobuta

14 – IX – 09 Fototerapia continua

18 – IX – 09 Ictericia Multifactorial + Atelectasia

 QUIMICA 14-XI-09
BILIRRUBINA TOTAL 4.27 mg/dl (N: 0.2 – 1)
BILIRRUBINA DIRECTA 0.2 mg/dl (N: 0 – 0.2)
BILIRRUBINA INDIRECTA 9.07 mg/dl

HEMATOLOGÍA 14-XI-09
NEUTRÓFILOS CON GRANULACIONES TÓXICAS

COAGULACIÓN 14-XI-09
PT 21.6 seg. 12 – 18
TPT 38,1 seg. 24 – 45
 11 – 11 – 09 18- 11- 09
1. Ventilación Mecánica
2. NVO+SOG a LD 1. NVO – Ventilación mecánica
3. DAD 10% 100 ml+ Gluconato 2. LM 12 cc x SOG c/3h
de Calcio 2 ml
3. NTP a 4cc/h
4. Dopamina 24 mg + 10 cc SSN a
0.5 cc/h 4. Dopamina 24mg+10cc SSN
0.9% a 1 cc/h
5. Ampicilina 200mg IV c/12 h (D0)
5. Dobutamina 24 mg+10cc SSN
6. Amikacina 24 mg IV c/dia 0,9% a 0.5 cc/h
7. Metoclopramida 0.2 mg IV c/8h. 6. Fenobarbital 4 mg IV c/12 h
8. Vitamina K 1mg IV 2 por 7. Ampicilina 200mg IV c/12 h (D7)
semana
8. Amikacina 36 mg IV c/36h (D7)
9. Hemograma, PCR, DHL, CPK –
MB, Rx Tórax. ECC. 9. Metoclopramida 0.2 mg IV c/8h.
10. Vitamina K 1mg IV 2 por semana
11. Fototerapia continua