Definicin

Es una elevacin
sostenida de la
presin arterial
sistlica, diastlica
o de ambas.
Para su diagnstico
se requiere realizar
dos o ms
mediciones de la
presin arterial.



es un factor de riesgo de enfermedad
cardiovascular, renal y cerebral.
Su prevalencia oscila del 10 al 25%, en
poblaciones entre 15 y 65 aos, en ambos
sexos.
La forma primaria corresponde al 90 - 95%
del total de hipertensos.
Las cifras de mortalidad la sindican como la
tercera causa de mortalidad en el pas.
Objetivos
Clasificar la hipertensin arterial.
Conocer los riesgos que conllevan la
presin alta.
Conocer las diferentes opciones
teraputicas para la hipertensin arterial.
Realizar ejercicios de prescripcin para la
hipertensin arterial.


CLASIFICACION
PAS PAD
NORMAL <120 mmHg <80 mmHg
PREHIPERTENSION 120-139 mmHg 80-89 mmHg
HIPERTENSION ESTADIO 1 140-159 mmHg 90-99 mmHg
HIPERTENSION ESTADIO 2 160 mmHg 100 mmHg
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
-cardiopata isqumica.
-ICC.
-Hipertrofia ventricular
-hipertrofia y dilatacin
auricular.
cardiacas
SNC
- ECV
- deterioro cognitivo y
demencia.
- encefalopata
hipertensiva
RION FALLO RENAL
-vasculopata perifrica
-retinopatas
OTRAS
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO NO FARMACOLOGICO
TRATAMIENTO NO
FARMACOLOGICO
modificacin Recomendacin Reduccin aprox. PA
Reduccin de peso IMC 18.5-24.9kg/m2 5-20 mmHg/10kg
perdidos
Dieta tipo Dash Rica en frutas,
vegetales, poca grasa,
pescado,
8-14mmHg
Reduccin del consumo
de sal
a no mas de 2.4g de Na
o 6 de ClNa al da
2-8 mmHg
Actividad fsica 30 min al da casi todos
los das
4-9 mmHg
Moderacin consumo de
alcohol y tabaco
30 ml hombres
15 ml mujeres
2-4 mmHg
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
Manejo en la hipertensin en pacientes
no complicados:
PREHIPERTENSION
-modificacin del estilo
de vida,
-no frmacos
Hipertensin
grado 1
- TIACIDAS (1ra lnea)
- IECAs, ARA II,BB,BCC
NOMBRE PRESENTACIN DOSIS
Clortalidona compr. 25-50-100 mg 25-100 mg vo c/24h
Enalapril - Compr. 5-10-20 mg
- Sol. Inyectable 1,25mg/ml
DI. 5 mg PO QD. (7-14 d)
DM:10 40 mg PO QD
Losartan Compr. 25-50-100 mg 25-100 mg vo c/24h
Propranolol Compr. 10-20-40-80 mg 10-80 mg vo c/8h
Atenolol Compr. 25-50-100 mg 12,5-100 mg vo c/24h
Carvedilol Compr. 3,125-6,25-12,5-25 mg 3,125-25 mg vo c/24h
Amlodipina Compr. 5-10 mg 5-10 mg vo c/24h
Nimodipina Compr 30 mg 60 mg vo c/4h por 21 das
HIPERTENSIN
GRADO 2
combinacin 2 frmacos:
tiacidas + IECAs, ARA II,
BB,BCC
HTA Y DIABETES
HTA Y NEFROPATA

MANEJO DE LA HIPERTENSIN Y
COMPLICACIONES

TIACDAS, BBs,
IECAs, ARA II, y BCC
Objetivo es
(<130/80 mmHg)
IECAs o ARA II
Objetivo
<125/75mmHg
HTA Y CARDIOPATA
ISQUMICA
HTA E INSUFICIENCIA
CARDACA
Angina estable

BBs; alternativa los BCC
de larga duracin
angina inestable o IM BBs e IECA
postinfartados IECAs, BBs y antagonistas
de la aldosterona
individuos
asintomticos
IECAs y BBs
En individuos
sintomticos o terminal
IECAs, BBs, ARA II y
bloqueantes de la
aldosterona asociados a
diurticos de asa
espironolactona Compr 25-50-100 mg 12,5-100mg vo c/24h
HTA
Y
ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR
control de la
presin arterial
hasta niveles
intermedios (aprox.
160/100 mmHg)
combinacin de
IECAs y
diurticos
tiazdicos
HTA y Embarazo
Metildopa, los BBs y
vasodilatadores
Presentacin dosis
Metildopa Compr 250-500 mg 250-500 mg c/6-8h
Nifedipino Compr.10-20-30 mg 10 mg vo c/20 min. Por
tres ocasiones luego
c/8h
Hidralazina Compr 50 mg
Sol. Inyect. 20mg/ml
5 a 10 mg IV en bolo,
repetir c/20 min si no
hay respuesta. Dosis
maxima 40 mg.
META:
PAS entre 140 a 150 mmHg
PAD entre 90 y 100 mmHg
HTA EN EL ANCIANO
tiacidas e IECAs, ARA II,
BBs, BCCs, a dosis
bajas y luego dosis
estndar
HTA y OBESIDAD
modificacin del estilo
de vida,
(diurticos, IECAs, ARA
II, BBs, BCCs)
CRISIS HIPERTENSIVAS
Urgencia hipertensiva
Elevacin aguda o crnica de la PA (presin
diastlica de ms de 120mmHg)
sin relacin con dao orgnico
sntomas mnimos o ausentes.
La PA puede disminuirse en forma
progresiva en varias horas a das.
Por lo general no se requiere hospitalizacin
y puede tratarse con medicamentos por va
oral y seguimiento temprano
PRESENTACION DOSIS
CAPTOPRIL Comprimidos 25-50 mg 25 mg v. sublingual
STAT repetir c/30min
por 2-3 veces
FUROSEMIDA Comprimidos 20-40 mg
Sol. Inyectable 20mg/2ml
20 mg VVLD STAT
AMLODIPINA Compr. 5-10 mg 5-10 mg vo c/24h

Emergencia hipertensiva
Se caracteriza por dao orgnico agudo
grave causado por una elevacin de la
presin sangunea.
El tratamiento debe disminuir de manera
inmediata la presin arterial media en un
25 % (minutos a pocas horas).
controlarla mediante tratamiento
intravenoso, de manera ideal, en una unidad
de terapia intensiva.
Emergencias hipertensivas
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES:
El descenso de la presin arterial 100 a 110 mmHg.
DISECCIN ARTICA
ENCEFALOPATA HIPERTENSIVA
La presin arterial media debera ser reducida
25 % de su valor inicial .
INSUFICIENCIA RENAL
ISQUEMIA MIOCRDICA
la presin diastlica no debera ser inferior a los
100 mmHg
PRESENTACION DOSIS
NITROPRUSIATO Polvo para diluir 50mg 3 mcg/kg
NITROGLICERINA Solucion inyectable
5mg/ml
spray sublingual 0.40mg
5-100mcg/min infusion iv
FUROSEMIDA Comprimidos 20-40 mg
Sol. Inyectable
20mg/2ml
20 mg VVLD STAT

BIBLIOGRAFIA
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