APARATO URINARIO

ORGANOS
RETRO
PERITONEALES
REGION LUMBAR
LIMITES
OSEOS
12 COSTILLA
CRESTA ILIACA
COLUMNA LUMBAR
REGION LUMBAR

GRUPO MUSCULAR
ANTERIOR:
MUSCULO
PSOAS ILIACO
REGION LUMBAR

GRUPO MUSCULAR
MEDIO:
M. CUADRADO
LUMBAR Y
TRANSVERSO
DEL ABDOMEN
REGION LUMBAR

GRUPO MUSCULAR
MEDIO:
M. CUADRADO
LUMBAR Y
TRANSVERSO
DEL ABDOMEN
REGION LUMBAR

GRUPO MUSCULAR
POSTERIOR:
M. DEL DORSO
REGION LUMBAR

EXAMEN SEMIOLOGICO
DOLOR CAUSA MANIFESTACIONES


LUMBALGIA
Columna Lumbar.
Alteracin Muscular.
Patologa Orgnica.
Dolor en los cambios de
posicin.
Dolor bilateral.
Dolor a la digitopresin.
COLICO RENAL Dilatacin Pielocalicial. Irradiado al abdomen o
genitales, nauseas-vmitos
Aparicin brusca, intensa.
DOLOR GRAVATIVO Pielonefritis. Sensacin de pesadez
CISTALGIA Patologa Vesical. Dolor hipogstrico, disuria
polaquiuria, pujos, tenesmo
EXAMEN SEMIOLOGICO
ASPECTO DE LA ORINA CAUSA MANIFESTACIONES


HEMATURIA

Clculos urinarios.
Neoplasias.
Prostatitis.

Orinas como lavado de carne

ORINA TURBIA
Fosfaturia.
Sangrado va urinaria.
Acido rico.
Despus de la miccin se deja
reposar y se observa el
sedimento.


PIURIA
Pielonefritis.
Abscesos de va
urinaria
Orina de aspecto turbio.
EXAMEN SEMIOLOGICO
ALTERACION
DIURESIS
CAUSA MANIFESTACIONES

POLIURIA
Diabetes sacarina
Poliquistosis renal
Tubulopatas, Psicosis.
Incremento del volumen
urinario
OLIGURIA Deshidratacin.
Pobre ingesta.
Disminucin del volumen
urinario.
OPSIURIA Patologa vesical. Retardo en la eliminacin de
orina.
ANURIA Falla renal, HBP.
Retencin vesical.
Ausencia de diuresis en 24
horas.
NICTURIA Inversin del nictmero. Diuresis en reposo nocturno
NOCTURIA Alteracin en la muscula-tura o
inervacin vesical
Diuresis durante el sueo.
EXAMEN SEMIOLOGICO
ALTERACIONES DE LA MICCION DEFINICION
RETENCION URINARIA Imposibilidad de evacuar parte o el total del
contenido de la vejiga.(globo vesical)
INCONTINENCIA VESICAL: Imposibilidad de retener la orina.

DISURIA: Dificultad en la miccin acompaada de la
necesidad de esfuerzo abdominal.
POLAQUIURIA: Aumento de la frecuencia miccional (intervalos
menores, con volmenes reducidos).
TENESMO: es la percepcin subjetiva de espasmo vesical al
final de la miccin.
ENURESIS Acto miccional involuntario y no consciente
durante el sueo diurno o nocturno.
EXPLORACIN FSICA
El examen fsico de los riones y las vas urinarias
comprende:

INSPECCION del abdomen, de la regin lumbar y la
de los rganos genitales.
PALPACIN de las mismas zonas.
PUO PERCUSIN de la zona lumbar.
AUSCULTACIN paraumbilical y lumbar.


PALPACION SUPERFICIAL
PUNTOS DOLOROSOS

Costovertebral o de
Guyon

Costomuscular de
Surraco

PALPACION SUPERFICIAL


PUO PERCUSION
LUMBAR


PALPACION SUPERFICIAL


PUNTOS URETERALES


PALPACION PROFUNDA
MANIOBRA DE GUYON:
Permite evaluar el polo
inferior del rin con los
movimientos respiratorios

PELOTEO RENAL:
Identifica un tumor o
aumento de tamao renal al
rebotar con la mano del
abdomen.


PALPACION PROFUNDA
MANIOBRA DE ISRAEL:

El rin se reconoce al deslizar por el
pulpejo de los dedos.

PALPACION PROFUNDA
MANIOBRA DE MONTENEGRO:
Palpar la masa renal haciendo flexin con los
dedos del abdomen.






MANIOBRA DE PETIT:
PERCUSION


Particularmente til para delimitar una masa
en el flanco despus de un traumatismo renal
(hemorragia progresiva) , cuando la
sensibilidad y el espasmo muscular impiden la
palpacin adecuada .

En riones crecidos como en la hidronefrosis,
donde la palpacin no es reveladora , la
percusin evidencia el crecimiento renal por la
perdida de la sonoridad gastrointestinal



AUSCULTACIN


Se realiza en la zona costovertebral,
hipocondrio o epigastrio con el fin de
revelar posibles soplos en las arterias
renales o en la aorta abdominal vecina.


SEMIOLOGIA DE LA PROSTATA

CARACTERISTICAS
Superficie Debe ser totalmente lisa
Consistencia: Duro elstica , similar al caucho , a una goma de borrar o al
tejido de la punta de la nariz
Tamao: Aproximadamente 3-4 cm . , con solo 1 cm . o menos
protruyendo en recto
Movilidad: Debe ser mvil , deslizarse sobre la mucosa rectal
Surco medio: Normalmente se palpan 2 lbulos laterales , que deben ser
simtricos, separados por una depresin central.
Dolor: Nrmalmente la palpacin es indolora , puede ser incomoda o
molesta , pero nunca dolorosa
Bordes Ntidos

INSPECCION
CARACTERISTICAS NORMALES.
PENE

Permite comprobar alteraciones cutneas , mucosa del meato
uretral y del chorro miccional.
retraccin del prepucio.
GLANDE: Aspecto eritematoso y seco. No debe existir esmegma.
MEATO URETRAL: El orificio debe tener forma de hendidura , localizado en la cara
ventral , a escasos mm de la punta del glande.
INSPECCION
CARACTERISTICAS ANORMALES.
FIMOSIS Estrechez del orificio del prepucio que no permite su
retraccin por detrs del glande.
PARAFIMOSIS: Es la dificultad de deslizar el prepucio nuevamente hacia
delante.
REGIN BALANOPRE-
PUCIAL Y GLANDE
Procesos inflamatorios, lceras, hongos, herpes,
condiloma acuminado, cncer.
EPISPADIAS Es la localizacin anormal del meato uretral , en la
superficie dorsal del pene o ms arriba de lo normal.
HIPOSPADIAS Es la localizacin del meato uretral en la superficie
ventral del pene o ms abajo de lo normal.
SECRESIONES Presionar el glande entre el pulgar y el ndice y observar
si se exteriorizan secreciones .
TESTICULOS EPIDIDIMO
CORDON
ESPERMATICO
La piel del escroto es
elstica y contrctil ms
pigmentado, superficie
rugosa.

Suele ser asimtrico ya
que el testculo
izquierdo suele estar
mas bajo.

La piel puede estar
retrada en caso de fro
o dolor , o laxa en caso
de calor o en individuos
seniles.
GENITALES FEMENINOS
Preferible que la paciente asista con un
Acompaante.
Confianza.
Vejiga Vaca.
Buena Iluminacin.
Buena comunicacin medico-paciente.
INSPECCIN
Cltoris
Orificio Uretral
Orificio Vaginal
Himen
Hematocolpos
anatoma genital femenina
TACTO VAGINAL
Glndulas de Skene
Glndulas de Bartholino
Palpacin Bimanual
Palpacin de Anexos
Exmen de Espculo
Posiciones: