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LIQUIDO

CEFALORRAQUIDEO Y
OTROS LIQUIDOS
CORPORALES.
CBTIS N.6
LEONA VICARIO
EQUIPO 5
CANTO MEJIA CONCEPCION BELEM
JESSICA FLORES MORENO

LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
Aproximadamente el 70% del liquido cefalorraquideo (LCR)
Se forma en los plexos coroideos ventriculares a travez de
un proceso combinado de secrecion activa y de
ultrafiltracion a partir del plasma
Alrededor del 30% de LCR se forma como liquido
intersticial, elaborado dentro de algunos espacios
intercelulares del cerebro y de la medula espinal
El volumen del LCR en los adultos es de aproximadamente
90150ml alrededor de 20ml se encuentra en ventrculos,
unos 60ml en las cisternas subaracnoideas y unos 70ml en
el canal raqudeo
La velocidad de formacion en los adultos es de unos ml/da
o 20ml/hora.

Las concentraciones en LCR de determinadas sustancias
estn reguladas dentro de estrechos limites (K,H,MG, CA
LA GLUCOSA LA UREA Y LA CREATININA) estos se
difunden libremente pero requieren varias horas para
encontrar una situacin de equilibrio
Las protenas difunden con lentitud a travs de un
gradiente de concentracin desde el plasma al LCR, a
velocidades que disminuyen a medida que aumentas las
molculas



RECOGIDA DE MUESTRA

El papel importante de la puncin lumbar es el
diagnostico de la meningitis bacteriana , mittica,
micobacteriana y amebiana la sensibilidad es solo de
70%
La puncin lumbar tambin posee valor en el diagnostico
de la hemorragia subaracnoidea de la esclerosis mltiple
y de los trastornos desmielinizantes.
En pacientes con un tumor de la medula espinal tras
puncin lumbar la presencia puede progresar hasta
parlisis
En pacientes con sepsis ,la perforacin de las meninges
incrementa la probabilidad de meningitis (debe
obtenerse un hemocultivo

En pacientes con infecciones superficiales o profundas de
la regin lumbar (infeccin cutnea) puede darse la
infeccin por la puncin lumbar
En los nios puede producirse la muerte por asfixia
debido a la obstruccin traqueal
Algunos pacientes pueden presenta parestesias
dolorosas tras la puncin
La cefalea constituye una complicacin recuente en
puncin lumbar (como medida preventiva se
recomienda la hidratacin de una aguja calibre 20-25)


SISTEMA PARA (LCR)

PRESION Y DINAMICA


Antes de la extraccin de cualquier liquido debe medirse
la presin permitiendo que el LCR llene un monmero
graduado estril
La presin inicial normalmente varia entre 90 y 180mm
de LCR
Durante la respiracin al toser y realizar esfuerzos
produce cambios y es de (5 a 10mm)
Si la presin de abertura supera los 180 el medico debe
asegurarse que no hay espasmos respiratorios o
compresin abdominal
Si la presin de abertura sigue siendo alta solo debe
extraerse de 1 a 2 ml de liquido



Una cada importante de la presin tras extraer de 1 a
2ml de liquido sugiere un herniacin cerebelos o una
compresin de la medular raqudea por encima del lugar
de la puncin
Si la presin es normal y no existe una cada importante
cuando se extraen de 1 a 2 ml de LCR
La presin normal de cierre tras la extraccin 10 a 20ml
de LCR es de unos 45 a 95 mm en el LCR
Por lo general de depositan en tres tubos estriles
etiquetados secuencialmente como numero 1,2,3
1)estudios qumicos e inmunolgicos
2)examen microbiolgico
3)recuento clula y recuento diferencial


TUBOS Y MOMOMERO
EXAMAMEN MACROSCOPICO
Normal es cristalino con un aspecto de viscosidad
comparables a los del agua
Los leucocitos (mas de 200 clulas/ml turbidez ligera) y
los eritrocitos mas de 400 clulas /ml turbidez ligera
Puede producir un LCR opaco o turbio la turbidez puede
estar causada por microorganismos (bacterias hongos
amebas)
La formacion del coagulo se produce excepcionalmente
por un aumento de fibringeno asociados por puncin
traumtica
Se dice que el recuento eritrocitario de crecientes desde
el primer y el ultimo tubo tiene una sensibilidad
aproximada del 80% y una especificidad aproximada
de 50_60% para la puncin traumtica
La xantocroma se refiere al color rosa plido a naranja o
amarillo en el sobrenadante de LCR centrifugado

La lisis empieza de una hemorragia la lisis de eritrocitos
probablemente esta causada por ausencia de protenas
y lpidos en el LCR que se requieren para estabilizar la
membrana eritrocitaria
Tras una hemorragia subaracnoidea aparece una
xantocroma rosa plido a naranja plido debido a la
oxihemoglobina que alcanza un mximo de 24-36hrs
La xantocroma se refiere al aspecto rosado plido o
amarillo del sobrenadante del LCR

La xantocroma causas

Oxihemoglobina procedente de los eritrocitos lisados
presentes en el LCR antes de la puncin lumbar
Bilirrubina procedente de eritrocitos lisados en LCR o un
aumento de bilirrubina directa
Niveles de protenas en LCR de mas de 150mg/dl o
puncin traumtica
Contaminacin de LCR por metiolato utilizado para
desinfectar la piel
Carotenoides en el LCR debidos a una hipercarotinemia
sistemtica
Melanina en el LCR debida la melanoma menngeo
La hemorragia subaracnoidea se asocia con eritrofagia
en el examen microscpico

MACROSCOPICO
EXAMEN MICROSCOPICO
El rango normal aceptado para el recuentro leucocitario
del LCR es de 0 5 clulas (linfo,mono) en adulto
El rango normal para recin nacido es de 0 a 30
mononucleares
Los recuentros celulares del LCR deben de ser acabo
ante un estudio sugiere que el 40 % de linfocitos estn
lisados
Estas correcciones requieren que todas las mediciones
(recuentros de eritrocitos, leucocitos y protenas totales
se efecten en el mismo tubo
Por lo tanto al medir las protenas del LCR deben
respetarse 8mg/dl para tener un balanceo corregido
un factor corregible es de 8 mg/dl/10.000E/ml


Microscopico

ANALISIS QUIMICO
Las protenas normalmente se difunden desde el plasma
al LCR a travs de la barrera hemticaLCR la mayora
de protenas sricas pueden encontrarse a incluyendo
fibringeno y betas lipoprotena el bajas
concentraciones de pre albumina y trasferrna en LCR
son elevadas
La disminucin de la concentracion de protenas en el
LCR extravasacin del LCR 2) eliminacin de
neumoencefalografias 3) aumento de presin
intracraneal

Inmunologa

La prueba de laboratorio de enfermedades venreas en
LCR (VDRL EN LCR) tienen una escasa sensibilidad sobre
un 50 a 60% si hay un 100% hay neutrfilos
Un FTA-ABS srico no reactivo destaca la infeccin filica
incluida en la neurosis
Los pacientes con FTA_ABS en LCR positivo y una VDLR
en LCR negativa debe ver si no tiene sntomas de signos
neurolgicos del 75 al 80% neurosifilis
Estudios microbiolgicos

La tincin de Gram durante el examen microscpico es
el paso inicial para la valoracin microbiolgica del LCR
su sensibilidad es alrededor de 60 a 90%
Las tinciones de ziehl-neelsen tiene una sensibilidad
solo de 40%
Una sensibilidad de LCR falsos positivos para organismos
contaminantes


LIQUIDO SINOVIAL
EL LIQUIDO SINOVIAL SE PRODUCE EN DIALISIS DE
PLASMA A TRAVES DE LA MEMBRANA SINOVIAL Y LA
SECRECION DE UN COM PLAJO ACIDO HIARULOICO
PROTEINA
Las concentraciones de protenas totales de
inmunoglobulinas del liquido sinovial son de un tercio a
la mitad mientras que la glucosa y el acido rico son
comparables a las del plasma
El revestimiento presenta una superficie discontinua a
menudo con amplios vacos con clulas sinoviales


LIQUIDO SINOVIAL

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