6ta Atencion Integral Nino 2011

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
ATENCION INTEGRAL DEL NIO
2012
1
La definicin de Paquete de Atencin Integral en

forma grfica:
ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

INFANTIL
Determinantes del Desarrollo Integral de la Niez

ESTADO
Salud - Nutricin
COMUNIDAD
FAMILIA
Desarrollo
Integral del
Nio
Red s ocial
Cohes iv idad
Serv icios
Calida d
Cult ura
..
Valores
Polticas
Intersec to rialidad
Distrib uci n d e
la riqueza
..
Ciclo de Vida
Herencia - Cuidados
Accesibilidad Participacin
Salud Edu cacin Tr abajo A mbi ent e Ju sti ci a- San eam iento
Molina,2004
PEDIATRA : DEL GRIEGO PAIS ,

PAIDOS . NIO .
iatria : Curacin Etimolgicamente :
ARTE DE CURAR AL NIO
PUERICULTURA
Para que la Puericultura?

-QUE EL NIO ALCANCE SU MADUREZ EN
LAS MEJORES CONDICIONES POSIBLES
-CAPACITADO PARA LUCHAR POR SU

EXISTENCIA
- DESARROLLE UN EQUILIBRIO BIOSOCIAL
-QUE SU PASO POR LA VIDA SEA UN

BENEFICIO PARA EL Y SUS SEMEJANTES
-.ABARCA EL NIO Y SU AMBIENTE , SON
UNA UNIDAD INDISOLUBLE .
CONCEPCIN
FINAL DE LA NIEZ
ADOLESCENCIA
FRONTERA ENTRE 2 EDADES
7
VALORACIN DEL CRECIMIENTO

VALORACIN DE LA NUTRICION Y LA
ALIMENTACIN
VALORACIN DEL DESARROLLO .

VALORACIN DEL ESTADO
INMUNOLOGICO
MENSURACIONES
-PESO
-TALLA
-CIRCUNFERENCIA CEFALICA
-CIRCUNFERENCIA TORAXICA
ESQUEMA DE ABLACTACIN
9
ETAPAS EVOLUTIVAS DEL DESARROLLO

SICOMOTOR
RECIEN NACIDO
LACTANTE
PRE ESCOLAR
ESCOLAR
10
DESARROLLO PSICOMOTOR
El examen de la conducta del lactantes es
esencialmente el examen de su sistema nervioso
central (Gessel y Amatruda 1947).
Factores determinantes genticos y ambientales
especialmente Estimulacin y Nutricin
11
Bases del desarrollo sicomotor

El desarrollo sicomotor integra aspectos madurativos y
relacionales
La meta del desarrollo psicomotor es controlar los
movimientos del cuerpo hasta ser capaces de sacar de l
todas las posibilidades de accin y expresin (prxico y
simblico)
El desarrollo sicomotor se rige por dos leyes:
Cfalo-caudal: se controlan antes las partes del cuerpo ms prximas a
la cabeza, extendindose progresivamente el control hacia abajo
Prximo-distal:se controlan primero las partes del cuerpo ms prximas
al eje central y, progresivamente, las ms alejadas de este eje corporal
12
Desarrollo control postural

Creciente control del cuerpo producto de la influencia
conjunta de la maduracin, de los estmulos
ambientales y de las caractersticas del nio/a
Se trata de un sistema de accin dinmico en el que
las distintas habilidades se van sumando para producir
acciones cada vez ms complejas, precisas y delicadas
Existe un margen de variacin en la edad
relativamente amplio
13
Diferencias individuales e interculturales

Dentro de lo que la maduracin permite, la cultura puede
apoyar en mayor o menor medida determinadas habilidades,
adelantando o retrasando algo su aparicin
Existen diferencias individuales dentro de una misma cultura
que tienen que ver con la herencia gentica y la estimulacin
Existen dos estilos motores diferenciados en funcin del
grado de extensibilidad muscular:
Hipertnico: ms orientado a la exploracin
Hipotnico: ms orientado a la manipulacin minuciosa
14
Desarrollo sicomotor
Leyes del desarrollo
- de ceflico a caudal
- de proximal a distal
- de reflejo a cortical
- de involuntario a voluntario
15
DESARROLLO PSICOMOTOR
BASE GENETICA
BASE AMBIENTAL
MODELO INTERACCIONAL
MODELO TRANSACCIONAL
16
Los reflejos del recin nacido (I)

Reflejo
Estimulacin
Respuesta
Des.
Succin
introducir un objeto en la
boca
movimiento de succin
rtmico
4 m.
(V)
Bsqueda
(hociqueo)
contacto con la mejilla
movimiento de la cabeza que

orienta la boca al objeto
estmulo
4 m.
(V)
Prensin
contacto con la palma de

la mano
cierra la mano con prensin

del objeto, si es posible
4 m.
(V)
Prensin
plantar
contacto en la base de
los dedos del pie
flexin de los dedos, con

presin del objeto, si es
posible
Estm.
(P)
Marcha
sostenido verticalmente
con los pies en una
superficie dura
inicia movimientos de marcha
2-3 m.
(V)
Moro
Sonido intenso, prdida

de sustentacin, golpe en
la superficie donde esta
el beb..
Apertura y cierre de brazos y

piernas, con cierre de las
manos sobre la lnea media del
cuerpo, como si abrazara
4 m.
17
Los reflejos del recin nacido (II)

Reflejo
Estimulacin
Respuesta
Des.
Babinski
presin suave sobre la

planta del pie, del taln a
los dedos
Extensin y posterior flexin

de los dedos del pie
8-12 m.
Natatorio
sostenido
horizontalmente sobre el
estmago en el agua
Movimientos sincronizados de
brazos y piernas
4-6 m.
Tnicocervical
tendido boca arriba se

gira la cabeza hacia un
lado
Extensin del brazo y de la

pierna del lado hacia donde se
haya girado la cabeza y flexin
de los opuestos
3-4 m.
Parpadeo
luz fuerte sobre los ojos
cierre de los prpados
Perm.
Patelar
golpe debajo de la rtula
extensin de la pierna hacia

delante
Perm.
18
Crecimiento del cerebro

En todo el periodo prenatal (y en particular en el
fetal) el ritmo de crecimiento del cerebro es altsimo
El cerebro en el nacimiento pesa el 25% (375 grs.) del peso del
cerebro adulto (el cuerpo slo el 5%)
Nacemos con todas las neuronas formadas. Durante el periodo
fetal se forman aprox. 250.000 por min.
En el cerebro, la parte que ms se desarrolla es la corteza que
supone el 85% del total de su peso
En el momento del nacimiento las partes ms desarrolladas del
cerebro son las ms prximas a la mdula
19
Crecimiento del cerebro

Momentos en la formacin de neuronas:
Formacin en el tubo neural
Migracin teleencefalizacin
Diferenciacin y conexin (sinapsis, haces conectivos y
mielinizacin despus del nacimiento)
Maduracin del cerebro:

No ocurre al mismo tiempo en todo el cerebro
Corteza visual 3-4 m.;corteza prefrontal a partir 1 ao
Mielinizacin visual 1 ao; motoras 4-5 aos
Producimos ms neuronas y sinapsis de las que usamos (150%),

pero vamos perdiendo lo que no estimulamos
La especializacin de las distintas zonas depende de la
estimulacin que reciban en momentos determinados
20
DESARROLLO PSICOMOTOR.
A medida que avanza el
desarrollo fsico del
nio y que las
respuestas motoras se
amplan y progresan en
cuanto a flexibilidad,
fluidez, precisin y
velocidad, aumenta el
control corporal.
21
DESARROLLO PERCEPTIVO.
Desde el nacimiento los
nios son capaces de
responder a la variedad
de estmulos del
ambiente, pero algunos
de estos sentidos estn
menos desarrollados
que otros.
22
LA PERCEPCIN.
Paulatinamente, las actividades perceptuales se
desarrollan y se perfeccionan, esta progresin va
posibilitando al nio el conocimiento del entorno. Sin
embargo, durante los primeros aos, la percepcin
tiene un carcter global.
Las diferencias entre las percepciones de los nios
con las de los adultos son de gran utilidad para
quienes los cuidan y contribuyen a su desarrollo.
23
DESARROLLO COGNITIVO
Conocimientos desde su
El nio obtiene los propia
experiencia, pero no toda
la experiencia le sirve al
desarrollo mental. Slo
ser til para su proceso si
presenta las condiciones
para superar los
obstculos que salgan al
paso.
24
DESARROLLO DEL LENGUAJE.

El lenguaje surge en la
interaccin social, quien
adquiere el lenguaje llega a
comunicarse
con
otras
personas y consigo mismo.
El nio adquiere el dominio
del lenguaje en el uso activo
y resolviendo problemas con
los que ese encuentra en el
ambiente.
25
DESARROLLO SOCIO-AFECTIVO.
Desde el nacimiento el
nio se ve expuesto a
situaciones repentinas,
inslitas y complejas,
frente a las cuales no
puede
o
no
sabe
confeccionar
un
repertorio de respuestas.
Le tomar elaborar un
sistema de conductas
aceptadas
por
la
sociedad.
26
CONTROLA EL ESQUEMA
NACIONAL DE VACUNACIN
27
28
29
GENERAL
APARATOS
30
CLASIFICACIN SEGN GRUPO

DISPENSARIAL
NORMAL
DE RIESGO
PATOLOGICO
31
PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL RECIEN

NACIDO
1.
Atencin del recin nacido

Contacto precoz.
2.
Atencin a daos prevalentes segn protocolo:

Prematuridad
Asfixia al nacer
Sepsis neonatal
Otras segn rea o regin
2. Inmunizaciones con BCG /HVB,

1.Temas Educativos a los padres
Prcticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable AIEPI
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
1.Visita Domiciliaria
Visita domiciliaria segn el AIEPI comunitario
Nios nacidos en su domicilio
Recin Nacidos de bajo peso (< 2500 gr)
Recin Nacidos con Malformaciones congnita
Recin Nacidos de madres con TBC, HIV y Sfilis
Otros de acuerdo a regin
PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL NIO DE 29 Das A 11

MESES 29 Das
1.Atencin de Crecimiento y Desarrollo, vigilancia nutricional,estimulacin
temprana
1.Administracin de micronutrientes: sulfato ferroso, vitamina A segn criterios de
riesgo, protocolos y programacin.
1.Inmunizaciones: DPT, APO, HVB, Pentavalente, Tetravalente
1.Tema Educativo a los padres
LACTANCIA MATERNA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
5. Visita Domiciliaria
Vacunas (no acudi a su cita)
Control de crecimiento y desarrollo (no acudi a su cita)
Control del dao (neumonas, EDAS c/DH, desnutricin)
Otros de acuerdo de cada Regin
6. Atencin a prioridades sanitarias y daos prevalentes:
Daos considerados en la Atencin Integral de Enfermedades Prevalentes de la
Infancia (AIEPI)
Otras segn rea o regin
PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL NIO DE 1 AO A 4 AOS

NIOS 1 AO
1.Atencin de Crecimiento y Desarrollo, Vigilancia Nutricional,ESTIMULACION TEMPRANA
1.Administracin de micronutrientes: sulfato ferroso, vitamina A segn criterios de riesgo, protocolos y
programacin.
1.Inmunizaciones: Sarampin, rubola y parotiditis (SPR). Antiamarlica segn rea o regin
1.Tema Educativo a los padres
Higiene Bucal
Cuidados del medio ambiente
1.Prevencin, Deteccin, eliminacin de Placa Bacteriana y fluorizacin opcional (segn criterio de riesgo)
1.Visita Domiciliaria
Vacunas (no acudi a su cita)
Control de crecimiento y desarrollo (no acudi a su cita)
Control del dao (neumonas, EDAS c/DH, Disentricas, desnutricin )
Otros de acuerdo a regin
1.Atencin a prioridades sanitarias y daos prevalentes:
Daos considerados en la Atencin Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
Caries dental
PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL NIO DE 5 AOS A 9 AOS

1.Atencin de Crecimiento y Desarrollo, Vigilancia Nutricional
1.Tema educativo:
Alimentacin y Nutricin saludable
Prevencin de accidentes
Factores protectores: Higiene, autoestima, habilidades sociales, resiliencia
Prevencin de enfermedades prevalentes del nio
Prevencin del maltrato infantil o comunicacin con los hijos
Salud Bucal
Cuidados del medio ambiente
1.Visita Domiciliaria :
A nios con problemas de salud
Nios que no acuden a control de crecimiento y desarrollo
1.Prevencin, Deteccin, eliminacin de Placa Bacteriana y fluorizacin (segn criterio de riesgo)
1.Atencin a prioridades sanitarias y daos prevalentes segn protocolo:

IRA
EDA
Malnutricin.
SOBA-Asma.
Caries dental.
Otros de acuerdo a cada regin.
EL OBJETIVO PRIMORDIAL DEL

PUERICULTOR ES MANTENER UN NIO
SANO . EL LOGRO DEL MISMO
DEPENDE DEL DESARROLLO
ECONMICO Y CULTURAL DE LA
SOCIEDAD EN GENERAL Y DE UNA
BUENA ASISTENCIA MDICA EN
PARTICULAR
36
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JAUN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
AIEPI
2012
37
AIEPI
La estrategia atencin integrada de las
enfermedades prevalentes de la infancia
(Aiepi) fue lanzada en 1996 por la
Organizacin Mundial de la Salud y Unicef
para reducir la mortalidad de los menores de
cinco aos, particularmente por neumona,
diarrea, sarampin, malaria y desnutricin.
An Fac Med Lima 2006; 67(1)
38
AIEPI
La AIEPI es un enfoque integrado de la salud
infantil que se centra en el bienestar general
del nio. Su finalidad es reducir la mortalidad,
la morbilidad y la discapacidad en los nios
menores de cinco aos, as como promover su
mejor crecimiento y desarrollo. La estrategia
abarca componentes preventivos y curativos
para su aplicacin tanto por las familias y las
comunidades como por los servicios
sanitarios.
39
La AIEPI abarca tres componentes principales:

Mejora de la formacin del personal sanitario en
el tratamiento de casos
Mejora general de los sistemas de salud
Mejora de las prcticas sanitarias en las familias y
comunidades.
40
Dnde se aplica el AIEPI?

Facilita la rpida intervencin y
tratamiento de casos graves.
Evita oportunidades perdidas para
el diagnostico, tratamiento,
prevencin y la promocin de la
salud.
Brinda la mejor calidad de atencin
con los recursos disponibles y
buscando la equidad.
41
42
43
AIEPI NEONATAL
A diferencia de los nios mayores, que ms
del 70% fallecen de neumona, diarrea y
desnutricin, los nios menores de 2 meses
de edad, mueren principalmente de
infecciones (32%), asfixia al nacimiento (29%),
bajo peso y prematurez (24%); muertes que
pueden ser evitadas con polticas simples de
promocin y atencin integral de la salud.
DIApOS DE 4
44
CMO EVALUAR Y CLASIFICAR A LA NIA O AL NIO

DE 2 MESES A 4 AOS DE EDAD?
Siempre que atienda nias o nios, verifique

primero si hay signos de peligro en general,
como:
45
Cmo evaluar a la nia o al nio con tos o

dificultad para respirar?
46
47
48
PREVENCIN
Vacuna conjugada Neumoccica ( V. 9-Valente) es
efectiva
en
la
prevencin
de
neumona
radiogrficamente confirmad (37% de reduccin).
(Recomendacin A)
Cutts FT, Zaman SM, et al. Efficacy of nine valent pneumococcal
conjugate vaccine against pneumonia and invasive pneumococcal
disease in Gambia: randomised, double blind, placebo controlled
trial. Lancet 2005.
Vacuna contra Hib es eficaz en prevenir el 21.2% de

neumona
radiolgicamente
confirmadas.
(Recomendacin A)
Mulholland K, Hilton S, et al. Randomised trial of Haemophilus
influenzae type b tetanus proteine in conjugate vaccine for prevention of
pneumonia and meningitis in Gambia. Lancet. 1997.
Dr. Angel Samanez O.
PREVENCIN
Vacuna contra Influenza Vacuna trivalente
atenuada intranasal confiere proteccin contra
neumona de 05 18 aos. (Recomendacin
B)
Piedra PA, Gaglani MJ, et al. Trivalent live attenated intranasal
influenza vaccine administratered during the 2003 2004 influenza
type A(H3N2) outbreak provided immediate, direct, and indirect
protecction in children. Pediatrics. 2007.
PREVENCIN
Lactancia Materna Incidencia 32%.
(Recomendacin B)
Exposicin al humo del cigarrillo y del
combustible
(Extra
e
intradomiciliario).
(Recomendacin B)
Lavado de manos; limitar la exposicin a
otros nios. (Recomendacin D)
Levine OS, Farley M, Harrison LH, et al. Risk Factors for invasive
pneumococcal disease in children: a population based case control study
in northamerica. Pediatrics 1999.
CMO EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR A LA NIA O

AL NIO CON DIARREA?
Diarrea Aguda : menos de 14 das

Diarrea Persistente : Si dura 14 das o ms,
suele causar problemas nutricionales y
contribuye a la mortalidad de nios y nias
con diarrea. Hasta un 5% de los episodios de
diarrea se vuelven persistentes.
52
CMO EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR A LA NIA O

AL NIO CON DIARREA?
Diarrea Disentrica : Diarrea con sangre en las

heces, con o sin moco. Producida en su
mayora por Shigella. La disentera amebiana
no es comn en las nias o los nios
pequeos. En menores de un ao la causa ms
frecuente de disentera en algunos lugares es
el Campylobacter jejuni.
Diarrea Acuosa : La diarrea con heces lquidas
sin sangre y puede causar deshidratacin.
53
54
Enfoque General del Paciente

1- Evale el grado de deshidratacin
2- Pregunte...
3- Decida
4- Exmenes complementarios
1- Evale el grado de deshidratacin
2- Preguntar
3- Decida
Sin deshidratacin:
Educar a los pacientes en TRO, alimentacin y signos
de deshidratacin
Con cierto grado de deshidratacin:
Iniciar TRO (IV si es severo)
60
61
62

ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE

MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
2012
PROCESO DE CONSTRUCCION DE LOS

PAQUETES DE ATENCION INTEGRAL
DIMENSIN PERSONA
NECESIDADES
DE SALUD
ADOLESCENTE Y DESARROLLO
La mayor generacin de adolescentes registrada en la historia

ms de 1300 millones de personas se est preparando para
ingresar a la adultez en un mundo caracterizado por cambios cada
vez ms rpidos.
Su nivel educativo
Su estado de salud
Su capacidad para lograr ser productivos y
La disponibilidad de empleos junto con el ejercicio de su ciudadana
determinarn su futuro, el de sus familias y el de sus comunidades.
65
La adolescencia es un periodo de la vida de gran

desarrollo fsico y emocional, sin duda uno de los
ms dinmicos experimentados por el ser humano.
Tambin es un perodo de eleccin, especialmente
para adquirir conciencia individual, as como de los
conocimientos, capacidades y motivaciones para
los buenos hbitos que van a marcar la SALUD
futura.
66
Est ampliamente demostrado que muchas de las

conductas que inducen morbi- mortalidad prematura en
adultos, como consumo de tabaco, alcohol y otras
sustancias,
conductas
sexuales
irresponsables,
trastornos de la alimentacin, falta de actividad fsica,
trastornos de comportamiento, se inician en la
adolescencia.
El riesgo es la posibilidad de que ocurra algn hecho
indeseable. Los riesgos no estn separados del contexto
social, sino que se interrelacionan en una compleja
red de factores e intereses familiares, sociales,
culturales, econmicos y ambientales.
67
MARCO NORMATIVO
Lineamientos de Poltica de Salud del
Adolescente
Plan Nacional por la Infancia y la Adolescencia
Norma Tcnica para la Atencin Integral de
Salud del Adolescente
Norma Tcnica de PF : Captulo Adolescente
68
MARCO NORMATIVO
AMBITO DE APLICACION
69
AMAZONAS
36,119
ADOLESCENTES PERU
CAJAMARCA
328,748
5802,577
TUMBES
48,100
LORETO
3.64 %
PIURA
LAMBAYEQUE
248,977
HUANCAVELICA
98,002
AYACUCHO
123,071
PASCO
62,945
JUNIN
277,781
LA LIBERTAD
326,855
CALLAO
159,345
HUANUCO
187,979
UCAYALI
102,460
371,500
ANCASH
242,560
SAN MARTIN
164,385
MADRE DE DIOS
20,657
LIMA
CIUDAD 312,575
ESTE
216,020
NORTE
666,976
SUR
391,881
CUSCO
260,652
APURIMAC
99,603
PUNO
275,044
ICA
151,307
AREQUIPA
234,014
MOQUEGUA
33,626
TACNA
66,985
Fuente: OGEI 2005
70
LA POBLACIN ADOLESCENTE EN EL PER

Sus edades fluctan entre los 12 y 19 aos de edad,
encontrndose que en el rea rural el 20% de
adolescentes de este rango ya son madres.
Del total ms de 6 millones son adolescentes es decir,
ms del 20% de la poblacin nacional.
Aproximadamente el 70 % vive en zonas urbanas y el 30
% en zonas rurales.
Ms del 50 % esta en condiciones de pobreza y
aproximadamente el 15 % de los hogares de extrema
pobreza estn dirigidos por adolescentes.
71
En el Per el 13 % de las Adolescentes est embarazada o

ya es madre.
A nivel nacional, 1 de cada 5 mujeres embarazadas es
adolescente aunque en la regin amaznica es 1 de cada 3
e inclusive ms.
El 16 % de la mortalidad materna es en adolescentes. Uno
de cada 7 abortos atendidos por el MINSA se presenta en
adolescentes.
La mitad de los nuevos casos de VIH ocurre entre los
adolescentes y jvenes.(ENDES 2000).
72
El 29 % de adolescentes ha pensado en suicidarse, el 3.6 % lo ha

intentado y de stos el 29 % lo volvera a hacer.
Los adolescentes inician el consumo de drogas lcitas e ilcitas cada vez
ms jvenes, 12 aos, siendo el principal problema el alcohol.
La violencia es parte rutinaria de la vida de los/las adolescentes
constituyendo la violacin y el acoso sexual una situacin muy frecuente.
Los principales problemas de nutricin son la obesidad y la anemia

presentes en la tercera parte de las adolescentes mujeres.
En cuanto al trabajo el 18, 3 % de los adolescentes de 15 a 19 aos slo
trabajan, 47 % solo estudian, 21 % estudian y trabajan y un preocupante
13 % ni estudian ni trabajan.
73
SERVICIOS DE SALUD PARA ADOLESCENTES

Servicios de Atencin vinculados a Establecimientos
de Salud.
Servicios diferenciados exclusivos.
Servicios de atencin diferenciada.
Consultorio diferenciado.
Servicios o Centros que no estn vinculados a
Establecimientos de Salud
Servicios que brindan una atencin integral de salud
aparte de otro tipo de servicios.
Centros para jvenes que slo brindan salud sexual
y reproductiva.
Servicios comunitarios para adolescentes.
Servicios en escuelas.
Servicios de Salud para adolescentes

Qu son los servicios de salud de calidad para los
jvenes?
Servicios que reflejan sus necesidades y demandas de
salud, as como sus expectativas y experiencias en
materia de servicios de salud, y tienen por objeto cerrar
la brecha que existe entre la oferta y la demanda de
servicios creada por las diferentes perspectivas de los
proveedores, los planificadores y los propios jvenes en
materia de servicios de salud.
Integracin, acceso y capacidad de respuesta.
ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS

Nivel III
Servicios Diferenciados, mayor capacidad de
resolucin, investigacin y docencia.
Nivel II
Servicios Diferenciados.
Nivel I
Atencin Integral en horarios diferenciados o
servicios diferenciados, segn el contexto.
Los Servicios pueden estar en los establecimientos de salud o fuera de
ellos.
ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS

Mapeo de los Servicios de Salud Pblicos y
Privados.
Implementar o fortalecer la Atencin Integral en
todos los establecimientos segn niveles.
Indicadores para seguimiento, monitoreo y
evaluacin.
FORMATO
DE
ATENCION
INTEGRAL
LISTA DE PROBLEMAS
N
FECHA
PROBLEMA CRONICOS
PROBLEMAS AGUDOS
FECHA
FECHA
INACTIVO
OBSERVACION
FECHA
OBSERVACION
PLAN DE ATENCION INTEGRAL

DESCRIPCION
1
2
3
4
5
6
7
8
9
EVALUACION GENERAL, CRECIMIENTO

Y DESARROLLO
INMUNIZACIONES
EVALUACION BUCAL
INTERVENCIONES PREVENTIVAS
ADMINISTRACION DE
MICRONUTRIENTES
CONSEJERIA INTEGRAL
VISTA DOMICILIARIA
TEMAS EDUCATIVOS
ATENCION DE PRIORIDADES
SANITARIAS
FECHA
FECHA
FECHA
LUGAR
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE

da
mes
ao
FECHA
DATOS GENERALES
Apellidos
Nombres
Sexo:
Edad:
F Nac:
Lugar de Nacimiento:
Centro Educativo
G de Instruccin
Estado civil
Madre o Padre, acompaante o cuidador
Edad
ANTECEDENTE PERSONALES
Ocupacin
Identificacin (DNI)
ANTECEDENTE FAMILIARES
Si
normales
no se
No
Si
no se
No
VIVE CON
TBC
TBC
MADRE
PERINATALES
SOBA/ASMA
OBESIDAD
PADRE
CRECIMIENTO
TRANSF. SANGUINEAS
VIH / SIDA
HERMANOS
DESARROLLO
USO DE MEDICINAS
HIPERTENSION ARTERIAL
HIJOS
CONSUMO DE DROGAS
DIABETES
PAREJAS
INTERVEN. QUIRURGICAS
HIPERLIPIDEMIA
OTROS
ALERGIAS
INFARTO
REFERENTE ADULTO
ACCIDENTES
TRASTORNO PSICOLOGICO
TRASTORNOS PSICOLOGICOS
DROGAS
ANALFABETO
HOSPITALIZACIONES
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
PRIMARIA
OTROS
MADRE ADOLESCENTE
SECUNDARIA
MALTRATO
SUPERIOR
Si
VACUNAS
no se
No
DOSIS / FECHA
1
Rh
Grupo
sanguineo
Procedencia:
DT
SR
INSTRUCCION DE PADRES
HB
FA
OTROS
Si
No
ANTECEDENTE PSICOSOCIALES
EDUCATIVOS
Si
No
LABORALES
ESTUDIA?
VIDA SOCIAL
Si
No
HABITOS
Si
Si
No
TRABAJAS?
ERES ACEPTADO
EJERCICIOS
REMUNERADO
ERES IGNORADO
TABACO
DE ACUERDO A LA EDAD?
NIVEL
NO ESCOLARIZADO
PRIMARIA
ESTABLE
ERES RECHAZADO
ALCOHOL
SECUNDARIA
SUPERIOR
TIEMPO COMPLETO
TIENES AMIGOS
DROGAS
EDAD INICIO TRABAJO
TIENES PAREJA
CONDUCE VEHIC.
TIPO DE TRABAJO
HACES DEPORTES
TELEVISION (Horas/dia)
ORGANIZAC. JUVENILES
VIDEO JUEGOS (Horas/dia)
Si
No
BAJO RENDIMIENTO
DESERCION
REPITENCIA
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Aos
MENARQUIA / ESPERMARQUIA
ABUSO SEXUAL Si No
EDAD INICIO RELACION SEXUAL
OBSERVACIONES
EMBARAZOS Si No
HIJOS
Si No
ABORTOS
Si No
No
CUIDADOS PREVENTIVOS - SEGUIMIENTO DE RIESGO - ADOLESCENTES

Nota: se puede colocar si o check, no o aspa, normal o anormal, y valores
CADA CONSULTA
FECHAS: Colocar en los recuadros con borde grueso

COMENTARIO
Fiebre en los ltimos 15 das

Tos ms de 15 das
Secrecin o lesin en genitales
?
Fecha de ltima regla
ASPECTOS PSICOSOCIALES
ASPECTOS FISICOS Y
NUTRICIONALES
PERIODICAMENTE
Indice de masa corporal
Desarrollo Sexual
Mamas
Vello pbico
Genitales
Vacuna
antitetnica
antiamarilica
contra la hepatitis B
contra rubeola
Habilidades para la vida

Autoestima
Comunicacin
Asertividad
Toma de secisiones
Ansiedad -depresin
Violencia familiar
Violencia poltica
Violencia sexual
Pandillas
Habitos
Sedentarismo
Uso de alcohol
Uso de tabaco
Uso de drogas
COMENTARIO
ASPECTOS DE
SEXUALIDAD
Uso de mtodo anticonceptivo

Conducta sexual de riesgo
Dos o ms parejas
Sexo sin proteccin
RS con personas del mismo sexo
RS con personas del otro sexo
FORMATO DE ATENCION INTEGRAL
CONSULTA
FECHA:
HORA:
Motivo de consulta:
Apetito:
Orina:
Ex. Fsico
DIAGNOSTICO
Sed:
T:
Edad:
Tiempo de Enfermedad:
Sueo:
Deposiciones:
PA:
FC:
Estado de nimo:
FR:
Peso:
TRATAMIENTO:
Exmenes auxiliares:
Referencia (lugar y motivo):
Prxima Cita:
Atendido por:
Observacin:
Firma y Sello:
( Colegio prof. )
Talla:
IMC:
INDICADOR
FORMULA
FUENTE
SUGERIDA
PERIODIC
I
DAD
USO DEL
INDICADORr
ADOLESCENTE :
Tasa de gestantes
adolescentes
atendidas en
establecimientos
del MINSA
Gestantes adolescentes atendidas

-------------------------------------------X
1000
Poblacin Total de adolescentes
HIS
% de Partos
institucionales en
gestantes
adolescentes
atendidas
Partos institucioneales
------------------------------- x 100
Gestantes Adolescentes atendidas
HIS
Trimestral
Nos indica la
aceptacin del servicio
por parte de la usuaria.
% de adolescentes
con Atencin
Integral
N de adolescentes que recibieron

atencin integral
------------------------------------------- x
100
Total de adolescentes atendidos en el
establecimiento de salud por todas
las causas.
HIS
Trimestral
Nos indica la
capacidad del
establecimiento que
implementa el MAIS
de atender
integralmente al
adolescente que acude
a los establecimientos
de salud
Anual
Nos indica la
capacidad del
establecimiento que
implementa el MAIS
de captar a las
gestantes
adolescentes.
INDICADOR
FORMULA
FUENTE
SUGERIDA
USOS DEL INDICADOR

PERIODICI
DAD
ADOLESCENTE :
% de establecimientos
con atencin integral
para adolescentes
N de Establecimienos con MAIS

adolescente
___________________________________
_ x 100
Docuementos
Trimestral
Nos indica si los/las

adolescentes estn en la
agenda de la Direccin
Regional
Total de establecimientos por regin
% de pares
educadores
N de pares adolescentes activos

------------------------------------------- x 100
Total de pares adolescentes formados.
% de establecimientos
que trabajan en redes
intersectoriales de
apoyo al adolescente
Establecimientos que trabajan en Redes

intersectoriales de apoyo al adolescente
--------------------------------------------- x 100
Establecimientos de Salud de la Regin
HIS
Trimestral
Actas de las
reuniones
Anual
Nos indica la capacidad

del establecimiento que
implementa el MAIS de
desarrollar las estrategias
de promocin en el
adolescente
Nos indica el trabajo

integrado con la
comunidad.
Miembros
Padre esposo
Madre esposa
Hijos hermanos
Abuelos/otros
Relaciones
del grupo
familiar
Vivienda/entorno fsico
La familia es ms que
la suma de sus
miembros
Familia
2.-DIMENSIN FAMILIA
FAMILIA
Cinco conceptos bsicos para ser padres de
adolescentes:
Amor y Conexin.
Controlar y observar.
Guar y limitar.
Dar ejemplo y consultar.
Proveer y abogar.
3.- DIMENSIN COMUNIDAD

- INCORPORAR EN LA AGENDA PBLICA EL TEMA DE ADOLESCENTES
Y JVENES
- RED INTERSECTORIAL DE APOYO AL DESARROLLO DE
ADOLESCENTES Y JVENES LIDERADA POR GOBIERNOS

REGIONALES Y LOCALES
4.-TRABAJO MULTISECTORIAL
Gobiernos
Regionales,
Provinciales y
Distritales
Comunidad
Se desarrolla una
estrategia de
comunicacin para la
salud y la ciudadana
Se concertan
Planes de Salud,
Educacin
DESARROLLO
INTEGRAL DE
LOS/LAS
ADOLESCENTES
(con enfoque de
gnero,
interculturalidad y
derechos).
Comunidades, barrios,
escuelas, promueven
conductas y entornos
saludables
Microredes mejoran
su calidad de
atencin y su
capacidad de
respuesta
El Modelo de Atencin Integral

Etapa de Vida Adolescente
RETOS DE LA ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE:
Marco Normativo:
Lineamientos de Poltica de Salud.
Norma tcnica de Atencin Integral.
Gua de Atencin Integral.
Servicios para Adolescentes:
Mapeo de los servicios.
Asistencia Tcnica:
Coordinacin permanente: Comunicndonos (Boletn electrnico)
Reuniones Macro regionales.
Visitas a las regiones.
Los Prg. At. integr. Etapa vida y a la Familia ofrecen los cuidados esenciales requeridos
para abordar princ. necesidades salud.
El Modelo de Atencin Integral

Etapa de Vida Adolescente
RETOS:
Contribuir al desarrollo integral de las/los adolescentes a travs del
mejoramiento de su calidad de vida
Implementar atencin integral para el adolescente en todos los
establecimientos de salud
Colocar en la agenda publica de los gobiernos locales y regionales al
adolescente
Fortalecer redes intersectoriales de apoyo al adolescente a nivel
local, regional y nacional.
Implementar los Lineamientos de poltica del sector salud para el
adolescente

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
PAQUETES DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

ETAPA ADOLESCENTE
2012
92
PAQUETES DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

ETAPA ADOLESCENTE
- Paquete de atencin integral de salud del

adolescente de 10 a 14 aos
- Paquete de atencin integral de salud del
adolescente de 15 a 19 aos
93
PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL

ADOLESCENTE DE 10 A 14 AOS
1. Atencin de CRECIMIENTO Y DESARROLLO
2. Tema educativos
3. Visita domiciliaria
4. Intervenciones preventivas a adolescentes con riesgo
5. Consejera Integral
6. Atencin de prioridades sanitarias y daos prevalentes
en el adolescente segn protocolos y segn region
94

1. Atencin de CRECIMIENTO Y DESARROLLO

- Evaluacin Nutricional con ndice de masa
corporal (IMC)
- Evaluacin del desarrollo psicosocial con
el test de habilidades
- Evaluacin de la agudeza visual y agudeza
auditiva
- Evaluacin del desarrollo sexual segn
Tanner
95

2. Tema educativos
- Deberes y derechos de los adolescentes
- Factores Protectores: Deberes y Derechos de los
adolescentes, Autoestima, Identidad, Asertividad,
Proyecto de Vida y Comunicacin.
- Importancia de la Higiene General, genital y bucal.
96

3. Visita domiciliaria (que no acude a)

- Tratamiento de algn dao prevalente transmisible
- Vacunas
97

4. Intervenciones preventivas a adolescentes con riesgo a:
- Malnutricin: Riesgo a desnutricin y riesgo a
sobrepeso
- Problemas psicosociales: Depresin, ansiedad,
intento de suicidio, pandillaje, otros.
- Control de contactos y/o colaterales de los
daos priorizados: TBC, Malaria o Bartonellosis,
etc.
- Caries dental y enfermedades periodontales
98

5. Consejera Integral :
- Salud Sexual y reproductiva: sexo y sexualidad
- Salud psicosocial: Autoestima, Asertividad,
Proyecto de Vida, Identidad.
- Nutricin, Salud bucal, etc.
Dr. Carlos Vicente Cubillas
99

en el adolescente segn protocolos y segn regin
- Faringitis aguda, asma
- Malnutricin y envenenamiento
- Caries, enfermedades de las encas y otros de la
cavidad bucal.
- Otros segn rea o regin.
100

1. Control de CRECIMIENTO Y DESARROLLO

2. Inmunizaciones : Aplicacin de la vacuna DT, vacuna
SR
3. Tema educativos
4. Visita domiciliaria
5. Intervenciones preventivas a adolescentes con riesgo
6. Consejera integral
en el adolescente segn protocolos
101

1. Control de CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Incluye:
- evaluacin Nutricional con ndice de masa corporal
(IMC)
- evaluacin del desarrollo psicosocial
- examen bucal y deteccin de placa bacteriana
- evaluacin de la agudeza visual y agudeza
auditiva
102

2. Inmunizaciones
- Aplicacin de la vacuna DT, vacuna SR
103

3. Tema educativos
- Factores Protectores: Deberes y Derechos
de los adolescentes, Autoestima, Identidad,
Asertividad, Proyecto de Vida y Comunicacin.
- Sexualidad y Paternidad responsable
- Viviendo en familia: Roles en el hogar, Valores,
autocuidado y manejo de conflictos.
104

4. Visita domiciliaria (que no acude a)

- Tratamiento de algn dao prevalente transmisible
- Vacuna
105

5. Intervenciones preventivas a adolescentes con riesgo a:

- Malnutricin: Desnutricin y Sobrepeso
- Problemas psicosociales Depresin, ansiedad,
intento de suicidio, pandillaje, drogas.
- Control de contactos y/o colaterales de los daos
priorizados: TBC, Malaria o Bartonellosis, etc.
- Caries dental y enfermedades periodontales.
106

6. Consejera integral :
- Salud reproductiva: sexo y sexualidad , embarazo,
parto y puerperio; ITS, VIH/SIDA
- Salud psicosocial: Resiliencia. Proyecto de Vida.
Autoestima. Asertividad. Toma de decisiones y
comunicacin.
- Alimentacin y Nutricin saludable, Salud bucal, etc.
107

en el adolescente segn protocolos:
- ITS.
- Faringitis Aguda, Amigdalitis, Asma
- Malnutricin y Trastornos del comportamiento:
Anorexia, Bulimia
- Trastornos emocionales: Ansiedad y Depresin.
- Atencin o referencia de problemas odontolgicos
- Otros de acuerdo a cada regin.
108

6ta Atencion Integral Nino 2011

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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ATENCION INTEGRAL DEL NIO

La definicin de Paquete de Atencin Integral en

ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

Determinantes del Desarrollo Integral de la Niez

PEDIATRA : DEL GRIEGO PAIS ,

Para que la Puericultura?

-CAPACITADO PARA LUCHAR POR SU

-QUE SU PASO POR LA VIDA SEA UN

VALORACIN DEL CRECIMIENTO

VALORACIN DEL DESARROLLO .

ETAPAS EVOLUTIVAS DEL DESARROLLO

Bases del desarrollo sicomotor

Desarrollo control postural

Diferencias individuales e interculturales

Los reflejos del recin nacido (I)

contacto con la mejilla

movimiento de la cabeza que

contacto con la palma de

cierra la mano con prensin

flexin de los dedos, con

inicia movimientos de marcha

Sonido intenso, prdida

Apertura y cierre de brazos y

Los reflejos del recin nacido (II)

presin suave sobre la

Extensin y posterior flexin

tendido boca arriba se

Extensin del brazo y de la

luz fuerte sobre los ojos

cierre de los prpados

golpe debajo de la rtula

extensin de la pierna hacia

Crecimiento del cerebro

Crecimiento del cerebro

Maduracin del cerebro:

Producimos ms neuronas y sinapsis de las que usamos (150%),

DESARROLLO DEL LENGUAJE.

CLASIFICACIN SEGN GRUPO

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL RECIEN

Atencin del recin nacido

Atencin a daos prevalentes segn protocolo:

2. Inmunizaciones con BCG /HVB,

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL NIO DE 29 Das A 11

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL NIO DE 1 AO A 4 AOS

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL NIO DE 5 AOS A 9 AOS

1.Atencin a prioridades sanitarias y daos prevalentes segn protocolo:

EL OBJETIVO PRIMORDIAL DEL

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JAUN BAUTISTA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

La AIEPI abarca tres componentes principales:

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