Professional Documents
Culture Documents
apendik---- apendisitis
Istilah appendisitis
pertama kali ---- Reginal
Fitz (1886) di Boston
Appendektomi --Morton (1887) di
Philadelpia
Semua umur
Laki-laki atau
perempuan
Identitas Pasien
Nama/Jenis
Kelamin/Umur
Wiraswasta
Alamat
keluarga
Status Perkawinan
Menikah
Jumlah anak/saudara
3 orang
:
:
Kesan
Kondisi Rumah
mampu
baik
Keluhan Utama
Pasien
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum
sedang
: Tampak sakit
Kesadaran
: Compos mentis
Tanda-tanda
vital
Tekanan darah
Nadi
Suhu
Pernafasan
Berat badan
Tinggi badan
:
: 130/80 mmHg
: 80 x/menit
: 37,8C
: 20 x/menit
: 66 kg
:-
Pemeriksaan Abdomen:
Inspeksi
: Simetris, datar, defans
muscular (+)
Palpasi
Pemeriksaan Penunjang :
Pemeriksaan laboratorium berupa darah
rutin.
Hasil Pemeriksaan:
Diagnosis
Kolik abdomen e.c
Suspek Apendisitis
akut
Diagnosis Banding
Infeksi saluran kemih
ureterolitiasis
Manajemen
Promotif :
Preventif :
Kuratif :
Medikamentosa :
Asam mefenamat
3x500 mg
Ciprofloxacin
2x500 mg
3x10 mg
2x1 tab
Domperidone
B. complek
Rahabilitatif
lanjut.
Istirahat yang cukup
Puskesmas
Simp. IV Sipin
Dokter
Tanggal
22 Oktober 2014
No. X
S 3dd tab I
R/ Ciprofloxacin
500 mg
No. X
10 mg
No. X
S 2 dd tab I
R/ Domperidone
S 3 dd tab I
R/ Vitamin B. Complex
No. VI
S 2 dd tab I
Pro
:Tn.H
Umur
: 58 tahun
Alamat
: RT O4 Telanai Pura
Anatomi
Apendik berbentuk
tabung
Panjang 10 cm
Berpangkal di
sekum
Perdarahan
apendik
Dari a. apedikularis
Arteri tanpa
kolateral
Definisi :
Apendisitis adalah peradangan pada
apendiks vermiformis
Etiologi :
Obstruksi lumen
fekalit (batu tinja)
hyperplasia jaringan limfe
tumor apendiks
parasit (cacing asscaris dan strongiloide
species)
Makanan rendah serat
Patogenesis
Peradangan
mukosa
Seluruh permukaan
(24-48 jam)
Mukus terkurung,
Tek. Intraluminar
Obstruksi Lumen
F. Resiko
Fokalit
Translokasi kuman
peritonitis
Perforasi (app
perforasi)
Penumpukan nanah
dan T. Intra/odem
Gangren
Klasifikasi
APENDISITIS
Apendisitis
Akut
Apendisitis
Abses
Apendisitis
Perforasi
Apendisitis
kronik
Manifestasi klinis :
Nyeri ulu hati
Anoreksia, mual, muntah, diare, opstipasi
Nyeri daerah Mc Burney
Demam
Difens muskular
Leukositosis
Perforasi
Gejala makin berat
Penegakan diagnosis
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan laboratorium
leukositosis
Pemeriksaan penunjang
USG
Auskultasi
Bising usus Normal, kecuali perforasi--peritonitis bisung usus (-)
Rovsing Sign
Nyeri pada
abdomen kanan
bawah apabila
dilakukan
penekanan
abdomen kiri
bawah
Psoas Sign
Rangsangan muskulus psoas
Abturator Sign :
Nyeri apabila lutut diekstensikan
Jenis Pemeriksaan
Interpretasi
Rovsings sign
Positif jika dilakukan palpasi dengan tekanan pada kuadran kiri bawah dan timbul nyeri
pada sisi kanan.
Pasien dibaringkan pada sisi kiri, kemudian dilakukan ekstensi dari panggul kanan. Positif jika
timbul nyeri pada kanan bawah.
Obturator sign
Pada pasien dilakukan fleksi panggul dan dilakukan rotasi internal pada panggul. Positif jika
timbul nyeri pada hipogastrium atau vagina.
Dunphys sign
Nyeri yang timbul saat dilakukan traksi lembut pada korda spermatic kanan
Nyeri pada awalnya pada daerah epigastrium atau sekitar pusat, kemudian berpindah ke
kuadran kanan bawah.
Nyeri yang semakin bertambah pada perut kuadran kanan bawah saat pasien dibaringkan
pada sisi kiri
Bartomier-Michelsons sign
Nyeri yang semakin bertambah pada kuadran kanan bawah pada pasien dibaringkan
pada sisi kiri dibandingkan dengan posisi terlentang
Aure-Rozanovas sign
Bertambahnya nyeri dengan jari pada petit triangle kanan (akan positif ShchetkinBloombergs sign)
Blumberg sign
Disebut juga dengan nyeri lepas. Palpasi pada kuadran kanan bawah kemudian
dilepaskan tiba-tiba
Pemeriksaan penunjang
USG
CT-Scan
Appendicogram
Alvarado skor
Tanda
Skor
Anoreksia
Nyeri lepas
Total
10
Interpretasi :
-
Pasien dengan skor awal 4 sangat tidak mungkin menderita apendisitis dan tidak memerlukan perawatan di rumah sakit
kecuali gejalanya memburuk.
Skor 5-6 : dipertimbangkan apendisitis akut tapi tidak perlu operasi segera
Skor 9-10: hampir defi-nitif mengalami apendisitis akut dan dibutuhkan tindakan bedah
Terapi
Kecurigaan Apendisitis Akut
Tidak Jelas
Observasi Aktif
Appendisitis
Tidak Jelas
Apendiktomi
Penyakit lain
Apendiktomi :
Analisa kasus
Apendisitis
Anamnesis
Pemeriksaan
fisik
Pemeriksaan
penunjang
Pemeriksaan
laboratorium
DD:
ISK
Ureterolitiassis
Sesuai
teori
Teori
Apendisitis