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ETIOPATOGENIA
Inflamaciones supuradas y limitadas a una
porcin del cerebro.
Se producen por:
Implantacin directa
Extensin local a partir de focos adyacentes:
mastoidtis, otits,sinustis
Diseminacin hematgena:
hueso, pulmn,corazn
FACTORES PREDISPONENTES
Endocarditis bacteriana Ag
Cardiopatas congnitas cianticas en las que
existe corto circuito derecha-izquierda y prdida
de la filtracin pulmonar de los grmenes.
Sepsis pulmonar crnica
ANATOMIA PATOLOGIA
DIAGNOSTICO
PRESENTACIN CLNICA
Aparece generalmente como la progresin sub
aguda de signos neurolgicos focales, cefalea y
estado mental deprimido (HEC)
Puede haber crisis epilpticas
Los signos sistmicos de infeccin estn
ausentes en el 50% de los pacientes
(normalidad del recuento de los Glbulos
blancos perifricos, ndice de
eritrosedimentacin y de la temperatura
corporal)
TRATAMIENTO
1. Ciruga
Demorar el tratamiento quirrgico hasta
comprobar la respuesta a los antibiticos
Tcnica:
- Drenaje quirrgico mediante puncin guiada
por TAC
- Escisin total cuando es quirrgicamente
accesible
2.
Teraputica Mdica
Antibiticos: preoperatorios apropiados
Los ms empleados: ceftriaxona,o
cefotaxima asociados a metrobidazol y
cloranfenicol.
Duracin mnima de tratamiento: 6
semanas
Terapia antiedema: manitol, esteroides
durante 1 a 2 semanas
RPONOSTICO
A mejorado se a pasado de una mortalidad
prxima al 80% a otra menos del 20%
La mayora de fallecimientos ocurre en los casos
de abscesos mltiples en pacientes con
enfermedades generales o bajo nivel de
conciencia
La secuela ms frecuente es la epilepsia.
ETIOPATOGENIA
ANATOMIA PATOLOGICA
DIAGNOSTICO
La sintomatologa clnica es por compresin
extrnseca del cerebro e inflamacin del cerebro
y las meninges
Generalmente se inicia con cuadro de mal estar
general seguido de cefalea, alza trmica,
debilidad de hemicuerpo, puede ver
convulsiones, afasia de expresin, convulsiones
El diagnostico se basa, al igual que cualquier
infeccin del SNC, en la sospecha clnica que
debe complementarse con un estudio de
neuroimagen
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Colecciones subdurales (hematomas, higromas)
Meningitis
Absceso epidural cuya clnica es mas indolente y
guarda mayor relacin con antecedente
traumtico.
TRATAMIENTO
Se debe tratar de inmediato ya que se asocia a
un alto riesgo de crisis epilpticas, trombosis
venosa de seno, cerebritis, edema cerebral,
vasculitis cerebral y mortalidad.
Debe incluir:
Evacuacin quirrgica precoz
Antibioticoterapia emprica
agresiva hasta recibir los resultados de los
cultivos (hemocultivo y cultivo del material
obtenido en el quirfano
Profilaxis anticomicial
Monitorizacin y control especfico de la PIC