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INSULINA
Glucagn
Epinefrina
Cortisol
GLUCOSA MATERNA
FETO
TERO
GLUCOSA
Glucognesis
Glucogenolisis
Gluconeognesis
Liplisis
cetognesis
GLUCOSA
ENDOGENA
GLUCOSA
Eritroblastosis
fetal
con
incompatibilidad
Rh y el sndrome
Beeckwith-Wiedemann
Hipertrofia de las clulas
beta del pncreas y por
lo tanto hiperinsulinismo.
Hiperinsulinismo persistente
Alteraciones primarias de las clulas beta
del pncreas: puede provocar un hiperinsulinismo neonatal
persistente
o Adenoma de clulas beta,
o Hiperplasia de clulas beta
En los primeros das de vida es indistinguible del
hiperinsulinismo de los hijos de madre diabtica, pero la
persistencia de la hipoglucemia a partir del 3-5 das sugiere
una forma de este tipo.
o Hipoxia
o Acidosis
o Defecto en el metabolismo
de los aminocidos
Volumen
de alimentacin enteral
administrado en pretrminos y recin
nacidos bajo peso para edad gestacional
debe ser al menos de 80-100 ml/kg/da.
I.-Hipoglucemia no sintomtica
Debajo de 45 mg/dl pero no inferiores a 30 mg/dl, se puede
valorar administrar glucosa al 5-10% (10ml/kg) por va oral,
repetir en 20-30 minutos el control de glucemia y si se
normalizan los valores de glucosa, establecer tomas de alimento
cada 2-3 horas y controles de glucemia cada 1-2 hora despus
de la toma.
Va parenteral: administrando glucosa al 10 % IV a
dosis de 6-8 mg/kg/min y tras la normalizacin de la
glucemia se introducir progresivamente la
alimentacin
enteral,
realizndose
controles
peridicos de glucemia. Muchas hipoglucemias se
resuelven en dos o tres das.
II.-Hipoglucemia sintomtica
Se administrara glucosa en bolus a dosis de 2
ml / kg/ I V de glucosa al 10% (200mg/Kg/IV).
Si tiene convulsiones se administrar en bolus
intravenoso a 4 ml/kg de glucosa al 10 % (400
mg/kg/IV). Tras la correccin rpida de la
glucemia se establecer una pauta de
mantenimiento de glucosa en perfusin
continua a 6-8 mg/kg/min.
Monitoring guideline
< 2.6
2.6 3.3
> 3.3
ACoRN 2005-07
Enterally fed
IV dextrose infusion
D10%W, 4 mL/kg/hour
(~ 6.7 mg/kg/minute of glucose)
D12.5%W, 4 to 5 mL/kg/hour
(~ 8.3 to 10.4 mg/kg/min of glucose)
ACoRN 2005-07
Nov 2007
Hiper insulinismo :
pancreatectoma total o
subtotal, segn la forma de
hiper isulinismo focal o
difuso que tenga el nio