ANEMIAS

UPE - 2014

Anemias

Se habla de Anemia cuando:

existe una reduccin en la masa de glbulos rojos o en la
concentracin de la hemoglobina

Valores normales de Hb

Recin nacido ..................................... Hb 15,0 g/dL

Hasta los 3 meses............................. Hb 10,0 g/dL

De 1 a 4 aos...................................... Hb 11,0 g/dL
De 5 a 6 aos...................................... Hb 12,0 g/dl

Clasificacin de la anemia
Clasificacin morfolgica: ( VCM )
Normoctica
Microctica
Macroctica
Clasificacin fisiopatolgica: (N Retis)
Regenerativa
Arregenerativa

Anemias arregenerativas

Carenciales: dficit de Fe, Acido ascrbico, Vit. B12,

Acido flico
Depresin de la MO: Anemias aplsicas, SMD
Reemplazo por clulas anormales: Leucemias,
Mielofibrosis

Anemias regenerativas

Cuando existe una demanda excesiva de sangre con MO

hiperactiva, por destruccin o prdida de glbulos rojos:

Anemias hemorrgicas: agudas

crnicas
Anemias hemolticas: intracorpuscular
extracorpuscular

Clasificacin Fisiopatologica
1) A. Arregenerativas: Retis< 0,5

a) Lesin de la Clula Madre Pluripotente:

-Aplasia Medular.
-Infiltracin: Leucemias
-Mielofibrosis
b) Trastornos en la Maduracin Eritroblastica:
-Carencia de Hierro
-Carencia de Folatos Vit. B12
2) A. Regenerativas: Retis> 1,5
-Hemorragia:

Aguda
Crnica

-Hemolisis:

Congnitas
Adquiridas

Rto. de Reticulocitos

BAJO < 0,5%

.A.A.
.Enf. Renal
.Leucemias

ALTO > 1,5%

MO

.Def. de Hierro: Fe srico:

Ferritina:
Transferrina:
% Saturacin:

.Def. Folatos
.Def. Vit. B 12

Hemorragia (Guayaco)
Hemolisis Bilirrubina
Haptoglobina
LDH
Coombs directo

Clasificacin morfolgica

VCM: RN: 119

6m a 2 aos: 77 fl
3 a 10 aos: 70 fl + edad en aos

 Anemia microctica hipocrmica:

Deficiencia de hierro
Enfermedades crnicas
Talasemia

Intoxicacin por Pb
Anemia normoctica normocrmica:

 Anemia macroctica normocrmica:

Anemias megaloblsticas:
Dficit de cido flico- Vit B12

Diagnstico del Sx anmico

Historia clnica:
Procedencia
Edad
Sexo
Raza
Antecedentes personales
Antecedentes familiares

Dieta
Prdidas de sangre

Enfermedades cardacas
Enfermedades renales
Enfermedades gastrointestinales

Antecedentes de prematuridad
Infestacin por parsitos
Dolores seos o articulares

Clnica del Sx Anmico

a- Disminucin en el transporte de O2.
b- Cambios en el volumen hemtico circulante.
c- Rapidez con que se instala la anemia.
d- Etiopatogenia (Hemorragia Hemlisis)
e- Eficiencia de los mecanismos compensadores

de la Hipoxia y la Hipovolemia.

Cuadro clnico

Palidez cutneomucosa ( conjuntiva palpebral, palidez

ungueal, palidez de los pliegues de las manos
Hipoxia tisular: acfenos, parestesias, irritabilidad,
apata, astenia
Adaptacin cardiovascular: taquicardia, soplos

Cuadro clnico

Signos que dependen del mecanismo fisiopatolgico:

Ictericia
Hepatomegalia
Esplenomegalia

Exmen fsico

Piel:
Hiperpigmentacin: A. de Fanconi
Petequias, equimosis: A.A. Leucemias
Ictericia: Anemias hemolticas

Ulceras en extremidades: Hemoglobinopatas

Exmen fsico

Facies: prominencia frontal, maxilar: Anemias

hemolticas cong.
Ojos: microcrnea: A. de Fanconi
Boca: glositis, estomatitis angular: Anemias carenciales
Manos: hipoplasia tenar: A. de Fanconi
uas cncavas: Def. de hierro
Esplenomegalia: A. hemolticas,Linfomas, Leucemias

Laboratorio 1. etapa

Hb. Hto.
Glbulos Rojos
Glbulos blancos
Plaquetas
Reticulocitos
Indices hematimtricos
Frotis de sangre perifrica

Laboratorio 2. etapa

Hierro srico, ferritina, transferrina, % de saturacin

Bilirrubina, LDH, urobilingeno, Haptoglobina,
PMO
Prueba de Fragilidad osmtica

Electroforesis de las Hb
Dosaje enzimtico

Tratamiento
1. Especfico:

-Dficit

de Hierro: 3-5 mgr. Kp/da (Hierro

elemental)

-Dficit de Folatos: Acido Flico: 5 mgr/da (Vo)

-Dficit de Vit.B12: Vit.B12 : 1000 ugr/da (IM)

-A. Hemolticas: Acido flico; Esplenectomia
-Nefropatia = Eritropoyetina
2. Sintomtico:

G R C = 10 cc Kp./dosis