DEFENISI

Melasma adalah hipermelanosis didapat yang pada

umumnya simetris berupa makula yang tidak merata
berwarna coklat muda sampai coklat tua, mengenai
area yang terpajan sinar ultra violet dengan tempat
predileksi pada pipi, dahi, daerah atas bibir, hidung
dan dagu.

mata
hari

:
24:1

30-44
tahun

EPIDEMIOLOGI

Hamil

KB

Kosmetik

Obat

ETIOLOGI
Sinar Uv

Kosmetik

Hormon

Ras

Genetik

Obat

Idiopatik

Prod.
Melanosom

Malphigian
cell turn over
dihambat

Idiopatik

PATOGENESIS

Klinis

Sentrofasial
Malar
Mandibular

Wood

Histo
PA

Epidermal
Dermal

Epidermal
Dermal
Campuran
Tipe sukar dinilai

KLASIFIKASI

DIAGNOSIS
Makula
coklat
muda/ tua
Simetris

Sinar UV

Gejala Klinis
Wood

Histo
PA

Penunjang

Diagnosa banding
Hiperpigmentasi pasca inflamasi

Efelid
Senile Lentigo

Penatalaksanaan
Pengobatan Topikal
Hidrokuinon
Mempengaruhi pembentukan, melanisasi, dan degradasi
melanosom
Dengan konsentrasi 2-5%, dipakai malam hari disertai
dengan pemakaian tabir surya siang hari
Lama pemakaian bisa sampai 6 bulan
Asam retinoat
Sebagai terapi tambahan atau kombinasi
Asam Azeleat
Bekerja mengahambat tirosinase
Asam azeleat 20% dapat dipakai selama 6 bulanuntuk
memberikan hasil yang baik

 Pengobatan sistemik
Asam Askorbat / Vitamin C
efek merubah melanin bentuk oksidasi menjadi melanin
bentuk reduksi yang berwarna lebih cerah dan mencegah
pembentukan melanin dengan merubah DOPA kinon
menjadi DOPA.
Dosis yang diperlukan 1-2g/hari peroral tergantung pada
toleransi penderita
Glutation
menghambat pembentukan melanin
dosis 150mg-300mg setiap hari selama 6 sampai 12
minggu.

Prognosis : dubia ad bonam

orang dengan melasma memiliki hasil yang baik

di bawah perawatan dokter kulit

Melasma dapat memudar beberapa hari setelah
berhenti pil KB atau HRT, atau setelah melahirkan
Namun dapat kembali dengan kehamilan
selanjutnya atau penggunaan obat.

REFLEKSI KASUS

 Identitas Pasien
Nama
Umur
Jenis kelamin
Status
Bangsa/suku

Agama
Pekerjaan
Alamat

: Ny. B
: 42 tahun
: Perempuan
: Menikah
: Indonesia/Madura
: Islam
: Pedagang
: Panti, Jember

Anamnesis

: Autoanamnesis

Keluhan utama

: Bercak-bercak kecoklatan pada

Riwayat perjalanan penyakit:

Bercak-bercak kecoklatan pada wajah pasien dialami sejak 1 tahun ini.
Tidak disertai rasa gatal, keluhan ini diawali saat 1 tahun lalu pasien
menggunakan krim pemutih dan kosmetik dan keluhan ini muncul pada
awalnya di daerah bawah mata dan lama-kelamaan mulai menyebar ke
daerah pipi, alis, atas bibir. Sejak keluhan ini muncul, pasien berhenti
menggunakan produk tersebut dan menggantinya dengan produk lain tetapi
keluhan ini tetap muncul dan bertambah luas. Riwayat pemakaian pil KB (+)
sejak 5 tahun terakhir tapi keluhan ini tidak muncul. Pasien bekerja sebagai
pedagang di pasar dan sering terpapar sinar matahari tetapi tanpa
menggunakan pelindung (payung, topi, tabir surya).
Riwayat penyakit keluarga

Riwayat penyakit terdahulu

Riwayat pemakaian obat

: kakak pasien memiliki gejala serupa

: disangkal
: produk pemutih di warung

Pemeriksaan
Status Generalisata
Keadaan Umum
Kesadaran : compos mentis
dbn
Gizi
: baik
Suhu badan : afebris
Nadi
: 68x/m
:dbn
Tek. Darah
: 110/80 mmHg
dbn
Pernafasan : 20x/m

Keadaan spesifik
kepala
:
leher
thoraks
abdomen

: dbn
: dbn

genitalia

ekstremitas

dbn

 Status Dermatologikus:

Lokalisasi

: Regio Zygomatica
Regio oralis
Regio nasalis
Regio orbitalis

Ruam primer

tegas
simetris
Ruam sekunder

:makula hiperpigmentasi berbatas

dengan pinggir tidak teratur,
: (-)

Pemeriksaan Laboratorik
Rutin
Khusus

: (-)
: (-)

Resume
Pasien, pr, 42 thn datang dengan keluhan bercakbercak kecoklatan pada daerah wajah dialami
penderita sejak 1 tahun ini, awalnya bercak muncul
pada daerah bawah mata dan lama-kelamaan mulai
menyebar ke daerah pipi, alis, atas bibir. Bercak
tersebut muncul perlahan, 1 tahun yang lalu
penderita menggunakan krim pemutih dan kosmetik
dari warung. Riwayat penderita juga sering terpapar
sinar matahari tanpa pelindung. Riwayat pemakaian
pil KB (+) selama 5 tahun terakhir. Riwayat keluarga
dengan keluhan yang sama dijumpai.
Dari pemeriksaan fisik didapat keadaan umum baik
dengan gambaran klinis makula hiperpigmentasi
berbatas tegas dengan tepi tidak teratur, simetris, di

Diagnosa banding

Melasma
Hiperpigmentasi pasca inflamasi
Efelid
Senile Lentigo

Diagnosa kerja

: Melasma

Penatalaksanaan
Umum

: menghindari pajanan sinar matahari

langsung

Khusus

: Krim hidrokuinon 2-5 % malam hari

Krim Tretinoin 0,05%-1% malam hari
Tabir surya SPF diatas 30 dipakai siang hari

Pemeriksaan anjuran :
Pemeriksaan dengan sinar wood
Pemeriksaan histopatologi
Prognosis:
Quo ad vitam
: ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanationam : ad bonam

Terima Kasih