ALUMNO: ALDANA UGAZ, JUAN

DIEGO.

HISTORIA DEL ASMA:

Del verbo griego, Asthma:
jadear.
Se conoce desde el antiguo
Egipto, aunque los Griegos
la describieron.
Galeno: crisis sbitas.

DEFINICIN:
Se considera un sndrome
inflamatorio de las vas areas,
de caractersticas crnicas,
donde interviene el sistema
inmune y los mediadores de la
inflamacin, se condiciona por
parte gentica y cursa con una
hiperrespuesta bronquial, as
como una obstruccin variable
al flujo areo, total o
parcialmente reversible.

ASMA - ETIOLOGA
Asma, enfermedad heterognea.
Asma alrgico o extrnseco: (alrgeno que
precipita el ataque): Nios >5 aos y adultos
jovenes, antecedentes como rinitis alrgica,
eccema o urticaria, aumento de IgE total en
suero
Asma idiosincrtico o intrnseco: (no se puede
identificar el alrgeno, no historia familiar, IgE
normal): Nios < 5 aos y adultos > 40 aos.

FACTORES DE RIESGO:
Los factores de riesgo que se han definido, en relacin
al riesgo de un individuo para desarrollar asma se
agrupan en factores genticos y factores ambientales.
En relacin a los factores genticos, se encuentra la
predisposicin a atopia, la hiperactividad de las vas
areas, obesidad y gnero masculino.
Por parte de los factores ambientales, se contina
reconociendo el papel de los alrgenos, las infecciones
virales, la exposicin ocupacional, el tabaquismo, la
polucin e incluso la dieta.

CLASIFICACIN DEL ASMA (GINA 2010)

Estadio
Leve
Intermitente
Leve persistente
Moderada
persistente

Sintomas de da

Sintomas de noche
2 noche/mes

2d/sem
> 2d/sem
pero < 1/d

3-4 noches/mes
5 noche/mes

Diariamente

Severa persistente
Continua

Frecuente

ASMA PATOGENIA:
Hiperreactividad bronquial e Inflamacin de las
vas areas
HRB consecuencia de la inflamacin de las vas areas
Inflamacin responsable de todas las caractersticas
del asma: aumento de la HRB, edema de vas areas,
secrecion excesiva de moco e infiltracin de clulas
inflamatorias
Estimulando receptores beta-2 adrenrgicos se
produce broncodilatacin (noradrenalina)
Estimulando
receptores
colinrgicos
o
alfa
adrenrgicos
se
produce
broncoconstriccin
(acetilcolina)

ASMA PATOGENIA:
Clulas inflamatorias responsables:
Mastocitos, eosinfilos, macrfagos, neutrfilos y
linfocitos.
Clulas epiteliales de las vas areas y clulas nerviosas.
Eosinofilos y mastocitos activados contienen: histamina,
prostaglandina D2 y leucotrienos.
Clulas cebadas tienen en su superficie receptores para
IgE reaccin alrgicadesgranulacin celular.

ASMA PATOGENIA:
Estimulos frecuentes que dan broncoconstriccion:
Alrgenos: polvo casero, polen, moho, lana, plumas,
caspa de animal.
Frmacos: aspirina, AINES, sulfaminados.
Factores ocupacionales: Sales metlicas, industria de
plsticos.
Infecciones respiratorias: Rinovirus y Virus de la
influenza.
Ejercicio: Precipitante comn de ataque asmatico.
Estres emocional: Aumentando o disminuyendo
efectos adrenrgicos y colinrgicos.

ASMA PATOLOGA:
Enfermedad inflamatoria crnica de las vas
areas
Cambios inflamatorios:

Descamacin mucosa en algunas areas.

Engrosamiento de la membrana basal epitelial.
Inflamacin submucosa: eosinofilos activados.
Hiperplasia de las glndulas mucosas.
Hipertrofia del msculo liso.

ASMA CLNICA:
Sntomas principales (triada):
Tos, disnea y sibilancias

Clinicamente el asma se clasifica en:

Intermitente, persistente (crnica) y atpica.

Ataques despus del ejercicio en ambiente

fro.
Ingesta de aspirinaSindrome de Samter
(asma, sensibilidad a la aspirina y polipos
nasales)

ASMA CLNICA:
Ataque asmatico:

Extremadamente disneico, ortopneico y ansioso

Musculos accesorios de la respiracion estan activos
Pulmones hiperinsuflados
Roncus sibilantes
Taquicardia
Esputo escaso y viscoso

Estado de mal asmatico:

Ataque continua durante horas o dias sin remision a pesar del
tratamiento broncodilatador
Signos de agotamiento, deshidratacion, cianosis y gran
taquicardia

ASMA DIAGNSTICO:
Historia clinica con episodios reversibles de
broncoconstriccion
Evidencias de enfermedad
Historia familiar positiva de alergia o asma

Examen fsico
Trax: hiperinsuflacin

ASMA - Tratamiento
Oxigenoterapia
Broncodilatadores:
Betamimeticos: salbutamol y terbutalina, salmeterol y
formoterol
Metilxantinas: teofilina, aminofilina
Anticolinergicos: ipratropio, oxitropio y tiotropio
Cromonas: cromoglicato disodico, nedocromilo sodico y
ketotifeno
Corticosteroides: beclometasona, budesonida, fluticasona,
triamcinolona y prednisona