EMERSON PEA VELASCO

Es la forma como se encuentran

organizados los niveles de atencin en
salud y tiene por objetivo cumplir con un
mximo de cobertura los servicios que se
presten en una forma eficiente, con
calidad y con los recursos con que se
cuentan.

CONCEPTOS
CONSULTA

MEDICA
GENERAL
O
PARAMEDICA. Es aquella realizada por un
mdico general o por personal paramdico y
es la puerta de entrada obligatoria del afiliado
a los diferentes niveles de complejidad
definidos para el SGSSS.

ENFERMEDADES

RUINOSAS
O
CATASTROFICAS.
Son
aquellas
que
representan una alta complejidad tcnica en
su manejo, alto costo, baja ocurrencia y bajo
costo efectividad en su tratamiento.

NIVEL DE COMPLEJIDAD Es la clasificacin

del
tipo
de
actividad,
intervencin
o
procedimiento y del personal idneo para su
ejecucin.

REMISION. Es el procedimiento administrativo

asistencial mediante el cual se transfiere el
cuidado de un paciente de un profesional del
rea de la salud a otro profesional, un
especialista o nivel superior de atencin, con la
consiguiente transferencia de responsabilidad
por la salud del usuario.

RESOLUCION 5261 DE 1994: Por medio de la cual se

establece el MAPIPOS (Manual de Actividades,
Intervenciones y Procedimientos del Plan obligatorio de
Salud) en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Niveles de complejidad en la atencin, se encuentran
establecidos como:
Primer Nivel
Segundo Nivel
Tercer Nivel y
Cuarto nivel.

NIVEL I:
El primer nivel de atencin de la salud en el

marco de la Atencin primaria, puede resolver

un 80% de los problemas de salud de la
poblacin abordndolos en forma
interdisciplinaria, dentro de la perspectiva
familiar y social

NIVEL II
ATENCION AMBULATORIA ESPECIALIZADA. Defnase

como la atencin mdica, NO quirrgica, NO

procedimental y NO intervencionista, brindada por un
profesional de la medicina, especialista en una o ms de las
disciplinas de esta ciencia y en la cual ha mediado
interconsulta o remisin por el profesional general de la
salud. Tendr el mismo carcter tcnico-administrativo
para los niveles II y III de complejidad atencin, es decir
consulta ambulatoria de cualquier especialidad o
subespecialidad.

NIVEL III
Tipo de atencin brindada por supraespecialistas 3% (

cardilogo, neumlogo, reumatlogo,

otorrinolaringlogo, oftalmlogo), media aprobacin
por la EPS-C o EPS-S
Para el nivel III de complejidad sern considerados

TODAS las Tomografas axiales computarizadas, as

como cualquiera de las gammagrafas o estudios de
Medicina Nuclear y las ecografas no consideradas en
los niveles I y II

NIVEL IV
Son consideradas las Enfermedades catastrficas, alta

complejidad o alto costo

ONCOLOGA (O TRATAMIENTOS CONTRA EL

CNCER)
Todos los procedimientos de Telecobaltoterapia,
radioterapia, ortovoltaje, curieterapia ginecolgica,
curieterapia intersticial y terapia con electrones, as
como la quimioterapia

ARTICULO 20. Y ARTICULO 92

RESPONSABILIDADES POR NIVELES DE COMPLEJIDAD
de acuerdo al procedimiento practicado La responsabilidad
del personal de salud en los diferentes niveles de
complejidad se establece:
NIVEL I: Mdico general y/o personal auxiliar y/o

paramdico y/o de otros profesionales de la salud no

especializados.
NIVEL II: Mdico general y/o profesional paramdico con

interconsulta, Remisin y/o asesora de personal o

recursos especializados.
NIVEL III y IV: Mdico especialista con la participacin del

mdico general y/o profesional paramdico

PRIMER NIVEL
Es el de mayor cobertura pero menor complejidad, esta representado
mdico rurales, los Consultorios urbanos y rurales y los centros de
Salud, hospitales locales.
Su recurso humano lo constituyen entre otros:
Mdicos y odontlogos generales ,enfermeras, matronas,
nutricionistas, psiclogos, asistentes sociales, tcnicos paramdicos,
etc.
Sus actividades se relacionan entre otras, son: Promocin para la
Salud; Control de salud, Pesquisa de morbilidad, Tratamiento de
morbilidad no compleja, Derivacin oportuna de casos a niveles de
mayor complejidad.

ARTICULO 96. -Cobertura Para EL NIVEL I. DE COMPLEJIDAD. listado general:

Atencin Ambulatoria
Consulta Mdica General
Atencin Inicial, estabilizacin, resolucin o remisin del paciente en urgencias.
Atencin Odontolgica
Laboratorio Clnico
Radiologa
Medicamentos Esenciales
Citologa
Acciones Intra y extramurales de Promocin, Prevencin y Control.
Atencin quirrgica
Servicios con internacin:
Atencin Obsttrica
Atencin no quirrgica u obsttrica
Laboratorio Clnico
Radiologa
Medicamentos esenciales
Valoracin Diagnstica y manejo mdico
Atencin quirrgica

SEGUNDO NIVEL
(menor cobertura, mayor complejidad)

NIVEL II DE COMPLEJIDAD -cubre ATENCION AMBULATORIA

ESPECIALIZADA
la atencin mdica NO quirrgica NO procedimental y NO
intervencionista, brindada por un profesional de la medicina, en esta
deben existir las siguientes especialidades bsicas para una IPS:
PEDIATRIA
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
MEDICIA INTERNA
CIRUGIA GENERAL
ORTOPEDIA (OPCIONAL)
Recibe para diagnstico y tratamiento los pacientes que no pueden
ser resueltas en el nivel primario.
Su recurso humano est representado por el especialista. Su grado
de desarrollo es variable y depende del establecimiento y de las
caractersticas propias de cada Servicio de Salud.
Para su trabajo requiere de Unidades de Apoyo Diagnstico ms
complejas (Laboratorio, Imagenologa, Anatoma Patolgica, etc.).

TERCER NIVEL
NIVEL III DE COMPLEJIDAD

Esta representado por los establecimientos con condiciones para

realizar acciones bajo rgimen de atencin cerrada (hospitalizacin).

En los hospitales se organiza por Servicios Clnicos y requiere de las

Unidades de Apoyo Diagnstico y Teraputico para su trabajo, incluidos

los pabellones quirrgicos.
La utilizacin de los servicios incluidos en este nivel requerirn la

aprobacin previa de la Entidad Promotora de Salud, quien podr utilizar

para ello comits mdico cientficos quienes debern ceirse a las Guas
de Atencin Integral.

CUARTO NIVEL
(mnima cobertura, mxima complejidad)

NIVEL IV. - ATENCION DE PATOLOGIAS DE TIPO CATASTROFICO

Se consideran dentro de este nivel, los siguiente procedimientos:
TRANSPLANTE RENAL
DIALISIS
NEUROCIRUGIA. SISTEMA NERVIOSO
CIRUGIA CARDIACA
REEMPLAZOS ARTICULARES
MANEJO DEL GRAN QUEMADO.
MANEJO DEL TRAUMA MAYOR.
MANEJO DE PACIENTES INFECTADOS POR VIH
QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA PARA EL CANCER.
MANEJO DE PACIENTES EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ENFERMEDADES CONGENITAS.

Esta representado por las Unidades de

Tratamiento Intensivo para su trabajo requiere
de una gran concentracin de recursos tanto
humanos como de equipamiento, este ltimo de
gran sofisticacin su caracterstica es la mnima
cobertura y la mxima complejidad.
Su grado de desarrollo es variable en los
distintos Servicios de Salud del pas

EJEMPLO DE NIVELES
Nivel primario: Control de embarazadas y consulta medico

general, consulta de odontologa, laboratorios clnicos como

CH-PERFIL LIPIDICO, etc. Se realiza en centros de salud,
consultorios mdicos, hospitales locales.
Nivel Secundario: Control del Alto Riesgo Obsttrico,

tratamiento ambulatorio de la morbilidad obsttrica y

ginecolgica. Consulta mdico pediatra, ginecologa,
ortopedia, exmenes especializados, RX de trax con
proyecciones adicionales, mamografas,
electroencefalogramas, etc. Se realiza en los policlnicas,
Unidades de radiologa, laboratorios clnicos, hospitales
regionales, etc).

Nivel Terciario: Atencin de la morbilidad

obsttrica y ginecolgica que requiere

hospitalizacin, ciruga obsttrica y
ginecolgica, atencin de todos los partos y
recin nacidos, etc. Corresponde al Servicio
de Obstetricia y Ginecologa.
Nivel Cuaternario: Tratamiento de las
complicaciones crticas maternas y perinatales.
Corresponde a la Unidad de Cuidados Intensivos
de Neonatologa y UCI maternal o si esta no existe
a las UCI mdica y UCI quirrgica. Tratamiento de
reemplazos, trasplantes, quemado, VIH.

Red de prestacin de servicios

Es el conjunto articulado de prestadores de servicios de

salud, ubicados en un espacio geogrfico, que trabajan

de manera organizada y coordinada en un proceso de
integracin funcional orientado por los principios de
complementariedad, subsidiariedad y los lineamientos
del proceso de referencia y contrarreferencia
establecidos por la entidad responsable del pago, que
busca garantizar la calidad de la atencin en salud y
ofrecer una respuesta adecuada a las necesidades de la
poblacin en condiciones de accesibilidad,
continuidad, oportunidad, integralidad y eficiencia en
el uso de los recursos

Es una institucin organizada, atendida

y dirigida por personal competente y
especializado, cuya misin es la de
proveer, en forma cientfica, eficiente,
econmica o gratuita, los complejos
medios necesarios para la prevencin,
el diagnstico y el tratamiento de las
enfermedades y para dar solucin, en el
aspecto mdico, a los problemas
sociales.

Que son las ESE

Empresas Sociales del Estado

decreto 1876 de 1994 (Agosto 3)

Una categora especial de entidad

pblica, descentralizada, con
personera jurdica, patrimonio
propio y autonoma administrativa,
creadas o reorganizadas por ley o
por las asambleas o concejos.

Objetivo DE
LAS ESE
Ser la prestacin de servicio de
salud, entendidos como un servicio
pblico a cargo del Estado y como
parte integrante del Sistema de
Seguridad Social en Salud.

Para el caso especifico de Cali,

existen cinco (5) ESE`s con sus
respectivos puestos y centros de
salud tanto urbanos como rurales,
que soportan la atencin del nivel
I de complejidad con cargo al
municipio.

HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL

VALLE EVARISTO GARCIA
(ESE)

ALTA COMPLEJIDAD
Siendo el Hospital de referencia
Departamento.

para

todo

el

HOSPITAL PSIQUITRICO
UNIVERSITARIO DEL VALLE
(ESE )

Presta servicios especializado

en salud mental