Penatalaksanaan

hematemesis & melena

Morbiditas dan mortalitas sirosis tinggi akibat

komplikasinya. Kualitas hidup pasien sirosis
diperbaiki dengan pencegahan dan penanganan
komplikasinya.
Salah satu manifestasi hipertensi porta adalah
varises esofagus. Duapuluh sampai 40 % pasien
sirosis dengan varises esofagus pecah yang
menimbulkan perdarahan.
Angka kematiannya sangat tinggi, sebanyak
duapertiganya akan meninggal dalam waktu satu
tahun walaupun dilakukan tindakan untuk
menanggulangi varises ini dengan beberapa cara.

Gejala

Bukti muntah darah

Status hemodinamik tilt test : perubahan
tekanan sistolik > 10% dengan perubahan
posisi telentang 45derajad

NGT

Manfaat ganda: terapetik & diagnostik/

prognostik: 10% jernih, 10-20% hitam, 30%
merah
Bilas lambung (kontroversi), prinsip
pengeluaran darah dari lambung <<
ensefalopati

Resusitasi cairan

Jalur adekuat iv line

NaCl fisiologis
Presyok: Transfusi darah
Transfusi darah: WB (>> vol, antikoagulan);
PRC ( >> Hb); FFP (>> antikoagulan)
Indikasi transfusi jika Hb < 8 mg/dL

Obat-obatan

Obat2 anti sekresi asam lambung, penyekat

H2 (cimetidin, ranitidin)
Obat vasoaktif: mengurangi darah splanikus:
vasopresin, somastatin
Pasien stabil : B bloker, nitrat hipotensi

Nutrisi

Puasa semasa ada perdarahan aktif

Asupan parenteral
24 jam pertama tidak diperlukan nutrisi penuh
Nutrisi enteral sedini mungkin : diit cair dingin

Prosedur diagnostik

Endoskopi sedini mungkin

Pertimbangkan manfaat & risiko
Endoskopi saat perdarahan aktif, risiko>>
Endoskopi dini