Gua de

Prctica Clnica
Diagnstico y Tratamiento de
la
Infeccin del Tracto Urinario
Bajo
Durante el Embarazo
en el Primer Nivel de Atencin

Dra Aleyda Olachea Mondaca

R3 Medicina Familiar

Diagnstico y Tratamiento de la Infeccin del Tracto Urinario Bajo Durante el Embarazo

en el Primer Nivel de Atencin

Definicin
Es la existencia de grmenes patgenos en la orina por
infeccin de la vejiga el rin.
Los sntomas que acompaan a una infeccin de orina
varan de acuerdo al sitio de la infeccin, pero tambin
pueden cursar asintomticas.

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en el Primer Nivel de Atencin

Clasificacin
La bacteriuria asintomtica (BA), es la presencia de bacterias en orina, detectada
por Urocultivo (ms de 100 000 UFC por ml) sin sntomas tpicos de infeccin aguda
del tracto urinario.
La cistitis aguda, es la infeccin bacteriana que se acompaa de urgencia y
frecuencia urinaria, disuria, piuria y hematuria; sin evidencia de afectacin
sistmica.
La pielonefritis aguda es la infeccin de la va excretora urinaria alta y del
parnquima renal de uno o ambos riones que se acompaa de fiebre, escalofro,
malestar general, dolor costo-vertebral y en ocasiones nuseas, vmito y
deshidratacin.

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en el Primer Nivel de Atencin

Prevencin Primaria (Promocin de la salud y Estilos de Vida)

Consumo de abundantes lquidos.
Vaciamiento completo de la vejiga en forma frecuente y despus de tener
relaciones sexuales.
Aseo genital adecuado.
Uso de ropa interior de algodn.
El jugo de arndano puede disminuir el nmero de IVU sintomticas en un
perodo de 12 meses, sobre todo en mujeres con IVU recurrentes.

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Primer Nivel de Atencin

Deteccin
La deteccin de bacteriuria asintomtica a travs del EGO (leucocituria, nitritos y
bacterias), tiene una sensibilidad de 50 a 92 % y un valor predictivo negativo de
92%. La sensibilidad disminuye ante la presencia de leucorrea.
El Urocultivo es la prueba de eleccin para el diagnstico de BA, el cual se
establece con el aislamiento de ms de 100,000 UFC/ml de un solo germen.
El Urocultivo obtenido en las semanas 12-16 de gestacin detectar
aproximadamente 80 % de las pacientes con BA.

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el Primer Nivel de Atencin

Deteccin
Se acepta como una adopcin adecuada y ms practica, la deteccin de mas de
100 000 UFC/ml de una sola muestra obtenida del chorro medio de orina, para el
diagnstico de BA.
No se conoce el momento ptimo para realizar el urocultivo.

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Primer Nivel de Atencin

Tratamiento Farmacolgico
Reduce el riesgo de infeccin del tracto urinario alto (pielonefritis), los partos
pretrmino y el riesgo de productos con bajo peso al nacer.
La etiologa bacteriana de la BA y cistitis en mujeres embarazadas y no
embarazadas es similar, encontrando a Escherichia coli en 80 a 90% de las
infecciones iniciales y en 70 a 80% de las recurrentes.

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el Primer Nivel de Atencin

Tratamiento Farmacolgico
El tratamiento debe tener una duracin no menor de 7 das.
En caso de persistir la bacteriuria, el tratamiento debe durar 7 a 14 das.
Se debe dar tratamiento con antibitico en caso de detectar BA durante el
embarazo.

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Primer Nivel de Atencin

Tratamiento Farmacolgico
Los uropatgenos encontrados en el cuadro de cistitis en la embarazada, son los
mismos que en la Bacteriuria asintomtica.
Nitrofurantoina oral 100mg cada 6 horas por 7 das.
Amoxicilina oral 500mg cada 8 horas por 7das para las IVU no
complicadas durante el embarazo.

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Primer Nivel de Atencin

Vigilancia y Seguimiento
Posterior al tratamiento, debe realizarse un urocultivo de control para corroborar
que se elimin la bacteriuria.

Tiempo estimado de recuperacin y das de incapacidad cundo

proceda.
La cistitis puede ser incapacitante para las actividades de la vida diaria y laboral.
Expedir certificado de incapacidad temporal para el trabajo por 1 a 3 das en caso
necesario.

Bibliografa
Gua de Prctica Clnica Diagnstico y Tratamiento de la
Infeccin del Tracto Urinario Bajo Durante el Embarazo, en un
Primer Nivel de Atencin. CENETEC catalogo maestro de guas de practica
clinica.