POSTGRADO DE

PERIODONCIA

CASO CLINICO II
Dra. Lorena Fras Gonzlez
23-04-14

ALARGAMIENTO CORONARIO EN EL
SECTOR ANTERO-SUPERIOR

&
FRENECTOMIA LABIAL SUPERIOR

El adecuado conocimiento de la relacin entre los

tejidos
periodontales
y
la
odontologa
restauradora son necesarias para alcanzar unos
ptimos resultados en la forma, funcin, esttica y
confort de la denticin.

Alargamiento Coronario

El
El alargamiento
alargamiento coronario
coronario es
es un
un proceso
proceso comn
comn
ee importante
importante en
en la
la prctica
prctica quirrgica
quirrgica dental
dental que
que
se
se define
define como
como el
el incremento
incremento de
de la
la longitud
longitud
de
de la
la corona
corona clnica.
clnica.

INDICACIONES

Proporcionar una mayor longitud a determinados dientes para la

eliminacin de caries subgingivales.
Para realizar restauraciones dentales preservando el espacio
biolgico.
Para una mayor retencin del tratamiento restaurador sobre
dientes afectados por fractura radicular, perforacin radicular o
reabsorcin radicular; o debido a razones estticas.
Erupcin pasiva alterada.

CONTRAINDICACIN:
En dientes no restaurables.
Con caries en furca o con fractura subcrestal.
Dientes cuyo mantenimiento
comprometera esttica o funcionalmente a
las piezas adyacentes.
Enfermedad periodontal avanzada.
Insuficiente enca insertada.
Higiene deficiente.

Escudero-Castao N, Garca-Garca V, Bascones-Llundain J, Bascones-Martnez A. Alargamiento coronario,

una necesidad de retencin protsica, esttica y anchura biolgica. Revisin bibliogrfica. Av. Odontoestomatol
2007; 23 (4): 171-180

Consideraciones a tomar en cuenta

Evaluacin clnica minuciosa sobre la longitud de la

corona clnica y anatmica.
La extensin apical de la fractura o caries, nivel a la cresta
sea.
La profundidad del surco, el estado de salud gingival.
La existencia de prdida de tejido interproximal o la
implicacin del frenillo sobre la zona a tratar.
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ESPACIO BIOLGICO

Es una unidad funcional, compuesta por

el tejido conectivo de insercin de la
enca y el epitelio de unin.
La anchura media del epitelio de unin es
de 0,97 mm.
La anchura media de la insercin del
tejido conectivo es de 107 mm.
La dimensin total del espacio biolgico
es de 2,04 mm.
http://odontohub.com/espacio-biologico/
http://ocwus.us.es/estomatologia/cirugia-bucal/cirugia_bucal/tema-36/page_01.htm

TIPOS DE ALARGAMIENTO
CORONARIO

ALARGAMIENTO
CORONARIO POR
RAZONES
PROTTICAS

ALARGAMIENTO
CORONARIO POR
RAZONES
ESTTICAS

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La combinacin de una corona clnica corta con la

lnea de sonrisa alta produce una excesiva cantidad
de enca expuesta cuando el paciente habla o
sonre, denominndola SONRISA GINGIVAL.

La alteracin o deformidad
esqueltica.
Diente o labio superior corto.
Agrandamiento gingival, entre
otros.

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La clasificacin de la sonrisa gingival:

Sonrisa baja

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Sonrisa media

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 Sonrisa alta

Las consideraciones estticas para determinar

la presencia de alargamiento coronario

Oteo Morilla, Silvia .Evaluacin clnica de la estabilidad al margen gingival tras ciruga de alargamiento coronario: Un estudio longitudinal
observacional. Tesis T.F.M. (2013)

TCNICAS PARA EL ALARGAMIENTO

CORONARIO

Alargamiento
coronario
quirrgico.

La extrusin
ortodncica y
quirrgica.

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Entre los mtodos de

alargamiento quirrgico,
encontramos:

La gingivectoma (G) y el
colgajo de reposicin apical
El CRA con reduccin sea es la tcnica ms
(CRA) con y sin reduccin
utilizada para el alargamiento coronario
sea.
quirrgico, ya que con ella podemos asegurarnos
de conservar la anchura biolgica.

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La gingivectoma est indicada cuando

la distancia desde el hueso al margen de
la cresta gingival es superior a 3 mm.

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protsica, esttica y anchura biolgica. Revisin bibliogrfica. Av. Odontoestomatol 2007; 23 (4): 171-180

TECNICA ALARGAMIENTO CORONARIO

QUIRRGICO
1.

En el caso del CRA, tras la anestesia local se procede a la

realizacin de una incisin a bisel interno alrededor de los
dientes a tratar; y a continuacin, se realiza una incisin
intrasulcular a cada lado de los dientes adyacentes

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2007; 23 (4): 171-180

3. Se levanta el colgajo mucoperistico a espesor total, tanto por

vestibular como por lingual y se elimina el tejido de granulacin con
curetas. A continuacin se procede a realizar ostectoma, donde
eliminaremos tejido de soporte dental, para ajustar las dimensiones a las
de la anchura biolgica; y acto seguido se realizar osteoplastia,
remodelando adecuadamente el tejido.

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2007; 23 (4): 171-180

4. Tras reposicionar el colgajo apicalmente a la unin

amelocementaria, procederemos a su sutura.
5. Despus se coloca la restauracin provisional y se espera entre
6 semanas y 6 meses para la restauracin.

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2007; 23 (4): 171-180

Frenectoma

Frenillo labial superior

Es un repliegue de la
mucosa bucal que parte de
la cara interna del labio
para insertarse en la lnea
media del maxilar.

Descendiendo a veces
hasta el reborde alveolar y
terminando en la papila
interincisiva por palatino.

http://ocwus.us.es/estomatologia/cirugia-bucal/cirugia_bucal/tema-36/page_11.htm

Frenillo labial
inferior

Frenillo
Frenillo labial
labial
superior
superior

Frenillo lingual

Barroso J,Sez S, Bellet L. Indicacin quirrgica de los frenillos bucales: a propsito de un caso. Rev Oper Dent Endod 2007;5:56

La Frenectoma
Consiste
en
la
extirpacin
completa
del frenillo que puede
efectuarse mediante la
ciruga
simple
o
romboidal.

INDICACIN DE LA FRENECTOMA
Presencia de un frenillo labial superior prominente de
insercin baja, en la papila palatina.
En un paciente con diastema central en el que al menos
han erupcionado los incisivos laterales.
Periodontales, en los casos en que el frenillo pueda
producir una recesin gingival.

Los
frenillos
pueden
causar
ciertas
anormalidades o tipos de patologa que son
bsicamente:

Problemas ortodncico- ortopdico.

Problemas protsicos.

Alteraciones fonticas.

Patologas periodontales.

Tcnicas Quirrgicas

Ciruga romboidal o en diamante:

El labio superior se extiende para ver bien el frenillo y

despus se colocan dos pinzas hemostticas, una pegada al
labio y otra a la enca adherida. Se cortan las inserciones al
labio y a la enca con tijeras o con bistur por fuera de las
pinzas mosquito. Una vez retiradas las pinzas hemostticas
con la seccin triangular del frenillo, nos quedar una herida
romboidal.

CASO CLINICO

Datos Generales:
Sexo: Masculino.
Edad: 17.
Nivel educacional: Primaria.
Antecedentes medicos: Rasgos Falcemico portador.
Antecedentes Odontolgicos: Exodoncias, Tratamientos
Endodonticos.
Motivo de la consulta: Arreglarme los dientes de alante.

Diagnstico de los dientes a tratar:

Caries subgingival en los dientes #7, #8, #9, #10.
Coronas Clnicas Cortas del # 7, #8, #9, #10.
Frenillo labial superior prominente de insercin baja.

Procedimiento a realizar:
Alargamiento coronario en el sector antero-superior.
Frenectoma labial superior, con la tcnica romboidal.

PLAN DE TRATAMIENTO
FASE I: Alargamiento coronario en el sector
antero-superior.
Frenectoma labial superior.

FASE II: Evaluacin Endodontica

FASE III: Evaluacin Protesica.

FOTOS EXTRAORALES

FOTOS INTRAORALES

RADIOGRAFIAS

FRENECTOMIA

7 Das

15 Das

DESPUES
ANTES

BIBLIOGRAFIA

Escudero-Castao N, Garca-Garca V, Bascones-Llundain J, Bascones-Martnez A.

Alargamiento coronario,una necesidad de retencin protsica, esttica y anchura
biolgica. Revisin bibliogrfica. Av. Odontoestomatol.2007; 23 (4): 171-180.
http://odontohub.com/espacio-biologico/
Oteo Morilla, Silvia .Evaluacin clnica de la estabilidad al margen gingival tras ciruga
de alargamiento coronario: Un estudio longitudinal observacional. Tesis T.F.M. (2013)

http://ocwus.us.es/estomatologia/cirugia-bucal/cirugia_bucal/tema-

36/page_11.htm
Barroso J,Sez S, Bellet L. Indicacin quirrgica de los frenillos bucales: a
propsito de un caso. Rev Oper Dent Endod 2007;5:56
ANTELO, Ricardo et al. CIRUGA ORAL. Univ. Cienc. Soc. [online]. 2010, vol.1, n.2
[citado 2014-04-06], pp. 58-64 .