Jess Octavio Montoya Callejas

Docente U.deA.

Grabado cido y
sellantes de fosas y fisuras

Prevalencia de Caries
Prevencin en superficies lisas
Control de la dieta
Higiene bucal
Flor

Prevalencia de Caries
Prevencin en superficies oclusales
fosas y fisuras
Sellantes

Morfologa oclusal

Compleja
Retencin del biofilm
Localizacin
Dificulta la higiene de fosas y fisuras
Flor en fosas y fisuras ????

Susceptibilidad a la caries

La superficie oclusal es 8 veces ms susceptible

El 90% de la caries en nios y adolescentes es en fosas y fisuras
La caries esta en relacin directa con la topografa anatmica y a la accin selec
del flor en superficies lisas

Propuestas para el control de caries en oclusal:

xtensin para la prevencin

en preparacin de cavidades cariadas se incluan todas las fosas y fisuras)

Odontotoma profilctica
todas las fosas y fisuras no cariadas eran removidas)

Propuestas:

rradicacin de las fisuras con fresas esfricas

e ampliaban las fosas y fisuras con fresas redondas hacindolas no retentivas)

Mtodos qumicos (ineficacia clnica):

Nitrato de plata
Clorato de zinc

Propuestas:

955 Buonocore, grabado cido del esmalte para aumentar la retencin de

materiales resinosos al diente
ellantes
Polmeros del grupo de los cianoacrilatos
(Rpida desintegracin)
Dimetacrilatos
1971 Nuva Seal fotopolimerizable (transparente)

Propuestas:
1976 Concise White Sealant (autopolimerizable blanco)

2001 Sellantes resinosos con cambio de color despus de la fotopolimerizaci

Propuestas:
Epxi-acrlicos con flor

Propuestas de sellantes en la
actualidad:

mericos con flor

opolimerizables(comienza la reaccin al mezclar la base y el catalizador)

opolimerizables (mayor tiempo de trabajo)

n cargas inorgnicas (vidrio de bario, silicato de litio y aluminio= mayor resistenc

desgaste, menor fluidez, menor retencin, mayor microinfiltracin marginal)

oraciones: blanco, opaco, matizado, del color del diente, y rosado

Climpro inicialmente rosado

Propuestas de sellantes en la
actualidad:
Sellantes disponibles deben poseer las siguientes
caractersticas:
Unin al esmalte
Aplicacin clnica rpida
Buen escurrimiento
Resistencia al desgaste
Baja solubilidad
Rpida polimerizacin

Sellantes: tcnica de aplicacin

La retencin del sellante depende:

Aislamiento del campo
Profilaxis
Seleccin de la tcnica invasiva o no
Correcto grabado cido
Tipo y viscosidad del sellante

Sellantes: tcnica de aplicacin

Efectos del aislamiento absoluto en la retencin de los
sellantes

Absoluto Vs relativo

Sellantes: tcnica de aplicacin

Importancia de la profilaxis
Copa de caucho o cepillo de Robinson
Pasta de Bicarbonato de sodio (piedra pmez)
Agua
Secado
Visualizacin

Sellantes: tcnica de aplicacin

Grabado cido de la superficie del esmalte
Silverstone et al. En 1975
Esmalte acondicionado:
Tipo I: el cido afecta el centro de los prismas
Tipo II: el cido afecta la periferia de los prismas
Tipo III: Se afecta tanto el centro como la periferia
de los prismas
Se recomienda cido fosfrico al 37%
30 segundos en dientes temporales (capa aprismatica)
15 a 20 segundos en permanentes

Sellantes: tcnica de aplicacin

Grabado cido de la superficie del esmalte

Sellantes: tcnica de aplicacin

Aplicar y fotopolimerizar el sellador si es del caso

Sellantes: tcnica de aplicacin

Revisin visual y con explorador o sonda

Sellantes: tcnica de aplicacin

Chequeo de la oclusin

Sellantes: tcnica de aplicacin

Viabilidad de los microorganismos bajo los sellantes

Se contraindican cuando la caries ya est establecida
En caries incipiente de la superficie oclusal
se usa la tcnica invasiva de aplicacin de sellantes

Sellantes: tcnica invasiva

Retencin mayor
Menor microfiltracin
Mejor adaptacin marginal
Menor cantidad de burbujas
SOLO INDICADA EN CASOS DE SOSPECHA DE
CARIES
INCIPIENTE EN LA SUPERFICIE OCLUSAL

Sellantes: Durabilidad y
eficiencia

La retencin de los sellantes

resinosos disminuye con el
tiempo
pero llevan a la reduccin de
caries

Sellantes:
Retencin en dientes temporales

na superficial aprismtica de 30 micras con los cristales paralelos a la superficie

Buonocore en 1971
Retencin en permanentes 87%
En temporales 50%
Otros estudios posteriores dicen que hay equivalencia en la retencin

Sellantes:
Ionomricos
Los propusieron en 1974 McLean y Wilson
Usados para:
fisuras amplias mayores a100 micras
Fisuras cariadas despus de preparaciones mnimas
Tasas de xito altas:
90% para el primer ao y del 86% para el segundo ao
La incidencia de caries:
pequea y solo ocurri si se perdi el sellante

Sellantes:
Ionomricos
Elaborados a base de material slico u oxirresinoso
Con una reaccin cido base

Composicin: convencionales, anhidros, con partculas metlicas y con resinas

Indicacin clnica:
Tipo I cementacin, tipo II restauracin,
tipo III recubrimiento, tipo IV ncleo y restauracin definitiva
Desventaja: retencin inadecuada
Ventaja: liberacin de flor

Sellantes:
Resinosos Versus Ionomricos

Independiente del material la decisin se basa en el riesgo de caries

Evaluacin individual:
Incidencia de caries
Cuidados odontolgicos
Medidas preventivas
Evaluacin dental:
Morfologa de fosas y fisuras
Grado de erupcin del diente
Actividad de caries
Patrn de distribucin de las lesiones de caries
Lesiones en interproximal

Sellantes:
Efecto de la contaminacin salival

Principal factor responsable en la reduccin de la retencin

Sellantes:
En combinacin con sistemas adhesivos
sistemas adhesivos hidrfilos
Hitt y Feigal 1989 usaron el Scochbond como capa
intermedia
Entre el esmalte grabado y el sellante:
Resistencia equivalente con el sellante directo a
la capa
grabada y no contaminada
Reduccin de la microfiltracin
Usar los adhesivos con los sellantes de forma
rutinaria es la propuesta actual

Sellantes:
Nuevas tendencias
Nuevos mtodos para preparar el tejido dental mineralizado
y promover alteraciones superficiales
que mejoren la adhesin de los materiales resinosos
Abrasin por aire:
Black en los 50 para sustituir los istrumentos rotatorios
Se emplea aire comprimido con particulas de xido de aluminio
No elimina el paso del grabado cido
Radiacin lser
El esmalte tratado con lser Er:YAG tiene una alteracin
semejante al grabado cido
No elimina el paso del grabado cido

Elabore un protocolo para colocar el sellante

Aquel que tiene un porqu para vivir se puede enfrentar a todos los "cmos".
Nietzsche