DIES NATALIS UNIVERSITAS

YARSI KE 45 (14- 15 APRIL

2012)

DIAGNOSIS DAN
TATA LAKSANA
GLAUKOMA AKUT

dr. Rita
Murnikusumawatie, SpM

Ketika mendapat pasien dengan keluhan mata merah seringkali dokter

praktek dihadapkan pada keraguan dalam mendiagnosis

Haruskah penyakit mata merah ini dirujuk? Atau cukup dirawat jalan ?

DD/ Mata merah

DEMOGRAFI

50% dari 67 penderita glaukoma di dunia disebabkan glaukoma sudut tertutup

Glaukoma Primer Sudut Tertutup (Primary Angle Closure Glaucoma
/PACG adalah penyebab utama kebutaan bilateral pada penderita glaukoma
sudut tertutup sebagian besar karena glaukoma akut
50% lainnya disebabkan oleh Glaukoma Primer Sudut Terbuka
(Primary Open Angle Glaucoma / POAG)

Primary Angle Closure

Penyempitan sudut bilik mata depan (BMD) yang disebabkan
oleh mekanisme primer (iris yang kontak dengan jaringan
trabekular tanpa atau dengan adanya sinekia perifer anterior )
tidak semua sudut BMD sempit akan berkembang
menjadi glaukoma akut

HIGH RISK EYE

Secondary angle closure ?

Glaukoma akut merupakan

salah satu bentuk PACG

KEGAWATDARURATAN MATA
Ablasio Retina
Fraktur Orbita
Corpus alienum intraokular
Glaukoma akut
Laserasi bola mata ( erosi ; ruptur kornea sklera )
Luksasi lensa anterior
Kompresi nervus optik
Oklusi arteri retina centralis
Trauma kimia basa / asam kuat

Glaukoma akut adalah suatu kondisi dimana

terjadi penutupan sudut BMD mendadak oleh
aposisi iris terhadap jalinan trabekular

Saat kondisi iris terdorong atau menonjol

kedepan, maka aliran humor akuos akan
terhambat menyebabkan peningkatan
tekanan intraokular yang cepat
dan
sangat tinggi

GLAUKOMA AKUT
Diagnosa pasti ditegakkan
berdasarkan gejala klinik
dan hasil pemeriksaan

Keluhan :
Biasanya unilateral , dapat mengenai kedua mata
dalam waktu yang berbeda
Nyeri mendadak dan menjalar ke dahi - kepala
Muntah dan mual
Penurunan visus secara cepat dan progresif
(biasanya onset 2-3 jam)
Silau (fotofobia)
Melihat pelangi (halo)

Tanda klinis :
Mata hiperemis ( injeksi siliar
Kornea keruh (edema)
Bilik mata depan dangkal ( lihat juga mata
sebelahnya)
Pupil -dilatasi
Pupil light reflex - Absent or reduced
Tekanan intraokular yang sangat meningkat ( 50
100 mmHg)

Edema kornea

Injeksi siliar

Kerusakan
Saraf Optik

Laser iridotomi perlu dilakukan

pada mata sebelahnya mencegah
serangan akut

PEMBEDAHAN

AGEN OSMOTIK
Gliserin, dosis efektif 1 - 1,5 gr/kg BB dalam 50%
cairan menurunkan TIO dalam waktu 30-90 menit
setelah pemberian
Mannitol, merupakan oral osmotik diuretik kuat :
1 - 2 gram/kgBB dalam 50% cairan puncak efek
hipotensif okular terlihat dalam 1 - 3 jam dan berakhir
dalam 3-5 jam

CARBONIC ANHIDRASE INHIBITOR

Asetazolamid, merupakan pilihan yang sangat tepat untuk
pengobatan darurat pada glaukoma akut menghambat
produksi humour akuos, sehingga sangat berguna untuk
menurunkan tekanan intraokular secara cepat (oral dan
intravena)
Asetazolamid dengan dosis inisial 2 x 250 mg oral ; dosis
alternatif intravena 500 mg bolus penambahan dosis
maksimal asetazolamid dapat diberikan setelah 4-6 jam untuk
menurunkan TIO yang lebih rendah

Pilokarpin 2% atau 4% setiap 15 menit sampai 4 kali

pemberian sebagai inisial terapi, diindikasikan untuk mencoba
menghambat serangan awal gloukoma akut tidak efektif pada
serangan yang sudah lebih dari 1-2 jam karena muskulus spingter
pupil sudah iskhemik sehingga tidak dapat merespon terhadap
pilokarpin (diberikan satu tetes setiap 30 menit selama 1-2 jam)
Timolol
Obat beta bloker nonselektif dengan aktifitas dan konsentrasi
tertinggi di bilik mata belakang yang dicapai dalam waktu 30 60
menit setelah pemberian topikal (diberikan 2 kali sehari)

TAKE HOME MESSAGE

Glaucoma isnt usually thought
of
as
an
emergency
condition........ unless its that
bad one ACUTE GLAUCOMA
Glaukoma akut merupakan
suatu
KEDARURATAN
OFTALMOLOGI tidak
segera
ditangani
;
prognosisnya buruk yang
beresiko kebutaan total