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Atencin del recin nacido

(cuidados inmediatos y
mediatos)

Definicin

La atencin del recin nacido sano esta definida por la serie de acciones,
cuidados, intervenciones y procedimientos desde el nacimiento hasta las
primeras 24hrs, para favorecer el bienestar y prevenir complicaciones en el
neonato sano.

Cuidados inmediatos

Se encender la fuente de calor radiantes sobre la mesa de reanimacin o


cuna trmica de manera que la temperatura sobre la misma ser de 37C.

1.-Valorar el patrn respiratorio con


valoracin de Silverman-Anderson

(evala la dificultad respiratoria del recin nacido)

se utiliza una puntuacin mnima del 0 y una mxima de


10, a mayor puntuacin peor es la dificultad respiratoria

Los recin nacidos que nazcan con una puntuacin entre 7


y 10 puntos precisaran de algn tipo de soporte
respiratorio.

Recin nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad


respiratoria.

Recin nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad respiratoria


leve.

Recin nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad respiratoria


moderada.

Recomendaciones

Brindar calor y evitar perdida de calor

Aspiracin de secreciones con perilla


(primero boca, luego nariz)

Va area permeable (evaluar con Apgar)

Mtodo de exploracin del recin nacido que evala al minuto y a los cinco
minutos, cinco signos clnicos: frecuencia cardiaca, esfuerzo espiratorio, tono
muscular, irritabilidad refleja y color de piel.

Resultado optimo: 7/10 puntos

Evidencias y Recomendaciones

Estabilizacin de la temperatura
corporal (apego inmediato)

2evaluacin de Apgar (a los 5 minutos)

Aplicacin de la vitamina K dosis 1mg IM


du

La EHRN (Enfermedad Hemorrgica del Recin nacido) se refiere al sangrado


que se produce en las primeras semanas de vida en relacin con el dficit de
vitamina K. La EHRN se divide en tres categoras: precoz, clsica y tarda.

La EHRN precoz ocurre en las primeras 24 horas y no puede prevenirse con la


profilaxis de vitamina K postparto. La EHRN clsica se manifiesta entre el
primer y el tercer da de vida. La EHRN tarda se desarrolla entre las dos y las
doce semanas, y se caracteriza por la frecuencia de sangrado intracraneal

Profilaxis oftlmica

La oftalmia neonatal se define como la conjuntivitis que ocurre en las


primeras 4 semanas de vida. Originalmente se refera a la infeccin causa da
por Neisseria Gonorrhoea, que era el principalmente el agente causal, pero
actualmente el termino se refiere a cualquier conjuntivitis en este grupo de
edad, independiente de la causa.

La profilaxis fue iniciada para reducir la incidencia de infeccin adquirida por


el nacimiento.

Peso y talla

Son las medidas que se tomaran para para evaluar el crecimiento de una
persona, en el recin nacido son peso, talla, permetro ceflico, torcico y
abdominal.

Exploracin fsica completa

Valoracin de Capurro y Ballard

Mtodo Capurro: sirve para evaluar la


edad gestacional

Se evaluacin 5 signos fsicos externos


(forma del pezn, textura de la piel,
forma de la oreja, tamao del tejido
mamario, pliegues plantares) y signos
neuromusculares.

Valoracin de Ballard

Permite calcular la edad gestacional


en base a seis parmetros de madurez
neuromuscular y seis de madurez
fsica.

Identificacin madre-hijo

Cuidados mediatos

Aplicacin de BCG y Hepatitis

La vacuna BCG, que es actualmente la nica vacuna antituberculosa


disponible, protege a los lactantes y nios contra la meningitis tuberculosa y
la forma diseminada de la enfermedad. La OMS recomienda la vacunacin lo
antes posible despus del parto.

La Organizacin Mundial de la Salud recomienda la vacunacin contra la


hepatitis B de todos los recin nacidos, dentro de las primeras 24 horas de
vida. No solo en los pases con endemicidad alta o intermedia, sino tambin
en los de prevalencias de AgHBs bajas, como el nuestro.

Tamiz metablico neonatal ampliado

La Norma Oficial Mexicana 007-SSA2-1993 establece que el tamiz neonatal es


obligatorio en todos los centros.

Las Unidades que atienden partos y nios recin nacidos deben realizar el
tamiz neonatal de preferencia entre el 3 y 5 da de vida en sangre extrada
por puncin de taln.

A los exmenes de laboratorio cuantitativos que puedan ser realizados al


recin nacido, en busca de errores congnitos del metabolismo antes de que
causen dao y que contempla los siguientes grupos de enfermedades:
hipotiroidismo congnito, hiperplasia suprarrenal congnita, trastornos de los
aminocidos aromticos, trastornos de los aminocidos de cadena ramificada y
del metabolismo de los cidos grasos, galactosemia, fibrosis qustica,
inmunodeficiencia combinada, hemoglobinopatas y otras si representan un
problema de salud pblica.

Lavado gstrico

Una vez establecida la respiracin espontnea se introduce sonda por va


oroesofagogstrica con el fin de eliminar el lquido amnitico, secreciones o
sangre que se encuentren en el estmago.

Eutermia estricta

Bao

Hidratacin de la piel y cuidado del


mun umbilical

Referencias bibliogrficas

Atencin del Recin Nacido Sano; Mxico: Secretara de salud; 2009.

Valverde, Mendoza, Peralta. (2013). Enfermera Peditrica . Cuidado


inmediatos y mediatos del recin nacido (pp.63-64). Mxico, D.F: Manual
Moderno.