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UNIVERSIDAD DE SONORA

Hemostasia y
coagulacin sangunea
Alumna: Daniela Arenas Sosa

Objetivo:
Comprender los mecanismos hemostticos, mediante
el proceso de coagulacin por factores intrnsecos y
extrnsecos, y la gran importancia de las PLAQUETAS
en estos proceso.

Objetivos secundarios:
Aprender como se desencadena una cascada de
sealizacin de la coagulacin.
Analizar como es que se forman las diferentes
patologas por una deficiencia de factores de la
coagulacin.
Uso de anticoagulantes y pruebas en clnica.

Temas:
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Trombo:
Coagulo anormal en la sangre, la cual pierde
su liquidez, tornndose similar a un gel, se
forma y permanece en el vaso.

mbolo:
Es un cogulo que se desplaza desde el sitio
donde se form a otro lugar en el cuerpo.

Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin

Procoagulante:
Precursor u otro agente que
interviene en la coagulacin de la
sangre. Ejemplo: El
FIBRINOGENO.

Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Anticoagulante:
Sustancia endgena o exgena
que interfiere o inhibe la
coagulacin de la sangre, creando
un estado antitrombtico o
prohemorrgico. Ejemplo: La

Hemostasia

Introduccin

Prevencin de la perdida de
sangre

Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Mecanismos de la hemostasia:
1.
2.
3.
4.

Espasmo vascular.
Formacin del tapn plaquetario.
Formacin del coagulo sanguneo.
Proliferacin final del tejido fibroso.

Plaquetas
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Dimetro: 1-4 micrmetros


Vida media: 8-12 das
Concentracin plasmtica: 150.000 300.000
uL

Plaquetas

Factores activos en su citoplasma


Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin

Membrana celular
Capa de
glucoprotenas y
Fosfolpidos

Mitocondrias y
sistemas
enzimticos
(prostaglandinas)
Restos
del
retculo
endoplasmatico
y aparato de
Golgi

Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Factor estabilizador de
fibrina y crecimiento
Miosina
Actina
Tromboastenina

1.Espasmo Vascular
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias

Sistema nervioso

mbolos

Contraccin miogena local

Factores autocoides

Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Serotonina

Tromboxano A

Prostaglandinas

2. Tapn plaquetario
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

vWF: Factor Von Willebrand

Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

3. Coagulacin
Activador de Protrombina
sangunea
Etapas de
taponamiento

Protrombina Trombina
Fibringeno Fibras de Fibrina

En condiciones fisiolgicas NORMALES:


Aparece el coagulo
Situacin GRAVE 15-20 segundos
NO TAN GRAVE 1-2 minutos
Proceso de coagulacin 3-6 minutos
Se retrae el coagulo 20-60 minutos

Introduccin

3. Coagulacin
sangunea

Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin

Alfa2-globulina

Hemorragias

PM 68.700 Dalton

mbolos

Protrombina

CP 15 mg/dL
Sintetizado en hgado

Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin

3. Coagulacin
sangunea
Protrombina
Activador de
protrombina

Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Factor V

Trombina
33.7 kDa

Factor
estabilizador
de la fibrina

Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

3. Coagulacin
sangunea
Fibringeno

Protena APM
PM 340 kDa
CP 100-700 mg/dL

Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias

3. Coagulacin
sangunea
Fibringeno
Trombina

mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Monmeros de Fibrina

Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin

3. Coagulacin
sangunea
M
o nm

eros
de F
ibrin
a

brina
i
F
e
d
s
ero
Monm
rina
b
i
F
de
s
o
r
me

Fibrina
n
e
d
o
s
o
r
M
e
Monm

Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Fibras de fibrina

4. Proliferacin final del tejido


fibroso.
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias

Trombina

Fibras de fibrina

Factor
estabilizador
de la fibrina

mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Fibras de fibrina entrecruzadas

Final de la coagulacin
sangunea
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

20-60
Las plaquetas
minutos
atrapadas siguen
liberado
PROCOAGULANTES
Retroalimentacin
contrayendo el
coagulo
positiva

Factores de la coagulacin
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Factor l
FIBRINOGENO

Factores de la coagulacin
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Factor ll
PROTROMBINA

Factores de la coagulacin
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Factor lll
Tisular

Factores de la coagulacin
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Factor lV
CALCIO

Factores de la coagulacin
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Factor V
PROACELERINA

Factores de la coagulacin
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Factor Vl
Quien sabe

Factores de la coagulacin
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Factor Vl
Cininogeno

Factores de la coagulacin
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Factor Vll
CONVERTINA

Factores de la coagulacin
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Factor Vlll
ANTIHEMOFILICO A

Factores de la coagulacin
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Factor lX
ANTIHEMOFILICO B

Factores de la coagulacin
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Factor X
STUART-POWER

Factores de la coagulacin
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Factor Xl
ANTIHEMOFILICO C

Factores de la coagulacin
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Factor Xll
HAGEMAN

Factores de la coagulacin
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Factor Xlll
ESTABILIZADOR DE FIBRINA

Factores de la coagulacin
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin

SPCA

Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Precalicreina (FF)
Cininogeno de alto peso molecular (FF)
Plaquetas

Numero romano solamente INACTIVO


Numero romano y a ACTIVO

Vas
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin

Intrnseca

Extrnseca

Vlll

Vll

Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes

V
Xa

Pruebas clnicas

COAGULACIN

Va extrnseca
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin

Traumatismo vascular

Hemorragias

Factor tisular

mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Factor Vll

Factor Vlla

Va extrnseca
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Factor Vlla
Factor lll

Factor X
Factor lll y V

Factor Xa

Activador de
la protrombina

Va extrnseca
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Activador de
la protrombina
Fosfolpidos de
membranas
plaquetarias

Protrombina

Factor V

Trombina

Va extrnseca
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Va intrnseca
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos

Traumatismo en sangre, contacto con


colgeno o superficie extraa

Factor Xll
Precalicrena

Factor Xlla
Cininogeno
APM

Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Factor Xl

Factor Xla

Va intrnseca
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin

Factor Xl

Factor Xla

Factor lX

Factor lXa

Factor Vlll

Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes

Trombina

Factor Vllla

Pruebas clnicas

Factor X

Va intrnseca
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos

Factor X
Factor lXa

Factor Vllla
Fosfolpidos de
las plaquetas

Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Trauma

Factor X
activo

Va intrnseca
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Ambas vas desean


Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Activador de
la protrombina
Fosfolpidos de
membranas
plaquetarias

Protrombina

Factor V

Trombina

Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin

Fibringeno
Trombina

Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Monmeros de Fibrina

Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin

M on
m e
ros d
e Fib
rina
a
n
i
r
b
i
s de F
o
r
e
m

M on
rina
b
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F
de
s
o
r
me

ibrina
F
n
e
d
o
s
o
r
M
e
Monm

Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Fibras de fibrina

4. Proliferacin final del tejido


fibroso.
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias

Fibras de fibrina
Factor
estabilizador
de la fibrina

mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Fibras de fibrina entrecruzadas

Deficiencia de vitamina K
Carboxilas
a
Heptica

Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Grupo carboxilo

Protrombina
F Vll
F lX
FX

Hemofilia A y B (FVlll y FlX)


Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

85% Hemofilia A
15% Hemofilia B

Hemofilia A y B (FVlll y FlX)


Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Purpura Trombocitopnica
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

CP Menor a 50.000
uL
Idioptica!

Purpura Trombocitopnica
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Trombos y mbolos
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Trombos y mbolos
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Arteriosclerosis
Infeccin
Trauma

Factores de superficie endotelial


Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin

Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Glucocaliz (mp)
Lisura
Protena C
Protena de membrana endotelial

Antitrombina lll
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Fibras de fibrina y antitrombina lll

Plasmina
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Heparina
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Cumarinas
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Vida larga 1-3 das.


Reduce el cogulo en un 50 %
despus de 12 horas.

Oxalato de Calcio
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Ion citrato
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Tiempo sangrado
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

1-6 MINUTOS

Tiempo coagulacin
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

6-10 MINUTOS

Tiempo de Protrombina
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin

Sangre

Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Fibras
de
fibrina

12 SEGUNDOS

Pregunta 1
Cul es el factor de la coagulacin el cual estimula la
activacin de la mayora de los factores de la
coagulacin?
Factor IV

Factor X

Factor V

Factores de la coagulacin
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

Factor lV
CALCIO

Preguntas 2
Qu factor se ve afectado en la Hemofilia B?

Factor Vll

Factor lX

Factor
Vlll

Hemofilia A y B (FVlll y FlX)


Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin
Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes
Pruebas clnicas

85% Hemofilia A
15% Hemofilia B

Preguntas 3
Cul es el factor que une a la va intrnseca y extrnseca
para la formacin del cogulo?
Factor
Xla

Factor Xa

Factor
Xlla

Vas
Introduccin
Mecanismos de
la coagulacin
Factores de la
coagulacin
Vas de la
coagulacin

Intrnseca

Extrnseca

Vlll

Vll

Hemorragias
mbolos
Anticoagulantes

V
Xa

Pruebas clnicas

COAGULACIN

Resumen

Bibliografa:
Guyton & Hall: Textbook of
Medical Physiology 12e. 2011
Elsevier Espaa S.L.
Unidad Vl. Celulas sanguneas,
inmunidad
y
coagulacin
sangunea
Capitulo 36. Hemostasia
coagulacin sangunea
Paginas. 451-461

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