You are on page 1of 20

SISTEM INFORMASI KLINIK

Pengertian
SISTEM INFORMASI KLINIK
Sistem informasi yang meliputi proses

penyimpanan dan pengambilan informasi


dalam membantu kegiatan langsung
kepada pasien

TIGA MACAM KEBUTUHAN INFORMASI KLINIK :


1.
2.
3.

KEBUTUHAN OPERASIONAL
KEBUTUHAN PERENCANAAN
KEBUTUHAN DOKUMENTASI

SUMBER DATA KLINIK PASIEN :


SUMBER

CARA PEMAKAIAN

PEMROSESAN

BENTUK
REKAMAN

Riwayat sakit

Verbal

Catatan

Teks, frase

Temuan

Observasi

Catatan

Teks, lembar isian

Temuan dengan
alat

Monitor

Interpretasi,
pencetakan hasil

Transkripsi hasil
interpretasi atau
cetakan hasil

Cairan tubuh

Pemeriksaan
laboratorium

Sinyal elektrik atau


kimiawi

Nilai numerik atau


kategori

Bagian tubuh

Pencitraan

Interpretasi gambar

Teks, kode
diagnostik, gambar

Kopi atau salinan

Teks, kode
diagnostik, abstrak,
kopi

Rekam medik
yang lalu

Kartu microfiche

JENIS SISTEM INFORMASI KLINIS


1. Sistem informasi pembantu diagnosa (diagnostic
assistance)
2. Sistem informasi pembantu pengobatan
dan tindak lanjut (therapy critiquing and planning)
3. Sistem informasi pemantauan pasien
4. Sistem informasi rekam medis (image recognition
interpretation)

CONTOH APLIKASI SI KLINIK:


1.SI untuk menentukan kebutuhan perawatan pasien
2.SI peresepan obat oleh dokter untuk menentukan
dosis yang tepat dan informasi tentang interaksi obat
3.SI yang dapat memberikan informasi/saran tentang
tindakan medis yang akan dilakukan dokter
4.SI pemantauan pasien ICU
5.SI pemantauan operasi
6.SI Laboratorium

ARSITEKTUR SI KLINIK :
Modullogi
k medis

Interface
database

Database
pasien

Penelitian

Knowledge Base
Inference Engine

Event Monitor

Clinical
Data
Repository
(CDR)

User

Recipient(s)

Notifier

KEBUTUHAN PADA SI KLINIK :

Physicians needs:
Nurses needs
Hospital administrators needs
Patients needs
Third payers needs
Health records needs
Health researchers needs

DISKUSI
1. Bedakan antara sistem informasi administrasi dan
sistem informasi klinis!
2. Bagaimana sebuah sistem informasi dapat
meningkatkan kualitas kegiatan klinis di tempat
pelayanan kesehatan?

SISTEM INFORMASI LABORATORIUM :

PENCATATAN
1. Pencatatan kegiatan pelayanan
2. Pencatatan keuangan
3. Pencatatan logistik
4. Pencatatan kepegawaian
5. Pencatatan lainnya : pemantapan mutu
internal, kemanan kerja dll.

INSTRUMEN PENCATATAN PELAYANAN :

Buku register penerimaan pasien (berisi data pasien


dan jenis pemeriksaan)
Buku register induk (berisi data pasien lengkap dan
hasil pemeriksaan spesimen)
Buku register/catatan kerja harian :
Data masing-masing pemeriksaan
Data rekapitulasi jumlah pasien dan spesimen yang
diterima

Buku register pemeriksaan rujukan


Buku ekspedisi dari ruangan/rujukan
Buku komunikasi pertukaran petugas (shift)
Buku register perawatan/kerusakan

PELAPORAN
1. Laporan kegiatan rutin
harian/bulanan/triwulan/tahunan
2. Laporan khusus : KLB, HIV
3. Laporan hasil pemeriksaan

PENYIMPANAN DOKUMEN

Surat permintaan pemeriksaan laboratorium


Hasil pemeriksaan laboratorium
Surat permintaan dan hasil rujukan

PRINSIP PENYIMPANAN DOKUMAN

Dokumen yang disimpan harus asli


Berkas rekam medis pasien berobat jalan disimpan 5
tahun, rawat inap sekurang-kurangnya 10 tahun.
Untuk kasus-kasus khusus dipertimbangkan
tersendiri.
Berkas anak-anak disimpan hingga batas usia
tertentu sesuai ketentuan yang berlaku
Berkas rekam medis dengan kelainan jiwa disimpan
dengan ketentuan yang berlaku

PEMUSNAHAN DOKUMEN

Tanggal, bulan dan tahun pemusnahan


Penaggungjawab/otorisasi pemusnahan dokuman

Pencatatan dan pelaporan kegiatan


laboratorium diperlukan dalam perencanaan,
pemantauan dan evaluasi serta pengambilan
keputusan untuk peningkatan pelayanan
laboratorium.

Pencatatan dan pelaporan kegiatan laboratorium


diperlukan dalam perencanaan, pemantauan dan
evaluasi serta pengambilan keputusan untuk
peningkatan pelayanan laboratorium.

Pencatatan dan pelaporan harus dilaksanakan


secara cermat dan teliti, karena kesalahan dalam
pencatatan dan pelaporan akan mengakibatkan
kesalahan dalam menetapkan suatu tindakan.

TERIMA KASIH

You might also like