Resultados

Levantamiento de informacin a nivel

local
sobre atencin en VIF y Maltrato Infantil

Objetivos
Objetivo general:
Levantar informacin que fundamente el
modelo de intervencin en VIF propuesto
por equipo CODESAM Pudahuel
Objetivos especficos:
Conocer las formas de atencin de la VIF que se
realizan en establecimientos de salud de mediana y
alta complejidad a nivel nacional
Explorar desde la perspectiva de los profesionales
de Centros de Salud Mental las normas, enfoques
tericos y orientaciones que manejan y las
principales barreras y facilitadores que perciben
para abordar la problemtica de la VIF.

Metodologa
I.

Enfoque cuantitativo

Diseo observacional descriptivo y transversal

Instrumento de recoleccin : Cuestionario de 38

preguntas enviado mediante servidor on-line desde
Unidad de Salud Mental de MINSAL.

Perodo de recoleccin: Noviembre 2014

Universo = Total de establecimientos de salud mental

(COSAM, CESAM y ESSMA) del pas (N=88)

Muestra final = 69 establecimientos de

salud mental

79% de respuesta

Metodologa

II. Enfoque cualitativo

Instrumento de recoleccin de la informacin: Entrevista semiestructurada
Muestreo de tipo intencionado con requisito de seleccin: Existencia
de tratamiento en VIF
Criterio de seleccin: Regin de pertenencia y tipo de asentamiento
(Rural/Urbano)
Macrozona+ criterios de variabilidad
Tipo secundarios
de asentamiento
MUESTRA FINAL = 15 ENTREVISTAS
Rural
Urbano
Norte Grande

Norte Chico

RM

Zona Central (Fuera RM)

Zona Sur

TOTAL

11

RESULTADOS PRINCIPALES

I. Abordaje de VIF y Maltrato Infantil en Centros de

Salud Mental: Una realidad diversa (n=69)

% de
establecimient
os que
atienden VIF
Mujeres

85

Hombres

76

Nios/as y
adolescentes

69

Adultos/as
mayores

65

I. Abordaje de VIF y Maltrato Infantil en Centros de

Salud Mental: Una realidad diversa

II . Prestaciones que conforman el tratamiento VIF

(N=55)
Para todos los tipos de poblacin predominan las consultas de
salud mental y las psicoterapias individuales (en torno al
60%). Las menos trabajadas son la intervencin psicosocial
grupal y la psicoterapia grupal (en torno al 30%).

Tipo de
prestaciones

NNA

Mujeres

Hombres

Adultos/as
mayores

Psicoterapia
familiar

41

38

33

24

Intervencin
domiciliaria

44

58

48

50

III. Objetivos de la atencin en VIF

Se identifican casos donde los objetivos estn relacionados con la
reparacin del dao y el desarrollo de competencias (ej:
tratamiento de traumas y resolucin de conflictos de manera no
violenta), sin embargo, el objetivo principal y motivo de alta
teraputica ms definido en todos los casos es la detencin o
disminucin significativa de la violencia.
violencia
Obstculos prcticos limitan las posibilidades de los equipos
a intentar logros de reparacin o desarrollo de competencias.
Existen casos en que no esta definido para nada el objetivo y
esa flexibilidad se valora por los profesionales
Existe adems la percepcin de que en ciertos pacientes, no
es posible definir objetivos diferentes a la detencin de la
violencia.

IV. Enfoques tericos presentes en la atencin en

VIF

ENFOQUES TERICOS QUE

SUSTENTAN LAS
INTERVENCIONES
ENFOQUE DE
DERECHOS

ENFOQUE
ECOLGICO
ENFOQUE MOTIVACIONAL

V. Perspectiva familiar
63 % de los centros de salud mental declaran trabajar
la VIF desde una perspectiva familiar (n=55)

Existe la percepcin desde

los profesionales de que en
el ltimo tiempo las
acciones COSAM se han
intentado direccionar hacia
una perspectiva familiar,
sin embargo, en algunos
casos existen dificultades
para plasmar esta
perspectiva en acciones
concretas

VI . Equipos. Autocuidado y capacitaciones:

una dificultad (n=55)
Autocuidado

El 58% de los equipos o grupo de profesionales que trabaja en VIF

declara realizar actividades de autocuidado:

Diversidad en las definiciones de autocuidado: acciones en la cotidianeidad

(15%) y acciones especficas de autocuidado (51%) de las que son
principalmente recreacionales

La falta de actividades de autocuidado se menciona dentro de las

principales dificultades en la encuesta, sin embargo, su valoracin es
variada entre los profesionales, en algunos casos no se considera necesaria

Asesoras tcnicas y o capacitaciones:

El 50% de los profesionales declara que alguna vez se ha recibido asesora

tcnica o capacitacin en el centro de salud sobre VIF
Slo 24% declara haber recibido asesora tcnica o capacitaciones en el
ltimo ao sobre
el abordaje VIF
(Ministerio de
SERNAM)
Los PRINCIPALES
FACILITADORES
mencionados
porSalud
los yprofesionales
tienen

No con
se reciben
supervisiones
sobre
la atencin
VIF
relacin
la conformacin
de un
equipo
multidisciplinario,
especializado,
capacitado y motivado por la temtica.
BURN OUT Llevar a cabo la tarea de capacitarse y especializarse de manera
personal o en equipo, sin recibir posibilidades o recursos para hacerlo desde el
sistema, fomenta la sensacin de estar solos en la bsqueda por realizar una
mejor atencin.

VII . Redes institucionales y territoriales (n=54)

Las principales derivaciones provienen del Juzgado de Familia
(82%), Tribunal de Garanta (78%) lo que muchas veces se
considera una dificultad para los profesionales. La otra
principal fuente de derivacin es Atencin Primaria (72%).
En general los centros de salud se configuran como el
dispositivo central para el tratamiento VIF, lo que se ve
reflejado en las escasas vas de derivacin que presentan,
siendo SERNAM y SENAME las principales instituciones donde
se derivan pacientes.
Derivacin a Institucion
%
centros de
salud mental

es para
derivar

SERNAM

33

60

SENAME

35

50

La relacin con las redes inter-sectoriales se menciona como el

PRIMER GRAN FACILITADOR para el abordaje de la VIF, sin
embargo esta relacin se construye mediante vas ms
informales de comunicacin

VII . Redes institucionales y territoriales:

Redes comunitarias (N=69)
El 54% de los profesionales declara que existe una red
comunitaria de la no violencia o el buen trato en su
comuna
Un 42% participa de esta red comunal
Dificultad: Son redes principalmente de promocin y prevencin
Se identifican las redes de proteccin de derechos de la infancia
trabajo paralelo a las redes de la no violencia o el buen trato
Diversidad en institucin organizadora de la red: SERNAM y
SENAME, en algunos casos son los programas municipales los que
impulsan el trabajo en red o el mismo COSAM En estos casos las
redes son ms cclicas, dependen de la motivacin y disponibilidad
de tiempo del equipo organizador.
Diferencias de enfoque con las redes organizadas por SERNAM
Redes locales socio- comunitarias: Relacin muy dbil. El escaso
vnculo es trabajado desde las redes que tienen los CESFAM.

VIII . Dificultades identificadas: Encuesta (n=55)

MODA
Recursos humanos
y de
infraestructura

Asesoras tcnicas
y capacitaciones

Orientaciones y
normas tcnicas

Autocuidado

Qu tipo de violencia
es atendida por los
COSAM?

*Escala de 1 a 6 donde 1: No es una dificultad paraCorresponde

la
atencin en VIF y 6: es una gran dificultad
realizar
trabajo de
prevencin?
Qu nivel de
severidad corresponde
atender?

VIII. Dificultades identificadas: Entrevistas

Trabajo con el sector judicial

Demanda desde tribunales por atencin VIF al sector

salud:
Los establecimientos de salud empiezan a cumplir un
doble rol: proteccional y teraputico

Aparece la demanda por atencin en contextos

obligatorios

Aumenta altamente la demanda de atencin a hombres

agresores

VIII . Sntesis dificultades identificadas: Entrevistas

Tensiones enfoque de gnero y enfoque sistmico

Trabajo con tribunales rol proteccional v/s rol

teraputico

Intervencin a hombres agresores derivados desde

tribunales

Intervencin teraputica en contextos obligatorios

Construccin del trabajo con redes sociocomunitarias y coordinacin del trabajo teraputico

Familias crnicas o de estada permanente en los

centros de salud mental

Dficit y falta de recursos para la realizacin de

diagnsticos y evaluaciones mediante instrumentos
validados

CONCLUSIONES

La VIF es una problemtica relevante dentro de los centros

de salud mental (81% entregan tratamiento) y dentro de los
territorios tienen un rol teraputico central.

Existen elementos (programacin anual de objetivos,

definicin de violencia, enfoque terico), que se encuentran
en el 50% o menos de los centros de salud mental. Estos
elementos, independiente de la cantidad de casos que se
atiendan anualmente, pueden contribuir a una atencin ms
eficiente.

El horizonte de trabajo est principalmente relacionado con la

detencin o disminucin significativa de la violencia, sin
embargo se observa una alta flexibilidad en los objetivos.

Se ha direccionado el trabajo en VIF y de los centros de

salud mental en general hacia perspectiva familiar pero hay
un desafo por plasmar esta direccin en intervenciones y

Tareas pendientes desde el sistema

Actualizacin de orientaciones y normas tcnicas

en intervencin VIF
Capacitacin y actualizacin de los profesionales
que abordan la temtica VIF
Supervisin tcnica y acompaamiento durante las
intervenciones
Fortalecer el
profesionales
Recursos

autocuidado

de

los

equipos

de

Nudos crticos

Rol
protector
teraputico/reparador

v/s

rol

Enfoque terico e intervenciones: Tensiones

entre el enfoque de gnero y el enfoque
sistmico para la construccin de
intervenciones
Construccin del trabajo de redes sociocomunitarias y coordinacin del trabajo
teraputico en el inter-sector.
Adherencia y motivacin por el
tratamiento en contextos obligatorios