ANTIDEPRESIVOS

TRICICLICOS
INHIBIDOSRES DE LA
MONOAMINOOXIDASA
(MAO)

AMITRIPTILINA

Presentacion 25, 50 y 705 mg

Indicacion, dosis y presentacion: depresion

psiquica y cronica. Dosis 25 mg tres veces al dia.
Farmacodinamia: inhibe la recaptacion de
serotonina y noradrenalina en las terminaciones
nerviosas.
Farmacocinetica: via oral,se absorve en el tubo
digestivo, metabolizado en el higado y eliminado
en la orina .

ANESTESICOS

LOCALES
GENERALES

ANESTESICOS LOCALES
A finales del siglo XIX se descubre la
cocana (erithroxilon coca), el primer
anestsico local en 1884 se introduce
como uso clnico.
Por su toxicidad y propiedades adictivas se
busca otros sustitutos, 1905 se descubre la
procana.
Lo mas utilizados son Lido, Proca, bupiva
y tetracaina.

CLASIFICACION QUIMICA
AMINOSTERES

Cocana
Procana
Cloroprocana
Tetracana
Proparacana

AMINOAMIDAS

Lidocana
Bupivacana (marcana)
Benzocana
Dibucana (mupercana)
Etidocana
Levobupivacana
Mepivacana
Cincocana
Prilocana
Ropivacaina

FARMACOCINETICA

Se absorbe en piel lesionada, no intacta

Muy rpida en casi todas las vas mucosas

ABSORCION

Su velocidad
hacia la
circulacin
depende de:

De acuerdo al
tipo de
Anestsico
DISTRIBUCI Local
ON

Caractersticas del rea de aplicacin

Concentracin y dosis
Velocidad de inyeccin
Asociacin con vasoconstrictores
Tipo ster: es insignificante, pues se
metaboliza muy rpido
Tipo amida: atraviesan la BHE y placenta, se
acumulan en el msculo y pulmn.
El grado de unin a las protenas plasmticas

Se modifica
debido:

Estado de ionizacin
El pH

Tipo ster: t1/2 es corto

METABOLISMO

Varia segn
el tipo de
Tipo amida: metabolismo lento a
anestsico: nivel heptico.

Principalmente renal en forma de metabolitos

libres o conjugados.
EXCRECION

Slo 1-5%, por la orina.

Depende del pKa del frmaco, capacidad renal
filtrado, fijacin a protenas plasmticas y pH de
la orina.

ANESTESICOS LOCALES
CLASIFICACIN:
Por potencia y duracin:
Potencia baja y duracin corta:
procana, cloroprocaina.
Potencia y duracin intermedia:
mepivacana, lidocana.
Potencia alta y duracin larga:
bupivacana, ropivacana.

PROCAINA

Aminoster de sntesis que reemplaz a

la cocana.

Se utiliza en concentraciones al 1-2% en

infiltraciones.
Se absorbe fcilmente por
administracin parenteral.
Puede utilizarse con o sin
vasoconstrictores.
Forma sales poco solubles o puede
conjugarse con otros frmacos y
prolongar su accin.
Metabolismo: esterasas plasmticas.
Se hidroliza a PABA - cido
Paraaminobenzoico

LIDOCAINA
Es el de mayor uso
(1948 amida)
Anestesia rpida e
intensa
Metabolismo heptico
(monoetilglicida
xilidida, glicina
xilidida)
75% se excreta por
rin
Antiarrtmico

Toxicidad
Somnolencia, mareos
Zumbidos, disgeusia
Fasciculaciones
Depresin resp.
Convulsiones
Paro

ANESTESICOS GENERALES
PARENTRALES
TIOPENTAL
PROPOFOL
ETOMIDATO
KETAMINA

INHALADOS
HALOTANO
ISOFLURANO
ENFLURANO
DESFLURANO
SEVOFLURANO
OXIDO
NITROSO

PROFOFOL
ampollas o viables de 10-20 mg/ml.
El propofol es un agente hipntico-sedante.
Produce una hipnosis rpida y presenta
efectos hipnticos aditivos o sinrgicos
con otros agentes utilizados en
anestesia(benzodiacepinas, opiceos).
Es un depresor cardiovascular y puede
producir una disminucin de la presin
arterial, bradicardia durante la
induccin anestsica.

 Tiene una accin anticonvulsivante y

neuroexcitadora.
El perfil farmacocinetico del propofol se
caracteriza por una rpida distribucin de la
sangre a los tejidos, un rpido aclaramiento
metablico de la sangre y un lento retorno del
frmaco desde el compartimiento perifrico.
Se metaboliza en el hgado, se excreta por la
orina.

OXIDO NITROSO

Gas anestesico
Oxido nitroso o protxido de nitrgeno
Anestsico ms antiguo.
Induccin y recuperacin rpidas.
Uso de altas concentraciones de oxgeno.
No es depresor respiratorio ni irritante de
mucosas.
Interrupcin brusca de mezcla puede
causar anoxia transitoria.
No es relajante muscular.
Incidencia de nauseas y vmitos es
mnima.

ISOFLURANO

Es el anestsico inhalado de
eleccin en procedimientos
neuroquirurgicos por causar
menor vasodilatacion cerebral
que los otros anestsicos.
Liquido estable y voltil. La induccin y la recuperacin son
rpidas.
Presenta la funcin ventricular izquierda, disminuyendo las
resistencias vasculares perifricas. El isoflurano es muy
vasodilatador.
No sensibiliza el miocardio a las catecolaminas y
proporciona una buena relajacin muscular. No tiene accin
convulsivante, no es hepatotxico. Puede originar
hipertermia maligna.