ASSISTNCIA DE

ENFERMAGEM NA
ADMINISTRAO DE
DIETAS ESPECIAIS
Professora Ana Celly Santos

DIETA ENTERAL
Atender as necessidades nutricionais quando a VO
insuficiente ou inadequada ou impossvel.

Mtodo prefervel se o trato GI do paciente

est funcionando
Suporte nutricional seguro e econmico
Geralmente so bem toleradas pelo paciente
Manipulao mais fcil tanto nos hospitais quanto em
domiclio

SONDA NASOGSTRICA
Introduzida atravs do nariz para dentro do
estmago
Fornecer alimentao, medicamentos, remover lquido e
gs

At 4 semanas
N 10 a 18
14 a 18 adultos

EM PACIENTES COM BAIXO RISCO DE REFLUXO

SONDA NASOENTERAL

Nasoduodenais
Nasojejunais

Troca com 4 semanas

GASTROSTOMIA E JEJUNOSTOMIA
Criao de abertura nos estmago ou jejuno
Administrar dieta e lquidos por meio de uma sonda
de alimentao
Maior durao, no visvel

ADMINISTRAO DA DIETA
Seringas ou equipo

Contnua
Durante 24h

Intermitente
30 min
200 a 300ml
4-6h

Bolus

Adm pela gravidade

Seringa grande (60ml)
300 a 500ml de dieta
10 a 15 min

COMPLICAES

Diarreia
Nuseas e vmitos
Constipao
Deslocamento da sonda
Broncoaspirao

DIETA ENTERAL

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

Passagem da sonda
Checar posicionamento da sonda
Fixao da sonda
Manter cabeceira elevada a 30 a 45
durante a adm da dieta, e por 1h depois, se no
houver restrio

DIETA ENTERAL

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Controlar gotejamento/velocidade de infuso
conforme forma de administrao
Monitorizar SSVV
Realizar HGT, CPM
Lavar a sonda aps cada infuso da dieta com
20ml de gua potvel.
Higiene nasal e oral
Registrar no pronturio do paciente

DIETA PARENTERAL
Forma de suporte nutricional especializada
Nutriente so fornecidos IV

INDICAES
Incapacidade de digesto e absoro GI
Sepse
Leso de cabea
Queimaduras graves
Cncer

DIETA PARENTERAL

VIA DE ADMINISTRAO
Cateter Venoso Central
Condies do paciente e da durao prevista da terapia

TCNICA ASSPTICA RIGOROSA

COMPLICAES

Pneumotrax
Embolia gasosa
Coagulao do cateter
Sepse

DIETA PARENTERAL

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Auxiliar durante a insero do cateter
Manter tcnica de assepsia rigorosa na
manipulao do cateter e da dieta
Trocar o equipo a cada etapa da nutrio
Irrigar cateter com heparina, CPM

COMPLICAES DAS
CIRURGIAS DO TGI

POSSVEIS COMPLICAES DAS

CIRURGIAS DO TGI

leo paraltico
Obstruo mecnica
Infeco intraoperatria e da ferida cirrgica
Abcesso intra-abdominal
Deiscncia da ferida
Sangramento no POI
Formao de fstulas e eviscerao no PO

PERITONITE

PERITONITE

Inflamao do peritnio

CAUSAS

Infeco bacteriana **
Leso ou traumatismo
Inflamao de rgo prximo
Apendicite
Procedimentos cirrgicos

PERITONITE

MANIFESTAES
Dependem da localizao e extenso da inflamao
Dor difusa ou local, constante, intensa, agravada com o
movimento
Distenso abdominal
Sensibilidade de rechao

COMPLICAES
Sepse
Choque

PERITONITE

Sinalde Blumberg (dor aguda ao pressionar e liberar

amosobre oabdome)
Testes sanguneos,radiografiase
tomografias computadorizadas podem ser realizadas.

TRATAMENTO
Clnico

Reposio de lquidos e eletrlitos

Analgsicos
Antiemticos
Antibioticoterapia**
Cirrgico

Remover material infectado

Corrigir a causa

OSTOMIAS

OSTOMIAS

Processo cirrgico que permite criar uma

comunicao entre o rgo e o exterior
Com a finalidade de construir um novo trajeto para
sada das fezes

Temporrias
Definitivas

No h controle dos
dejetos!

ILEOSTOMIA

Cirurgia realizada para trazer o leo para a parede

abdominal

Realizada por qualquer motivo que impea a

passagem das fezes para o intestino grosso
Colite ulcerosa, doena de Crohn, carcinoma de
clon

ILEOSTOMIA

Drenagem
Lquida e sem formato
Intervalos frequentes

COLOSTOMIA

Cirurgia realizada para trazer parte do

intestino grosso para a parede abdominal

Realizada quando alguma parte inferior do

intestino grosso, reto ou nus no funciona
normalmente ou quando necessrio um
perodo de repouso

COLOSTOMIA

COLOSTOMIA

Drenagem
Determinada pela localizao do estoma
Lquidas
Fezes no formadas
Fezes semi-formadas
Fezes formadas

COMPLICAES DAS OSTOMIAS

Prolapso do estoma
Perfurao
Retrao do estoma
Impaco fecal
Irritao cutnea
Estenose
Diarreia

O paciente deve monitorar as

complicaes!

CUIDADOS COM A ILEOSTOMIA E

COLOSTOMIA

CUIDADOS COM A BOLSA

Uso da bolsa de tamanho adequado
Atroca da bolsa recomendada entre5 e 7 dias, ou
quando necessrio.
Guardar as bolsas em lugar arejado, limpo, seco e
fora do alcance da luz
O orifcio de abertura da bolsa deve ser igual ou no
mximo 3 milmetros maior que estoma.

CUIDADOS COM A ALIMENTAO

Comer em pequenas quantidades

Hidratao
Comer legumes e frutas diariamente
Preferir peixes e carnes brancas
Evitar bebidas e alimentos que produzem gases
Ovos, feijo, bebidas gasosas
Existem alimentos que produzem odores fortes
Cebola, alho cru, ovos cozidos, repolho, frutos do
mar
Alimentos que neutralizam odores fortes
Cenoura, chuchu, espinafre, maizena

ESVAZIAMENTO DA BOLSA
Dispositivos para ileostomias devero ser
esvaziados quando estiverem com pelo
menos 1/3 de seu espao preenchido.
necessrio esvaziar constantemente para
que ele no pese muito e descole da pele.
Dispositivos para colostomias podem ser
esvaziados
sempre
que
necessrio,geralmente uma ou duas vezes por
dia.

LAVAGEM DA BOLSA
Sabo neutro lquido com gua, realizando o
enxge com gua limpa aps.

BANHO
Proteger a bolsa usando um plstico e fitas adesivas
durante o banho.

CUIDADOS COM O ESTOMA

O estoma normal vermelho ou rosa vivo brilhante e mido.

A pele ao seu redor deve estar lisa, sem vermelhido, coceiras,

feridas ou dor.

A higiene da pele deve ser feita com gua e sabo ou sabonete

Limpar com movimentos suaves e secar bem.

No usar substncias que contenham lcool, tais como perfume,

desodorante, etc.

APLICAO DE BOLSA DE COLOSTOMIA/ILEOSTOMIA

Ajustar perfeitamente ao estoma e aderir bem a pele

Evitar vazamento ou odores
Prevenindo possveis complicaes.

As bolsas mais indicadas so as que possuem placa de

resina que protege a pele.

DOENA DE CROHN

DOENA DE CROHN

Doena
inflamatria
grave
do
trato
gastrointestinal, crnica e de origem
desconhecida
Pode afetar todo o sistema digestivo, mas acomete
especialmente o leo terminal e o clon.

DOENA DE CROHN

FATORES PREDISPONENTES

Idade entre 20 a 40 anos

Fumantes
Alimentao
Desregulao no sistema imunolgico
Infeces
Estresse

DOENA DE CROHN

MANIFESTAES CLNICAS

Diarreia
Dores abdominais
Febre
Perda de peso
Sangramento retal
Enfraquecimento
Por causa da dificuldade para absorver os nutrientes.
COMPLICAES
Abcessos
Perfuraes no intestino
Obstruo intestinal
Desnutrio

DOENA DE CROHN

DIAGNSTICO
Clnico
Colonoscopia
Enema opaco

DOENA DE CROHN

TRATAMENTO
No h cura
Os medicamentos disponveis atualmente reduzem
a inflamao e habitualmente controlam os
sintomas