HEMATURIA

JRMZ
ESTUDIANTE DE MEDICINA

DEFINICIN
Es la presencia de sangre en la orina.
Existen dos tipos bsicos:
1. Hematuria Macroscpica: Se ve a simple
vista (confi rmar con la tira reactiva).
2. Hematuria Microscpica: Presencia de 3
o
ms
eritrocitos
por
campo
microscpico (en 2 a 3 uroanlisis
consecutivos).

Porque hay que realizar 2 a 3 uroanlisis?

Menstruacin, ejercicio, trauma leve,
enfermedad vrica o un proceso alrgico.

MACROSCPICA
Rojo a caf:
Hematuria, trauma mecnico,
frmacos
(Fenazopiridina),
colorantes en los alimentos,
porfi ria, hemo/mioglobinuria.
Blanco: Piuria, cristales de
fosfato, quiluria
Verde: Administracin de azul
de metileno o amitriptilina
Negro: Hemoglobinuria
Purpura:
Bacteriuria
en
pacientes
con
catteres
urinarios

TEST DE GUYON
Hematuria
inicial:
emisin
antes y durante el inici de la
miccin.
Hematuria total: durante toda
la miccin.
Hematuria terminal: orina esta
clara hasta el final de la
miccin.

Recordar que tambin puede

CAUSAS MAS COMUNES DE HEMATURIA

AISLADA

1.Clculos
2.Neoplasias
3.Tuberculosis
4.Traumas
5.Prostatitis

HEMATURIA ALTA O BAJA

Eumorfos (baja)

Dismorfos

(alta)

Durante el proceso normal de filtracin, los elementos formes

de la sangre como eritrocitos y protenas no se pierden
gracias a la estructura del glomrulo.
Una vez estos se filtran, pierden su morfologa inicial
(Dismrficos)

LISTA DE CAUSAS
FRECUENTES
De causa glomerular:
Nefropatia IgA,
Glomerulonefritis postinfecciosa,
Glomerulonefritis causada
por enfermedades
sistmicas,
Glomerulonefritis
familiar,
Glomerulonefritis rpida/
progresiva, Endocarditis
bacteriana.

DE CAUSA POST RENAL

Extrarrenal: Infeccin,
Clculos, Inducida por drogas,
Idioptica, Endometriosis,
Anomalas congnitas,
Hiperplasia prosttica,
Estenosis, Tumor.

Renal: Infeccin,
Tumor,
Nefritis
intersticial, Necrosis
papilar familiar,
Enfermedades
vasculares y
Metablicas.
80% de los nios y 15-20% de los adultos con hematuria no tendrn
causa identificable.

DX DIFERENCIAL
Bilirrubina, alimentos
Frmacos
Intoxicacin crnica
plomo y mercurio
Porfi ria
Uratos amorfos

por

Identifi car si
Se
realiz
ejercicio
vigoroso,
cateterismo
uretral y menstruacin.
Existen
sustancias
que
pueden simular hematuria.

FALSOS POSITIVOS O
PSEUDOHEMATURIA

Alimentos
Frmacos
Pigmentos
Enfermedades metablicas (Fe)

DIAGNSTICO
BUEN INTERROGATORIO
EXAMEN FSICO
Sntomas concomitantes
Palpacin
Puo-percusin
Dolor en puntos ureterales

PRUEBAS DIAGNSTICAS

Uroanlisis
Examen microscpico del
sediento urinario
Urocultivo, nitrgeno ureico,
creatinina, cuadro hemtico y
estudios de anticoagulacin.
Anticuerpos (ANA, anti-ADN)
y el completo.

Puede
establecer
se la
causa de
hematuria
en un alto
% de
pacientes.

GRACIAS