SINDROME

PLEURAL

EFUSION
Es la presenciaPLEURAL
de lquido en la cavidad

pleural
y
puede
tener
diversas
caractersticas de acuerdo a la etiologa.

EFUSION PLEURAL
Puede ser libre en la cavidad o
enquistado: inflamatorio (pleuresa) o
mecnico (Hidrotrax) y la secuela de
estos puede producir engrosamientos
pleurales (Paquipleuritis)
Los otros tipos de lquido que se
pueden acumular en la cavidad
pleural pueden ser sangre, pus,
lquido lechoso y un lquido alto en
colesterol.
-Hemotrax
-Quilotrax

EFUSION PLEURAL
Efusin pleural trasudado: ICC
Cirrosis
IRC
Efusin pleural exudado:

Infeccioso
Neoplsico
Enf. Colgeno
Frmacos
Enf raras

Hemotrax
Quilotrax

EFUSION
PLEURAL
Sntomas
:
Dolor Torcico (pleurtico):
No indica presencia de efusin pleural
mas bien disminuye cuando aparece la
coleccin lquida.
Tiene un inicio sbito, es usualmente
unilateral,
bien
localizado
(regin
subaxilar o bajo las mamas), que es
intensificado con la respiracin profunda,
tos, estornudos, risa y es aliviado con la

EFUSION
PLEURAL
Dolor Torcico (pleurtico):
Cuando hay compromiso del
diafragma (pleuritis diafragmtica)
puede ocasionar dolor del hombro
ipsilateral.
El dolor pleurtico tambin debe ser
distinguido del dolor de origen
parietal (muscular, nervioso y seo).

EFUSION
PLEURAL

Tos:
Es
un
sntoma
inespecfico
pero
que
se
puede
relacionar a grandes
efusiones pleurales y
es estimulado por
los
cambios
de
posicin
generalmente seca.

EFUSION
PLEURAL

Disnea:
En un principio, la disnea puede ser
debido a fiebre y dolor, con el
desarrollo de efusin pleural, la
sintomatologa es debida a retraccin
del parnquima pulmonar

EFUSION
PLEURAL

Examen Fsico:
Inspeccin:
Abombamiento del lado afectado
(generalmente se requiere 1L), con
desviacin del esternn hacia el lado
opuesto (signo de la plomada de
Pitres) y disminucin de la movilidad
respiratoria.

PALPACION

Aumento de las vibraciones

vocales en el borde superior
derrame
Ausencia
vocales

de

vibraciones

Disminucin de la expansin
de la base afectada

PERCUSIN: Regin Anterior

Hipersonoridad
Matidez con el punto ms bajo
en el esternn y el ms alto en
la
lnea
axilar
media
(DAMOISEAU)

Desaparicin
del
espacio
Traube en efusin pleural
izquierdo

PERCUSIN: Regin Posterior

Hipersonoridad

Matidez desplazable

AUSCULTACION
- Hiperresonancia
- Soplo e
- Egofona
- Pectoriloquia fona
- Ausencia murmullo
vesicular
- No se ausculta voz

EFUSION PLEURAL
Derrame Pleural Enquistado:
Son debidos a que la coleccin lquida
queda encerrada en una celda
formada por las adherencias de las
hojas pleurales

EFUSION PLEURAL

Obturacin seno
costodiafragmtico

Efusin pleural enquistado

TORACOCENTESIS

PAQUIPLEURITI
S

Es el engrosamiento pleural que es

consecutivo a pleuritis.
Se puede encontrar el MV disminuido,
en algunos casos frote pleural,
submatidez
o
matidez
y
las
vibraciones vocales disminuidas o
abolidas

NEUMOTORAX
Es la presencia de aire en la cavidad
pleural

NEUMOTORAX
Sntomas:
Dolor:
Es agudo o cortante.
Disnea:
Generalmente es sbito.
Tos:
Seca generalmente y dolorosa.

NEUMOTRAX
Examen Fsico:
Inspeccin:
Abombamiento y disminucin de la
movilidad respiratoria del lado
afectado.
Palpacin:
Vibraciones vocales abolidas.
Percusin:
Sonoridad timpnica.

NEUMOTRAX
Auscultacin:
Abolicin del murmullo vesicular
Sndrome anforometlico integrado
por: soplo de timbre anfrico,
resonancia peculiar de la voz

NEUMOTORAX