Prof.

Rafael Celestino

Introduo
fundamental que o enfermeiro e sua equipe

tenham bom conhecimento dos princpios bsicos

de matemtica, uma vez que qualquer erro de
clculo pode ser extremamente prejudicial;
Um erro de clculo da dose mxima (maior
quantidade de medicamento capaz de produzir
ao teraputica sem causar efeito txico) pode
ser letal;
Saber as frmulas a serem utilizadas no preparo
das doses medicamentosas condio prioritria
para que o cliente receba a dosagem certa e se
produza o efeito esperado;

Introduo
Durante a prtica de administrar medicamentos, o

pessoal de enfermagem deve estar atento ao

tempo de infuso, as dosagens adequadas e s
reaes esperadas.
Atualmente, qualquer programa de computador
poder calcular seguramente o que o cliente deve
receber de acordo com a prescrio mdica. No
entanto, nem todas as instituies so equipadas
com essa tecnologia, o que obriga a enfermagem a
fazer as contas para ofertar corretamente a
dosagem que o cliente deve receber;

Revendo alguns
conceitos
Dose: quantidade de medicamento introduzido no

organismo a fim de produzir efeito teraputico.

Dose
mxima:
maior
quantidade
de
medicamento capaz de produzir ao teraputica
sem ser acompanhada de sintomas txicos.
Dose txica: quantidade que ultrapassa a dose
mxima e pode causar conseqncias graves; a
morte evitada se a pessoa for socorrida a tempo.
Dose letal: quantidade de medicamento que
causa morte.
Dose de manuteno: quantidade que mantm o
nvel de concentrao do medicamento no sangue.

Revendo alguns
conceitos
Devido

variedade
de

nomenclaturas
utilizadas no estudo do clculo, preparo e
administrao de frmacos, faz-se necessria a
reviso de conceitos bsicos:
Soluo: mistura homognea composta de
soluto e solvente, sendo o solvente a poro
lquida da soluo e o soluto a poro slida;
Concentrao: a relao entre a quantidade
de soluto e solvente, ou seja, entre a massa do
soluto e o volume do solvente. Ex: g/l, g/cm;

Revendo alguns
conceitos
Segundo a sua concentrao,

isto , sua
osmolaridade (nmero de partculas do soluto
dissolvidas no solvente) as solues podem ser
classificadas em :
-Isotnica (250 a 375 mOsm/l): uma soluo com
concentrao igual ou mais prxima possvel
concentrao do sangue. Ex: SF 0,9%, SG 5%, RL ;
-Hipertnica ( maior que 375 mOsm/l): uma
soluo
com
concentrao
maior
que
a
concentrao do sangue. Ex: SG 10%, Manitol
10%;
-Hipotnica (menor que 250 mOsm/l): uma soluo
com concentrao menor que a concentrao do
sangue Ex: Nacl 0,45%;

Revendo alguns
conceitos
Suspenso: formada por dois componentes, mas no

homognea e sim heterognea. Isso quer dizer que aps a

centrifugao ou repouso possvel separar os
componentes, o que no ocorre com a soluo;
Proporo: uma forma de expressar a concentrao, e
consiste na relao entre soluto e solvente expressa em
partes. Ex: 1:40.000 1 g de soluto para 40.000 ml de
solvente;
Porcentagem: uma outra forma de expressar a
concentrao. O termo por cento (%) significa centsimos.
Um percentual uma frao cujo numerador expresso e
o denominador 100. Ex: 5%- 5g de soluto em 100 ml de
solvente

Compreendendo as
medidas
O sistema mtrico decimal de muita importncia
para o clculo e preparo das drogas e solues. Ao
preparar a medicao necessrio confirmar a
unidade de medida;
As unidades de medidas podem ser representadas
de modos diferentes, de acordo com o fator de
mensurao: peso, volume ou comprimento;
Unidade bsica de peso
-Kg (quilograma)
- Mg (miligrama)
-G(grama)
-Mcg (micrograma)

1 Kg = 1000 g= 1.000.000 mg
1g= 1000mg 1mg= 1000 mcg
Unidade bsica de volume

L (litro)
1l= 1000ml 1ml= 20 gts
Ml (mililitro)
1gt=3mcgts
EXEMPLOS:
5g= 5000mg
1,5l= 1500ml
5000ml=5l
1500mg=1,5g
200ml=0,2l

Compreendendo as
medidas
Centmetro cbico (cc ou cm)- similar ao
ml, logo 1cc equivale a 1 ml.
Medidas caseiras
1 colher (caf)- 3 ml
1 colher (ch)- 4 ml
1 colher (sobremesa)- 10 ml
1 colher (sopa)- 15 ml
1 xcara de ch- 180 ml
1 copo americano- 250 ml

REGRA DE TRS
O clculo da medicao pode ser resolvido, na

maioria das situaes, atravs da utilizao da

regra de 3. Essa regra nos ajuda a descobrir o valor
de uma determinada grandeza que est incgnita;
As grandezas proporcionais de termos devem ser
alinhados e o raciocnio lgico dever ser
encaminhado para se descobrir uma incgnita por
vez;
A disposio dos elementos deve ser da seguinte
forma:
1 linha- colocar a informao
2 linha- coloca a pergunta

Exemplo 1:
Em uma ampola de dipirona tenho 2ml de

soluo. Quantos ml de soluo tenho em 3

ampolas?
1 amp---------2ml
Informao
3amps---------x
Pergunta
Multiplique em cruz
Isole a incgnita

1 x x= 2x3
x=2x3
1

x= 6 ml

Exemplo 2:
Se 1 ml contem 20 gts, quantas gotas h em

um frasco de SF 0,9% de 250 ml?

1ml---------20 gts
250ml------x

1 x x= 250 x 20
x= 250 x 20
1
x= 5000 gts num frasco de 250 ml de SF
0,9%

Para os clculos com nmeros decimais e

centesimais, sugere-se que trabalhe com

aproximaes;
Se o valor da casa centesimal for menor que
5, mantem-se o valor decimal. Ex: 3,52= 3,5;
Se o valor da casa centesimal for igual ou
maior que 5, acrescenta-se uma unidade ao
valor decimal. Ex: 8,47= 8,5.

EXERCCIOS
Prescrita Garamicina 25 mg IM. Tenho ampolas de

2ml com 40 mg/ml. Quanto devo administrar?

Prescrito Cloridrato de Vancomicina 90 mg. Tenho
frasco-ampola de 500 mg e diluente de 5ml.
Quanto devo administrar?
Prescrito Sulfato de Amicacina 150 mg. Tenho
frasco-ampola de 500 mg/2ml. Quanto devo
administrar?
Se tenho frasco ampola de Cloranfenicol com 1 g,
diluente de 10 ml, e foi prescrito 0,75g. Quanto
devo administrar?

Transformando solues
A transformao de solues deve ser efetuada

sempre que a concentrao da soluo prescrita for

diferente da soluo disponvel na unidade.
Para efetuar o processo de transformao de
solues deve-se considerar:
-a quantidade de soluto prescrito;
-a quantidade de solvente prescrito;
-as opes para se obter o soluto necessrio a partir
de diferentes apresentaes na unidade (ampolas
disponveis);
-efetuar o clculo correto, seguindo o raciocnio lgico
e utilizando os princpios da regra de 3 e da
equivalncia entre unidades de medida;

Transformando solues
Para as transformaes ser usado como padro o frasco de 500

ml de soro.
Temos 500 ml de soro glicosado 5 % e a prescrio foi de 500 ml a
10%.
Primeiro passo Verifica-se quanto de glicose h no frasco a 5 %.
100 ml 5 g
500 ml x
x = 500 x 5 / 100 = 25g
500 ml de soro glicosado a 5% contem 25g de glicose
Segundo passo Verifica-se quanto foi prescrito, isto , quanto
contem um frasco a 10%
100ml 10g
500 ml x
X = 500 x 10 / 100 = 50g
500 ml de soro glicosado a 10% contem 50g de glicose.
Temos 25g e a prescrio foi de 50g; portanto, faltam 25g.

Transformando solues
Terceiro passo Encontra-se a diferena procurando

supri-la usando ampolas de glicose hipertnica

Temos ampola de glicose de 20 ml a 50%
100 ml 50g
20 ml x
X = 20 x 50 / 100 = 10g
Cada ampola de 20 ml a 50 % contem 10g de
glicose
20 ml 10g
X 25g
X = 20 x 25 / 10 = 50 ml
Ser colocado ento, 50 ml de glicose a 50%, ou seja, 2
+ ampolas de 20 ml no frasco de 500ml a 5%.
Ficaremos com 550 ml de soro glicosado.

Exerccios
Temos soro glicosado a 5% e ampolas de glicose a

25% 10 ml. Queremos SG a 10%. Transforme essa

soluo.
Temos um SG isotnico a 5%. A prescrio foi de SG
a 15%. Temos ainda ampola de glicose 20 ml a
50%. Transforme essa soluo.
Foi prescrito SG 10% 500ml. Tenho disponvel SG
5% 500ml e ampolas de glicose 50% 10 ml.
Temos SG 5% 500ml e SF 0,9% 500 ml. Queremos
SGF. Temos ampolas de glicose 10 ml a 25% e Nacl
20% 10 ml;
Transforme 500 ml de SF 0,9% em 500 ml a 2%.
Temos ampola de soluo cloretada de 10 ml em
20%

Outro modo de
resolver.......
Concentrao de solues:
Sempre que no existir no mercado determinada
soluo na concentrao desejada, caber ao
profissional de enfermagem prepar-la, recorrendo ao
clculo de concentrao;
CV= C1V1 +C2V2
( V1= V-V2); (V2= V-V1); (V3=
V1 +V2)
C- concentrao final desejada;
V- volume final desejado
C1-menor concentrao disponvel
C2-maior concentrao disponvel
V1 e V2- correspondem aos valores a serem aspirados
das solues disponveis

Clculo de gotejamento
Normalmente, os soros so prescritos em tempos

que variam de minutos at 24 horas, e volumes que

variam de mililitros a litros. A infuso contnua e
controlada atravs do gotejamento;
Para o clculo de gotejamento necessrio controlar
o volume e o tempo. Na prtica, o controle de
gotejamento, ser feito em gotas/min; mcgts/min
Macrogotas: V em ml
ou V x 20 em ml
Tx3 em horas
T em minutos
Microgotas: V em ml
T em horas

Exemplos
Calcular o nmero de gotas na prescrio de

SG 5% 500ml de 8/8 horas

1ml--------20 gts
500ml-----x
1h-----60 min
21 gts/min
8h-----x

x= 10.000 gts

x= 480 minutos

10.000=
480

Exemplos
Foi prescrito SG 5% - 500 ml 10 gts/min. Quantas

horas vo demorar para acabar o soro?

1 ml----20 gts x= 10.000 gts
500 ml---x
1 min----10 gts
minutos
x---------10.000 gts
1h------60 min
x------1000 min

10x= 10.000 x= 1000

x= 16 horas e 40 min

Exerccios: Calcular o
gotejamento

Prescrito SF o,9% 90 ml para correr em 30

min;
Prescrito SG 5% 100 ml para correr em 1h e
10 min;
Prescrito SG 5% 125 ml para correr em 35
min;
SG 10% 250 ml EV em 24 hs. N de
microgotas/min

Clculo de insulina
Outra questo de clculo que exige redobrada

ateno para sua administrao a Insulina,

pois pode haver incompatibilidade entre a
concentrao do frasco e a seringa disponvel;
Quando houver compatibilidade, no h
necessidade de efetuar clculos, bastando
apenas aspirar na seringa a quantidade de
unidades prescritas pelo mdico. A formula :
Insulina = Dose prescrita
Seringa
X

Exemplo
Temos insulina de 80 U e seringa de 40 U em

1 ml. A dose prescrita foi de 20 U. Quanto

deve-se aspirar?
80 =
40

20
X

80 x= 800

x= 10 U

Antibiticos
Muitos antibiticos ainda so padronizados em

unidades internacionais, contendo p liofilizado

(solutos) e devero ser diludos;
Os medicamentos mais comuns que se apresentam
em frasco-ampola tem as seguintes concentraes:
-Penicilina G potssica: 5.000.000 UI; 10.000.000 UI;
-Benzilpenicilina Benzatina: 600.000 UI; 1.200.000 UI
-Benzilpenicilina Procana: 4.000.000 UI
O soluto da Penicilina G Potssica 5.000.000 equivale
a 2ml de soluo aps diludo e o de 10.000.000 a 4
ml de soluo

EXEMPLOS
Prescritos

300.000 UI de Benzilpenicilina
Benzatina IM, tenho FA de 600.000. Se diluir
em 4 ml, quanto devo aspirar?
Prescritos 4.500.000 UI EV de Penicilina G
Potssica. Tenho FA de 5.000.000. Em quantos
ml devo diluir e quanto devo aspirar?
Prescritos 6.000.000 UI de Penicilina G
Potssica. Tenho FA de 10.000.000 UI. Em
quanto devo diluir e aplicar?