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Reviso e discusso

Semiologia e radiologia
do trax

Exame Fsico do Trax

1)
2)
3)
4)

Inspeo
Palpao
Percusso
Auculta

Inspeo
Esttica: imvel, sem considerar os
movimentos respiratrios.
Tipo de trax
Simetria
(mamilos,
clavculas
escpulas)
Abaulamentos
Retraes
Leses Elementares
Circulaes Colaterais

Dinmica: considerar movimentos


respiratrios
Padro Respiratrio: costal,
abdominal ou misto.
Ritmo Respiratrio: regular / irregular
(para cada inspirao tem uma
expirao.
Frequncia Respiratria: observar
durante 1 minuto, sem que o pct
perceba.

Amplitude
Respiratria
/
Expansibilidade torcica: capacidade
do trax se expandir.
Tiragens: intercostais e subcostais ->
utilizao da musculatura acessria
durante a respirao.

Palpao
Pct em p ou sentado sem o encosto
da cadeira.
LEMBRAR: SEMPRE lavas as mos e
explicar tudo para o pct.
Analisar
Anteriormente,
Lateralmente e Posteriormente.

Amplitude
Respiratria:
aumentada
(raramente), normal ou diminuda.
Anteriormente: palpar com as mos espalmadas,
polegares apontados para o esterno.
Lateralmente: pedir para o pct levantar os
braos.
Posteriormente: polegares apontados para a
coluna vertebral.

Frmito Traco-Vocal: Normal, Aumentado,


Diminudo ou Abolido.
a ressonncia do ar no trajeto da rvore
respiratria, observar quando o pct falar 33.
Obstruo: FTV Diminudo
Condensao: FTV Aumentado.

Regio Supra-clavicular: palpar com


as polpas digitais.
Regies Anterior e Lateral: Mos
espalmadas.
Regio
Posterior:
Manobra
com
Braos Abraados
Supra-escapular: Mos espalmadas.
Regio Inter-escapulo-vertebral: Lateral
da mo.
Infra-escapular: Mos espalmadas.

Elasticidade da Parede Torcica


Contraturas
e
Atrofias
Musculares

Percusso
Som Claro Pulmonar: som normal
da ressonncia dos ossos, partes
moles e ar.
Som Timpnico: Percutir Ar na
pleura
Som Macio: Percutir algo slido.
Som Submacio: Som entre Claro
Pulmonar e Macio.
Macicez Heptica: A partir do 5/6
EID.

Tcnica:
Pct com trax exposto, em p (de preferncia), livre
de compresso.
1 Dedo repousa sobre o trax do pct (plexmetro) e
o outro golpeia (plexor).
Anteriormente: Percutir ao longo da Linha
Hemiclavicular de um lado e de outro, ao longo dos
EIC.
Regio Lateral: Percutir uns 5 focos -> comear
no nvel do 2EIC at o 6.
Regio Posterior: Manobra dos Braos Abraados
Supra-escapular -> Regio Inter-escapulo-vertebral
-> Infra-escapular.

Ausculta
Normal: Murmrio Vesicular:
Ar chega nos alvolos pulmonares ->
Insuflao -> Murmrio Vesicular.
Som suave, de baixa frequncia (grave).
Mais audvel na fase inspiratria e por
maior tempo.
Sndrome de Vicarincia: MV Aumentado
do lado que est funcionando

Pedir para o pct puxar o ar fundo pelo


nariz e soltar pela boca.
Precrdio
->
Murmrio
Vescular
diminudo
Sempre comparar um lado com o outro
O ideal fazer em Barra Grega.
Manobra dos Braos Abraados.

Rudos Adventcios: so rudos audveis na


ausculta torcica em situaes especficas NO
FISIOLGICAS.
1) Estertores:
a. Ronco:
- Estenose de brnquios de grosso e mdio calibre.
- Graves e speros
- Predomina na Expirao
b. Sibilo:
- Estenose de Brnquis de pequeno calibre e
Bronquolos.
- Agudos, mais musicais.
- Monofnicos x Polifnicos

OBS Causas de Estenose:


- Edema na parede brnquica
- Espasmo da musculatura
- Contedo na luz brnquica
- Compresses Internas e Externas
c. Crepitante:
- Origem alveolor
- Edema de parede, contedo mucide ou
fluidificado em pequena qtd no interior dos
alvolos pulmonares.
- Predomina na Inspirao

d. Subcrepitante:
- Sons mais audveis e rudes
- Parece bolhas espocando
- Grande qtd de contedo fluido no interior dos
alvolos pulmonares.
- Predomina na Inspirao.
2) Estridor / Cornagem:
- Semiobstruo da laringe ou da traqueia.
- contnuo
- No precisa de esteto para auscultar
- Origens: tumor, inflamao, processo alrgico
de edema de glote, obstruo por moeda,
coqueluche.

3) Sopros:
a.

Tubrio: menos spero e mais intenso que o sopro gltico


fisiolgico, mais evidente na Expirao. Presente nas grandes
condesaes pulmonares. Ex: Pneumonias.

b.

Cavitrio: grave, spero e intenso, mais evidente na Espirao.


Ocorre nas doenas cavitrias dos pulmes. Ex: TB com
cavitaes, Neoplasias Malignas. OBS nico sopro gravado nos
simuladores!!

c.

Anfrico: timbre musical, ocorre pela ressonncia de ar em


uma vasta cmara de gasosa. Ex: Pneumotrax.

d.

Pleural: Mt raro, ocorre em alguns casos de Derrame Pleural de


mdio volume e contedo bastante fluido.

4) Atrito Pleural: produzido pelo roar dos folhetos pleurais


(parietal e visceral) durante a respirao. Ex: Fibrose
Pleural ou Paqui-Pleuris. (Parece uma rede embalando)

Radiografia
Posicionamento:
a) Identificao
b) Boto artico,
silhueta cardaca
e bolha gstrica
esquerda
c) Hemicpula
diafragmtica
direita
elevada

Radiografia
Qualidade :
a) Penetrao:
- Diferena entre
partes moles,
parnquima e ossos.
- Observar os
processos espinhosos
at o nvel do boto
artico.

Radiografia
Qualidade :
b) Inspirao:
- Contar 8 espaos
intercostais
- Contar 9 a 10
costelas

Radiografia
Qualidade :
c) Centralizao:
- Distncia das
clavculas para a
coluna
- Escpulas afastadas
- Pulmo todo
inserido na
radiografia

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