ORGANIZACIN Y SISTEMAS CORPORALES II

ESCUELA DE BACTERIOLOGA Y LABORATORIO CLNICO

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
Juan Carlos Mndez Velsquez Bact.
Estudiante de Maestra U de A
Email: jmendez@cib.org.co

Bibliografa:
Fisiologa Respiratoria. John B West Ed panamericana.
Tratado de Fisiologa Medica. Guyton Hall. Ed. Mc Grow Hill.
Manejo Clnico de los Gases Arteriales. Shapiro. Peruzzzi.
Templin. Ed panamericana.
Metodologa
Clase magistral presencial
2 talleres de seguimiento
Parcial

Fisiologa y Mecnica
Respiratoria.
Gases Generalidades
ORGANIZACIN Y SISTEMAS CORPORALES II
ESCUELA DE BACTERIOLOGA Y LABORATORIO CLNICO
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA

Respiracin
Conoce la diferencia entre respirar y
ventilar?
Para que se respira.
Donde se utiliza el Oxigeno que entra
por los pulmones???
Donde se produce el dixido de
carbono???

Respiracin
Suministrar oxigeno y eliminar CO2.
1. Ventilacin pulmonar.
2. Difusin de O2 y CO2.
3. Transporte del O2 y CO2 en sangre y
lquidos y clulas.
4. Regulacin de la ventilacin.

Unidad Respiratoria
Bronquio 1

Bronquio 2

Bronquio 3
Bronquiolo
Bronquiolo
Terminal
Alveolo

Inspiracin
Serratos y
supracostales

Espiracin

Escaleno

Esternocleidomastoideo
Intercostal
externo
Diafragma

Intercostales
Serreatos Dorsales
inferiores
Oblicuo
Externo
Rectos
abdominales
Oblicuo interno
Abdominal
Transverso

Msculos de la Respiracin
Inspiratorios
Intercostales externos e Medios
Esternocleidomastoideos.
Esclenos.
Supracostales externos.
Serratos dorsales
Espiratorios
Intercostales Internos
Rectos Abdominales.
Diafragma.
Oblicuo externo
Abdominal transverso
Serrato dorsales inferiores

Mecnica Respiratoria
Compliance: Distensibilidad de un cuerpo. (expansin)
Elasticidad: Capacidad de un cuerpo de volver a su
forma.
Pulmn: Colgeno y fibra elsticas.

L0

Colgeno es poco distensible y rgido.

Fibrosis pulmonar, TBC,
Enfermedad fibrotica pulmonar difusa.

L1

:L0-L1

El pulmn debe tener mucha compliance o poca???

Compliance Dinmica.
C=Volumen
Presin
Tensin superficial.
Surfactante
< 15 veces la fuerza de
entrada del aire.
Neumocito tipo II
Dificultad respiratoria del
recin nacido
Glucocorticoides, Tiroideas

Diferencia de presiones
P1

Q=P1-P2
R

+1

-1

-2

+2

+3

Espiracin

P2

-3

Inspiracin

Caja torcica
Se comporta como un resorte espiralado.
El pulmn es como un cauchito estirado
Presion transpulmonar = Palveolar-Ppleural

Pleura
viceral
Pleura
parietal
Liquido
Pleural

Presiones Pulmonares

Presiones Pulmonares

Cuando se Produce un Neumotorax

Factores que afectan la

ventilacin
Compliance
Msculo Liso
Obstructivas
Restrictivas

Patologas: Asma, TBC, Fibrosis, objetos extraos.

Factores que afectan la

ventilacin
1. Acciones Voluntarias: Hablar
Rerse, Cantar..
2. Emociones o Reacciones:
Agresin, Miedo, Llorar.
3. Polvo, Cigarrillo, Gases
txicos: Tos o estornudos..
4. Receptor Hering Breuer:
Receptores de Tensin

Intercambio Alveolo Capilar

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Guyton Capitulo 39-40 ed.10

Ley de los gases

Composicin atmosferica
Ley de Dalton

Composicin atmosferica
Cambio de presin por cambio de altura

Ley de Henry
la cantidad de gas que se disuelve en un liquido es dependiente de:
1.
Presin parcial de cada gas
2.
solubilidad

>solubilidad

Difusin
Gradiente de presin parcial.
Densidad.
Solubilidad.
Espesor de la membrana.
rea tisular.

Transporte de Oxigeno

Disuelto en sangre
0.003mL O2 en 100mL de sangre/100mmhg
0.003mL/ X10.=0.3ml/L.(libre)
Necesario en el Ejercicio=1500-1200mL 02.
FC=25L/min.
25L/min X 3mLO2/L=75mL/min !!!!!!!!!

Como se obtiene el 02 Necesario?

Transporte de Oxigeno
Unido a la Hemoglobina.
Protena cuaternaria. Porfirina grupo hemo.
Hemoglobina Fetal????

1g de hemoglobina carga 1.36mL O2

100mL de sangre tiene 15g hemoglobina
15 X 1.36=20.4mL de O2 por cada 100 mL.
204mL de O2/L X 25L =5100

Transporte de CO2

Transporte de CO2

Membrana Respiratoria o Pulmonar

Sitios de Intercambio gaseoso

Respiracin externa
rea y estructura de la membrana
respiratoria.
Gradientes de presiones
parciales.
Coordinado flujo capilar y alveolar

Respiracin interna
rea disponible para intercambio,
(varia entre tejidos).
Gradiente de presiones parciales.
Flujo sanguneo.

Respiracin Externa
Espacio de intercambio
70m2
Espesor de 0.2u a 0.6u
Capilares 0.5u
Que puede afectar el
intercambio??

rea, Espesor, Coeficiente

de difusin, Presiones.

Respiracin Externa
Humidificacin
del aire.
Intercambio
entre alveolo y
capilares.
Mezcla de aire
nuevo con el
viejo.

Intercambio de O2 y Co2

Las diferencias de presiones buscan el equilibrio

Respiracin Interna

Las diferencias de presiones buscan el equilibrio

Saturacin de la hemoglobina

Como compensa el cuerpo la baja saturacin de oxigeno ???

Factores que afectan la saturacin

pH.
Temperatura.
Pco2

Factores que afectan la saturacin

pH.
Temperatura.
Pco2

Flujo capilar y alveolar

Una adecuada ventilacin y un buen flujo capilar
permite un buen intercambio gaseoso
Arteriolas responden al
cambio de PO2.

O2

O2

O2 Vasoconstriccin
O2 Vasodilatacin

Bronquios responden al
cambio de PCO2.
CO2

CO2

CO2 Broncoconstriccin
CO2 Broncodilatacin

Volmenes y Capacidad
Pulmonar
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Capacidad vital

VRI: Volumen Reserva Inspiratorio 3L.

Capacidad residual
fnal

Capacidad total pulmonar

Volmenes y Capacidades
Pulmonares

VI: Volumen Corriente 0.5L.

VRE: Volumen Reserva Espiratoria. 1.1L

VR: Volumen Residual 1.2L.

25 a 30% en las mujeres y cambian con la edad, peso y talla

Volmenes y Capacidades
Pulmonares

Ventilacin
Vc= Volmen corriente X Frecuencia =500ml X 15/min.
Vem= Ventilacin del Espacio Muerto.
= 2.2cm X Kilo peso.
Volumen alveolar = Vc-Vem.
Va= Volumen alveolar X Frecuencia.
Va= (Vt-Vd) X Frecuencia.
Hiperventilacin
Hipoventilacin

Gases arteriales
Medida Precisa.

Equilibrio hdrico del

pulmn
Presin capilar
Coloidosmotica
intersticio
Total

+7
14
8
29

Coloidosmotica plasma 28
Presin hacia fuera
Presin hacia Adentro
Total

+29
-28
+1

Flujo Sanguneo Pulmonar

Resistencias pulmonares
rgano que ejerce
poca resistencia.
Es un rgano de
reserva.(450ml)
HTA pulmonar deriva
FCD.

Funciones Metablicas del

Pulmn
Metaboliza
Bradikininas se metabolizan en un
80%.
Serotonina almacena y pasan a las
plaquetas.
PGE en un 30%.
Noradrenalina en un 30%.
Histamina.
Uno de los rganos con mayor rea en
contacto con la sangre

Funciones Metablicas del

Pulmn
Produce:
Diplamitoilfosfatidilcolina,
apoprotenas del agente
tensoactivo e iones de calcio.
(Parte hidrfoba que da contra el aire e
hidrfila que da contra el alveolo)

Elastina y colgeno
ECA convierte Agt I en Agt II.
inmunoglobulinas.

MODIFICACIONES POSTPARTO
1. Ductus Arterioso.
2. Cierre Foramen
Oval.
3. Ductus Venoso
4. Arterias Umbilicales
5. Venas Umbilicales

Equilibrio Acido Base.

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Equilibrio cido - Base

Acido: Es la sustancia que se ioniza y libera H+
H2CO3 Se Ioniza en H+ y HCO3Base:Acepta iones de H+
HCO3- Recibe un H+ = H2CO3
Las protenas son ?
La principal Protena Bsica es ??
Bases y cidos fuertes o dbiles.
HCO3- y H2CO3

Equilibrio cido - Base

Concetracin de H+ es
0.00004mEq/Litro.= 40nEq/Litro.
Variaciones de 3 a 5 nEq/Litro Normal.
10 a 60 nEq/Litro en condiciones
extremas.

Equilibrio cido - Base

pH arterial : 7.4
pH Venoso: 7.35
Limites: 6.8 - 8.0 Pocas Horas.
Intracelular: 6.0 y 7.4 Metabolismo
celular produce cido H2CO3.
Hipoxia Celular Produce Acumulacin
de Acido.
Orina: 4.5 a 8.0

Amortiguadores al cambio de
pH.
1. Sistemas quimicos de amortiguacin
acidobsico de los liquidos corporales.
(segundos, solo atrapan)
2. Respiracion Elimina CO2 y H2CO3.
(minutos)
3. Rion Elimina cido y Base. (horasdas).

Sistema Amortiguador
Bicarbonato
H2CO3. y NaHCO3

Regulacin Renal Pulmonar

Rin a largo
plazo mayor a 24
horas
pH
PACO2
PAO2
HCO3
SAO2

Pulmn a Corto
plazo en
segundos
7.4 +/- 0.5
40mmHg +/- 5mmHg.
>80mmHg.
22 +/- 2 mmol/L
>95%.

Trastornos cido Bsico

RESPIRATORIO
Aguda

Crnica

METABOLICO

Compensada

No Compensada

Interpretacin

Acidosis respiratoria aguda (insuficiencia Ventilatoria).

PaCO2
>45mmHg
pH
<7.35
HCO3
22mmol/L
Acidosis respiratoria crnica (insuficiencia Ventilatoria).
PaCO2
>45mmHg
pH
7.35-7.45
HCO3
>26mmol/L

Alcalosis respiratoria aguda (Hiperventilacin Alveolar)

PaCO2
pH
HCO3

Alcalosis respiratoria crnica (Hiperventilacin Alveolar)

PaCO2
pH
HCO3

<35mmHg
>7.45
22mmol/L
<35mmHg
>7.40-7.45
>24 horas de evolucin.

Interpretacin

Acidosis Metablica Parcialmente Compensada.

PaCO2
<35mmHg
pH
7.35-7.40
HCO3
<22mmol/L.
Acidosis Metablica Descompensada
PaCO2
35-45mmHg
pH
<7.35
HCO3
<22mmol/L.
Alcalosis Metablica Parcialmente Compensada
PaCO2
>45mmHg
pH
7.45-7.4
HCO3
>26mmol/L.
Alcalosis Metablica Descompensada
PaCO2
35-45mmHg
pH
>7.45
HCO3
>26mmol/L.

Nomenclatura
Nomenclatura

pH

Pco2

HCO3

Acidosis Rtoria Aguda

Acidosis Rtoria Crnica

Alcalosis Rtoria Aguda

Alcalosis Rtoria Crnica

Acidosis Metablica Descompensada

Alcalosis Metablica Descompensada

Acidosis Metablica Parcial/ Comp.

Alcalosis Metablica Parcial/ Comp.

Control de la Respiracin
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Control de la respiracin

Quimioreceptores
Centros respiratorios
Musculos Respiratorios
Ventilacin

Mantiene la
homeostasis del
cuerpo

Centros reguladores

Cerebelo
Centro inspiratorio

Puente
Centro espiratorio
Medula

Regulacin Respiracin

Centro
Inspiratorios
2 segundos

Inspiracin

Nervios
Intercostales

Contraccin de
Diafragma y
msculos
intercostales

Frenico

Centro inspiratorios
cada 3 segundos

Relajacin de
Diafragma y
msculos
intercostales
Espiracin

Quimiorreceptores
Perifricos

Centrales

Glosofaringeo
Cuerpos
carotideos
Vago

4 Ventriculo

Puente

Quimioreceptores
Medula
Cayado aortico

Quimiorreceptores Centrales
CO2+H2O

H2CO3

H+HCO3 -

Quimiorreceptores
Centrales

Capilar

Epitelio
Ventriculo

Respuesta de los Quimiorreceptores

CO2+H2O

H2CO3

H+HCO3 -

4Ventriculo

H+ (pH) 4Ventriculo

H+

pH.

Impulsos Nerviosos

H2CO3

pH

Impulsos Centros
Respiratorios

PCO2
PO2

Ventilacin

Contraccin
Msculos
Respiratorios

PO2
PCO2

Ventilacin

Ventilacin

cido Lctico??

Presin de O2
La presin de O2 debe caer
por debajo de 60mmHg para
que sea detectada.
Impulsos Nerviosos
Impulsos Centros
Respiratorios
Contraccin
Msculos
Respiratorios
Ventilacin

Hiperventilacin
Pco2 Po2

pH:???

Alcalino

Pco2 Po2

pH:???

cido

Impulsos Nerviosos
Impulsos Centros
Respiratorios
Contraccin
Msculos
Respiratorios
Ventilacin

Resumen
Po2 Arterial

pH Arterial

Pco2 Arterial

H+ (pH) 4Ventriculo

Quimiorreceptores

perifricos
Impulsos Nerviosos
Impulsos Centros
Respiratorios
Contraccin Msculos
Respiratorios
Ventilacin

CO2+H2O

H2CO3

H+HCO3 -

Ventilacin y Ejercicio

Corteza cerebral incrementa

los impulsos respiratorios.
Propioreceptores: censan la
actividad y estiramiento
enviando seales a los
centros respiratorios
Epinefrina y Norepinefrina
estimulan los centros
respiratorios
cido lctico produce
cambios en el pH.