Clasificacin en

psiquiatra y escalas de
evaluacin psiquitrica
Nosologa:
Es la rama de la medicina cuyo objeto es describir, explicar,
diferenciar y clasificar la amplia variedad de enfermedades y
procesos patolgicos existentes.

Objetivos de la clasificacin psiquitrica:

-Distinguir un diagnstico psiquitrico de otro
-Tratamiento ms eficaz
-Lenguaje comn
-Explorar causas desconocidas

DSM IV-TR
DSM y CIE
Caractersticas bsica
Enfoque descriptivo
Criterios diagnstico
Descripcin sistemtica
Caractersticas especficas relacionadas con:
Edad, cultura, sexo, prevalencia, evolucin
clnica, etc.

Incertidumbres diagnsticas

 El DSM-IV-TR no es, ni pretende, ser

un libro de texto: no se mencionan
teoras sobre las causas, el manejo o el
tratamiento, ni se comentan los
aspectos controvertidos alrededor de
una categora diagnstica en
particular.

Evaluacin multiaxial
Eje I
Comprende de trastornos clnicos y otras patologas que
pueden ser objeto de atencin clnica.

Eje II
Comprende trastornos de la personalidad y retraso mental. El
uso habitual de mecanismo de defensa en particular se puede
indicar en el eje II

Eje III
Enumera cualquier trastorno fsico o enfermedad mdica
general asociada al trastorno mental

Eje IV
Se utiliza para codificar los problemas psicosociales y del
entorno que contribuyen de forma significativa a la aparicin
o la exacerbacin del trastorno actual

Eje V
Es una escala de evaluacin global del funcionamiento

Otros criterios
Diagnstico mltiples
Diagnstico provisional
Antecedentes
Categoras sin otra especificacin

Criterios de exclusin
Nunca se han cumplido los criterios
para
No se debe a los efectos fisiolgicos
directos de una sustancia, ni una
enfermedad mdica general
No se puede explicar mejor por...

rios para los trastornos inducidos por sustanc

sntomas aparecieron durante la intoxicacin con sustancia

bstinencia de ellas, o en los treinta das siguientes

so de mediacin est etiolgicamente relacionado con el

rno

Clasificacin de trastornos mentales

astorno mental:

Cada trastorno mental se conceptualiza como

sndrome conductual o psicolgico clnicamente significativo
afecta a un individuo y que se asocia a malestar o discapacidad
a un riesgo significativamente mayor de morir o sufrir dolor, discapacida
rdida importante de la libertad.

Organizacin

-Trastornos

que suelen diagnosticar por primera

vez en la infancia, niez o adolescencia

-Sndromes y trastornos mentales orgnicos

- Secciones restantes: se agrupan segn sus caractersticas

fenomenolgicas compartidas.
-Trastornos de adaptacin, se agrupan segn su etiologa comn.

Categoras nuevas y controvertidas

Abstinencia de cafena

Trastorno mixto de ansiedad y depresin

Trastorno facticio vicario

Trastorno depresivo de la personalidad y trastorno pasivo-agresivo de la

Personalidad

Trastornos motores inducidos por frmacos

Advertencias respectivas

 Qu es clasificar?
Taxonoma y nosologa
Linneo en 1763 modelo botnico Entidades que no son
naturales sino
Conceptuales
Pinel descripcin diferencial de las enfermedades
S. XIX los locos pasaron a ser patrimonio , objeto y problema de la
higiene pblica
Aparece el manicomio modelo panptico mdicos
alienistas
Pinel cinco clases fundamentales: melancola, mana con delirio,
mana sin delirio,
demencia e idiotismo.
un desarreglo de las facultades cerebrales, debido a causas

S. XX Nuevas clasificaciones Kraepelin ( 1856-1926)

Ordenadas de modo nominal
Kraepeling como el Linneo de la psiquiatra
De dnde extraa Linneo los caracteres que le permitan ubicar a cada
Individuo dentro de su clasificacin? De la forma objetiva (positiva) de los
elementos que poda ser confirmada por cualquier otro. objetos
perceptibles
Kreapeling otro aparato nocional psicolog a de las funciones del
alm a y la
del laboratorio de W undt
Falta de conf ia bilidad objetiv idad de los cuestionarios
autoadm inistrados

La psiquiatra alemana de comienzos del siglo XX sistematiz y orden un

campo de fenmenos hasta entonces bastante catico y se fue su gran merito.
Por aadidura la formacin de los psiquiatras en todo el mundo.
La clasificacin :
-Creaba los objetos sobre los que se aplicaba
-Produca un lenguaje
-Un modo de pensamiento
-Un discurso
-Reglas semiolgicas
-Engendraban y clonaban a los psiquiatras como agentes de aplicacin
del sistema propuesto
La ordenacin taxonmica se reproduce a s misma a travs de la
ordenacin
(en el sentido religioso de la palabra) de los agentes aptos para utilizarla

Lo que fue sistem atiz acin de datos em pricos, en la ex pansin

capitalista y
conv eniencia de seg reg ar a los locos
Hoy en da un nuev o m ov im iento epistem olg ico que corre detrs
de la
prog resiv a tecnif ic acin, burocratiz acin y m edicaliz acin
adecuados da los
f in es postm odernos, postindustrial, poscapitalistas , seg n se
pref ie ra
Las enferm edades son conceptos abstractos y a nadie le ex traa
que las
Supuestas entidades que los psiquiatras delim itan com o trastornos
estn m al
D ef in idas y se superponen entre s a punto tal que, frente a un caso
sing ular,
Los juicios del clnico sean m s bien opiniones personales

Psiquiatra no hay conocim iento de las causas elim ina toda las
teoras en
Benef ic io de datos observ able o reg istrablesque tam bin faltan.
Esto es debido a querer ser reconocida com o especialidad
cientf ic a
encontrar causa natural de la locura se sospecha ciertos
procesos cerebrales
no son la causa sino que hacen posible la manifestacin
sintom tica y se
puede, ev entualm ente, incidir por m edios fsicos o qum icos.
Pretende ser org anicista el cerebro es el asiento de procesos
que reg ulan
La relacin entre el org anism o y el m edio am biente.
Es en la relacin del sujeto ( el sujeto del inconsciente) con el O tro
donde se
Encuentran las causas de su acuerdo o desv iacin respecto de la
norm a que
no est en el cerebro sino en la estructura social, econm ica,
antropolg ica,
Ling stica, poltica, etc., que son las circunstancias , eso que rodea

Trastorno o enfermedades mentales

- No son objetos naturales
- Son conceptos abstractos derivados de la agrupacin de signos y sntomas
por medio de la actividad cognoscitiva objetos tericos
- Su m aterialidad es leng uajera : solo ex iste en el espacio y
tiem po clasif ic atorio.
- No es, pues, que no ex istan las enferm edades m entales sino que
se las llam a
a ex istir por el hecho m ism o de nom brarlas, porque los diag nsticos
se aplican,
Porque producen efectos tanto sobre los agentes que las ponen en
accin (A ctiv os)
com o sobre los pacientes (pasiv os).

La psicopatologa es una categorizacin no una descripcin, que

funciona
com o reform ativ o.
El m odelo que hoy rig e en el m undo entero, norteam ericano, es un
em pirism o
ram pln, que sirv e a los intereses del Estado en su am alg am a con la
industria,
la farm acutica e particular.
D el saber sobre la locura y sus form as no se adquiere un
conocim iento; en
cam bio se adhiere a un proy ecto necesario, ag resiv o y prog resiv o en
la sociedad
posindustrial que es el de una acelerada m edicaliz acin de la v ida.