SIGNOS Y SNTOMAS DEL

SEGMENTO ANTERIOR
Mr2 Jos Manuel Salazar Zambrano
INO 2015

SENSACIONES DOLOROSAS
Inervacin ocular

SENSITIVA

MOTORA

SENSORIAL

AUTONOMA

CLASE DE SENSACIONES
DOLOROSAS
1.

Dolor referido al globo ocular

2.

Dolor/fatiga ocular

3.

Cefalea

DOLOR DEL GLOBO OCULAR

Causa:
Irritacin o compresin de las terminaciones
nerviosas del V par.

Gradaciones
Molestia ocular poco definida
Dolor ocular verdadero
Dolor ocular irradiado

DOLOR OCULAR

SENSACION MECANICA
Sensacin de arenilla o cuerpo extrao
bajo el parpado

SENSACIONES QUMICAS

Escozor y quemazn:
Conjuntivitis irritativa, blefaritis
Picor
Alergia ocular

Producen reflejo de lagrimeo y frotacin con las manos

FATIGA VISUAL: ASTENOPIA

EXPLORACION DEL SEGMENTO

ANTERIOR
1.
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9.
10.

Glndula lagrimal y piel

Prpados y pestaas
Conjuntiva
Epiesclera y esclera
Pelcula lagrimal
Crnea
Cmara anterior
Iris
Cristalino
Espacio retrolenticular y vitreo anterior

GLNDULA LAGRIMAL Y PIEL

Glndula lagrimal
Exploracin del lbulo palpebral de la glndula
lagrimal.

Hipertrofia
Inflamacin
Exudados
Tumores
Cuerpos extraos

BLEFATIRIS

BLEFARITIS

Los siguientes signos se asocian a blefaritis de

larga evolucin:
Madarosis: Prdida o ausencia de pestaas

POLIOSIS:

Blanqueamiento de pestaas

Triquiasis

DISTIQUIASIS

PTOSIS PALPEBRAL

MEGALOCORNEA
Dimetro
horizontal
> 13 mm
Bilateral,
varones.

MICROCORNEA
Dimetro
horizontal
< 10 mm
Rara vez
es aislada.

KERATOCONO
Adelgazamient
o central de
estroma.
Signo de
Musson

EDEMA CORNEAL
Prdida de brillo corneal.
Se puede asociar a vesculas y
ampollas.

EDEMA CORNEAL

FILAMENTOS CORNEALES
Hebras de
moco unidas a
superficie
corneal.

Ej:Queratopata
de exposicin

PANNUS
Crecimiento
subepitelial de
tejido
fibrovascular
desde el limbo.

NEOVASCULARIZACION
SUPERFICIAL
Se ven las
venas.
Hipoxia
sostenida o
irritacin
crnica.

TINCIONES
Defectos en la barrera de
epitelio superficial.
FLUORESCEINA

Tonometra por aplanacin.

Pelcula lacrimal (TBUT)
Signo de Seidel.
Ausencia de proteccin lacrimal.

ROSA DE
BENGALA

VERDE DE
LISAMINA

DPL y lesiones epiteliales leves.

Irritante.
Menos irritante que Rosa de
Bengala.

PATRONES DE TINCIONES PUNTEADAS

EROSIONES PUNTEADAS EPITELIALES VS

QUERATITIS PUNTEADAS EPITELIALES

A. Erosiones
punteadas
B: Queratitis
punteadas.

EROSIONES PUNTEADAS
SUPERFICIALES
Defecto epitelial deprimido.
Localizacin Etiologa.

QUERATITIS EPITELIAL PUNTEADA

Clulas
epiteliales
inflamadas con
infiltrado.
Ej: Infecciones
virales

INFILTRADO SUBEPITELIAL
Acmulos de
leucocitos y
desechos.
Infeccioso o no
infeccioso

ULCERA CORNEAL
Origen: Infecciosas,
traumticas,
neurolgica, etc.
Se describe:
Distribucin,
localizacin,
profundidad,
dimensiones y forma

ULCERA CORNEAL

ULCERA CORNEAL

ULCERA DENDRITICA
Herpes simplex.
Dx difer:
Acantamoeba,
latanoprost, HZV,
defectos
regeneracin, etc.

ULCERA GEOGRAFICA
Queratitis viral

PRUEBA DE SEIDEL
Espontaneo
Inducido

DELLEN
Adelgazamiento
de crnea.
Inestabilidad
localizada de
pelcula lacrimal.

DEPOSITO LIPIDICO
Inflamacin
crnica.
HSV, HZV.

PLIEGUES EN DESCEMET
Queratopata
estriada.
Asociado a
edema corneal.

ROTURA DE DESCEMET
Elongacin
crnea (glaucoma
infantil),
keratocono o
trauma.
Puede haber
hydrops.

CUERPO EXTRAO CORNEAL

GERONTOXON (ARCO SENIL)

Depsito de
lpidos en la zona
perifrica de la
crnea.
Edad avanzada.

ANILLO DE KAYSER - FLEISCHER

Depsito de
cobre en la
periferia corneal a
nivel de la
membrana de
Descemet.
Enf. De Wilson.