LAPORAN KASUS

KARSINOMA MAMMAE
OLEH :
Rizki Rahmiana Harahap
1320221118
Pembimbing :
dr.I Ketut Djulijasa, Sp.B

IDENTITAS PASIEN

Nama
: Ny. S
Umur
: 49 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat
: Desa Sri Mulyo
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Ibu rumah tangga
Tanggal masuk RS
: 21 April
2015

ANAMNESIS
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis.
Keluhan Utama
: benjolan pada
payudara
kanan sejak 1 bulan
SMRS.
Keluhan tambahan
: pusing dan nafsu
makan
menurun.

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluh adanya benjolan di
payudara kanan sejak 1 bulan SMRS.
Benjolan
berjumlah
satu
buah,
berbentuk bulat, keras dan tidak
dapat
digerakkan.
Benjolan
dirasakan semakin membesar dan
terasa gatal. Terdapat kerutan pada
kulit payudara kanan.

Tidak ada keluhan nyeri pada

payudara. Tidak ada luka dan keluar
cairan atau darah dari puting.
Pasien mengaku sering pusing dan
nafsu
makan
menurun.
Tidak
terdapat keluhan mual, muntah dan
demam.

Riwayat Obstetri dan

Ginekologis
Riwayat menstruasi
Pasien mengaku pertama kali haid saat berusia 12 tahun
dan masih haid sampai saat ini. Pasien mengaku sejak
remaja haidnya teratur, satu bulan sekali, lama haid 5-7
hari.
Riwayat obstetri
Pasien sudah menikah dan memiliki tiga orang anak.
Pasien mengandung anak pertama saat berusia 22
tahun. Pasien menyusui semua anaknya, rata-rata selama
1,5 tahun. Selama ini pasien menggunakan bermacammacam alat kontrasepsi antara lain KB pil, KB suntik dan
KB implan. Pasien berhenti menggunakan alat kontrasepsi
setahun sebelum kehamilannya yang terakhir.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien sebelumnya tidak pernah
mengalami keluhan yang sama pada
payudaranya.
Pasien
tidak
mengetahui memiliki riwayat darah
tinggi namun riwayat kencing manis,
asma dan penyakit lain disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga pasien yang
mengalami penyakit yang sama
dengan pasien. Riwayat keluarga
menderita penyakit keganasan (-),
kencing manis
(-), hipertensi (-),
asma (-).
Riwayat Sosial Pribadi
Pasien
tidak
merokok
mengkonsumsi alkohol.

dan

STATUS GENERALIS
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tanda vital
Tek Darah : 160/100 mmHg
Nadi : 86 x/menit
Pernapasan : 16 x/menit
Suhu : 36,5 c
Status gizi
Berat badan : 60 kg
Tinggi badan : 157
BMI : 24,1 (normal)

STATUS LOKALIS
Inspeksi
Tidak tampak benjolan, retraksi
puting (+), peau dorange (+),
kerutan pada kulit (+)
Palpasi

Terdapat benjolan pada mammae

dextra dengan diameter
8
cm dengan batas tidak jelas.
Benjolan keras, tidak dapat
digerakkan, nyeri tekan (-).

Regio
Mammae
Dextra

KGB Regional

Tidak ada pembesaran pada

KGB Axila maupun
Supraklavikula.

LABORATORIUM
13 April
2015

13 April 2015

USG Mammae (17 April 2015)

Regio mammae dextra
Retraksi papilla mammae, kulit menebal.
Tampak nodul hipoechoic dengan tepi yang ireguler
ukuran sekitar 10,8 x 5,9 mm supraareolar.
Tampak retraksi jaringan fibroganduler disekitar lesi.
Tidak tampak kalsifikasi.
Kesimpulan :
Massa pada supraareolar mammae dextra dengan
tanda-tanda malignansi (ca mammae).

EKG (21 April 2015)

Kesan : Normal EKG

Diagnosis : Tumor mammae dextra suspect

keganasan
T3 N0 Mx
T3 : Diameter > 5 cm
N0 : CA belum menyebar ke lymph node
Mx : Metastasis belum dapat dinilai

PENATALAKSANAAN

1. Mastektomi