Pembahasan Hemato

2012
By HappyFamily12

KITA BUAT INI

KARNA KITA KELUARGA
RUMAH ITU ADALAH TEMPAT DIMANA KITA MENCINTAI ORANGORANG DI DALAMNYA, DAN ORANG-ORANG YANG DIDALAMNYA
MENCINTAI KITA
With love,
--HappyFamily12
Kalo ada yang salah-salah maafin aja deh ya ^O^

1. C. Basofil

Basofil mengeluarkan histamine, serotonin dan heparin

2. PMN neutrofil

Pertahanan pertama saat luka:

1.Vasokonstriksi (kulit dan pembuluh darah)
2.Agregasi trombosit
3.PMN neutrofil

3. B. Diapedesis

Gerak seperti amoeba melewati celah antar sel

Sel PMN bermigrasi karena adanya sinyal-sinyal komplemen
seperti C3a dan C5a atau sinyal inflamasi IL-1, IL-6 dan TNF

4. A. Leukimia granulositik kronik

Di slide PK reihan
Basofilia:
1.Alergi
2.Kelainan hematologi : LGK, polisitemia vera
3.Kelainan lain : cacar, polikitis ulserativa

5. A. Demam dengue
Cek slide PK reihan
Neutropenia:
1.Infeksi bakteri: demam tifoid
2.Infeksi virus: demam dengue, influenza
3.Infeksi parasite: malaria, kalaazar
4.Anemia aplastic, anemia asam folat, anemia pernisiosa

6. D. Mielofibrosis
Trombositopenia:
1.Produksi gagal: idiopatik, obat, radiasi
2.Pemakaian berlebih: DIC, demam, epistaksis, trauma,
hemangioma

3.Penghancuran berlebih: autoantibodi (ITP, Limfoma, an.

Hemolitik, obat, hipersplenisme)

7. GAK ADA BEIBs

8. C. Pembentukan heme dan globin

yang normal

9. C. Anemia pernisiosa

Karena gastritis dan maag mengurangi faktor intrinsik

mengurangi absorbsi B12 mengurangi terbentuknya folat

mengurangi terbentuknya sel darah merah anemia
pernisiosa

10. D. Faktor intrinsik

Penjelasan di no.9

11. C. Anemia hemolitik

Badan menguning dan fragmentosit ciri2 anemia hemolitik

12. B. Tes Coomb

Peningkatan bilirubin ~ ikterik ~ hemolysis ~ tes comb (+) ~

AIHA (Autoimmune Hemolytic Anemia)

13. C. Urobilinogen urin meningkat

Parameter hemolitik intravaskular: bilirubin indirek

meningkat, urobilinogen meningkat (urin) atau stercobilirubin

meningkat (feses)

Parameter hemolitik ekstravaskular: methemoglobin,

haptoglobin, hemosiderin meningkat

14. B. Anemia aplastik

15. Gak ada lagi nih chyiiinn..

16. D. Anemia penyakit kronis

Serum iron turun, ferritin normal ~ ACD (anemia chronic

disease)

17. A. Sintesis erithropoetin menurun

Patofisiologi ACD ada 2 yang penting:

1.Besi tertahan di makrofag sehingga kekurangan besi
2.EPO (erithropoetin) dari ginjal sekresinya menurun

18. B. Besi terjebak dalam makrofag

Penjelasan di nomer 17

19. B. Hematopoesis inefektif

Karena dia makrositik, hipersegmentasi neutrophil dan

pansitopenia, retikulosit turun ~ indikasi kurang B12 karena

kurang FI ~ hematopoiesis inefektif

20. C. Cadangan besi turun

21. C. Anemia Defisiensi Besi

Atropi papil lidah, koilonchia yaitu lah ~ def besi

22. B. Anemia defisiensi

Palpebra inferior pucat, mch mchc turun, hb turun tapi

leukosit normal ~ anemia defisiensi

23. c. besi serum

Karena defisiensi besi

24. C. Tablet besi

U know why

25. A dan E PRC

Karena dia Cuma kurang eritrosit. Kalo pansito pake whole

blood

WRC dipakai untuk thalasemia

26. c. 3 bulan

Di slide dr faisal

27. B. anemia hemolitik

Pembesaran organ, ikterik ~ hemolitik

28. Terjadi perdebatan Antara C dan D

dan A

Terserah mau yang mana

29. A. pemberian transfusi segera

Karena indikasi transfuse Hb < 6 (dewasa), Hb < 5 (anakanak)

30. A. PRC

Ada di penjelasan sebelumnya

31. C. WRC

Untuk membersihkan antigennya

32. B. Immunoglobulin

Di slide dr. bambang

33. D. Heparin

Kerjanya heparin menghambat antitrombin III

34. E. Dipiridamol

Karena ada infark miokard ~ dipiridamol + aspirin (cek slide)

35. E. Mencegah terjadinya

pendarahan

karena efek sampingnya pendarahan

36. B. Asam mefenamat

Dikumarol dan warfarin hamper seluruhnya terikat pada

albumin plasma. Ikatan tidak kuat dan mudah digeser oleh

obat tertentu (fenilbutazon dan asam mefenamat). Kadar
bentuk bebas dalam darah kecil sehingga degradasi dan
eksresi menjadi lambat obat lebih lama di tubuh efek
samping meningkat

37. C. Heparin

Ibu hamil aman pakai heparin

38. Soal tidak jelas anemia apa

Obat2 syaraf kontraindikasi sama B12

39. D. Anoreksia

Efek samping fe oral: mual, nyeri lambung, konstipasi, diare

dan kolik. Feses warna hitam

Fe IM: sakit kepala, nyeri otot dan sendi, hemolysis, takikardi,

flushing, berkeringat, mual, muntah, bronkospasme,
hipotensi, pusing dan kolaps sirkulasi

40. B. Sediaan yang mengandung

sianokobalamin

FIC ~ factor intrinsic castle ~ hubungannya dgn B12

(cyanocobalamin)

41.

42.

43.

44.

45. C. Cadangan besi normal atau

meningkat

46. A. Elektroforesis Hb

BINGUNG

47. C. Thalasemia Mayor

Karena splenomegaly ,Hb turun leukosit normal trombosit

normal

48 C. Gangguan Maturasi Eritrosit

Karena ini adalah thalassemia ganguan maturasi eritrosit

khasnya ada sel target ,hepatosplenomegali(karena
membantu membuat)

49. E. Jumlah total PRC yang

diperlukan 640, transfuse pertama
100 ml tanpa furosemid
(Hb yang dinginkan Hb yang ada di pasien) x BB x 4
(12-4)x 20 x 4 = 640

Dosis SDM untuk transfusi

Hb penderita
Jumlah SDM
(g/dL)
(diberikan dalam 3-4
jam)
------------------------------------------------------------------------------7-10
10 mL/kg.bb
5-7
5 mL/kb.bb*
<5, payah jantung (-)
3 mL/kg.bb*
<5, payah jantung ()
3 mL/kg.bb+furosemid
<5, payah jantung (+)
transfusi tukar
------------------------------------------------------------------------------*dapat diulang dengan interval 6-12 jam

50. E. Cek Faktor 8 & 9

Karena terdapat lebam biru di lengan dan kaki dugaan

hemofili

51. A. Hemofilia

Penjelasan di nomor 51

52. Faktor 7

Karena PT memanjang PT itu buat factor ekstrinsik

53. Woy yang npm

nya 53 pulang lewat
mana ?!

54. a. mengaktifkan factor 2,7,9,10

Fungsi vit K:
Prekursor factor 2, 7 ,9 10 untuk mengaktifkan protein
pembekuan darah

55. d. aktivasi plasminogen inhibitor

Cek aja
http://www.scribd.com/doc/187676924/68-74

56. C. penyakit von willbrand

Karena desmopresin indikasinya untuk diabetes insipidus,

hemophilia A dan von willbrand. Cek Medscape.

57. A. ITP

Trombositopenia dan penghancuran trombosit berlebih itu ITP

58. C. Makrofag

Penghancuran trombosit oleh makrofag

59. D. pemberian konsentrat factor

VIII 750 U tiap 24 jam

Kryopresipitat maintenance hemophilia A

FFP maintenance hemophilia B
Untuk operasi langsung dikasih faktornya

60. A. RICE

RICE (rest, ice, compression, elevation)

61.
FVIII < 2 % ~ Hemofilia klasik. Gejala: hemarthrosis
FVIII 3-5 % ~ Hemofilia moderat. Gejala: perdarahan subcutis
dan post operasi

FVIII 5-8 % ~ Hemofilia ringan. Gejala: mudah biru,

perdarhaan post tonsilektomi, post ekstraksi gigi (Slide 2009)

62. Yg NPM nya 62 biasa makan di

mana?

63. A. masa protrombin

Kelainan hati ~ jumlah protein darah berkurang termasuk

protrombin

64. Antara A dan D

65. E. defisiensi vWF

Karena BT naik kelainan kemungkinan Cuma 2 ~

vasokonstriksi bermasalah atau agregasi trombosit yang

bermasalah.

aPTT naik kemungkinan factor instrinsik bermasalah, tapi di

pilihan jawaban ada FVIII dan FIX ~ jadi kita gak bias nentuin
ini Cuma pakai aPTT

Yg paling mungkin ~ vWF

66. D. vWF

vWF untuk adhesi dan agregasi platelet

Tromboksan A2 untuk agregasi saja
Prostasiklin untuk menghambat agregasi platelet
PF3 itu membantu FVIII

67. B. aPTT

Karena diaptok ular itu salah satu penyebab DIC yang

mengaktivkan factor 10 dan 12. dan faktor2 tersebut bias

dicek dengan aPTT

68. D. vitamin K

Karena vitamin K buat factor 2,7,9,10 dan protein C dan S

Dia larut lemak, jadi keluar lewat feses waktu diare

69. B. Culex quinquefasciatus

Karena pembesaran kedua tungkai full ekstrimitas dan
kemaluan ~ wucheria bancrofti

Kalo udem di ekstrimitas distal ~ brugia

Nyamuk culex ~ kota
Anopheles ~ desa
Aedes ~ air bersih

70. D. aktif pada malam hari

tipe pedesaan ~ anopheles
Air jernih ~ aedes
Hospes reservoir ~brugia malayi
Zoofilik ~ mansonia

71. E. Gejala klinis karena fasa telur

Karena cacingnya dewasa di hati dan tidak kemana-mana. Tapi telurnya lewat di vena
porta ke usus dan keluar lewat feses. Trus lama2 vena porta tersumbat ~ fibrosis ~ sirosis
~ asites.

1.Masa inkubasi (14-84 hari): penetrasi serkaria ~ swimmer itch, Fever child urtikaria
2.Fasa Akut ~ hyperemia dinding intestine, cacing di vena mesentrika, diare dan disentri
syndrome, sirosis hati karena respon imun telur di hati

3.Tissue proliferation and repair ~ hati mengecil karena parenkim diganti jaringan parut,
splenomegaly, blood in the stool, enlarge liver, portal hypertension dll

Mikros: cari telur

Serologic: anti sistosomal antibody
Obat: praziquantel 2x setahun

72. C. memerlukan hospes perantara

Karena ia butuh Gery untuk hidup

73. C. memiliki hospes reservoar

Vektor hidup di desa bukan kota

Mikrofilaria tidak infektif. Yg infektif L3
Cacingnya tidak ovipar
Periodisitas nocturna

74. D. mikrofilaria wucheria bancrofti

Pembesaran kelamin ~ wucheria bancrofti

Mikrofilaria di manusia, L3 infektif dari nyamuk

75. A. chrysops

Keluhan mata sembab ~ masih bisa lihat ~ benjolan hilang

timbul ~ loa loa ~ chrysops

Onchocerca volvulus ~ simulium ~ mata buta

76. A. diurna

Non limfatik ~ diurna

77. B. splenitis sub akut

78. C. Penghancuran sel darah

79. B. Eosinofil

80. C. Limfadenitis kronik non spesifik

Karena dia di gigi dan dia menjalar

81. D. Limfadenitis tuberkulosa

Karena ada sel datia Langerhans serta tuberkel2

82. D. Infeksi

Karena ada granulosi toksik dan vakuolisasi

83. B. LMA

Ada Auer Rod

Sel blast > 20 %

84. D. Pemeriksaan Sumsum tulang

85. D. Sumsum tulang hiperseluler

Ada reaksi leukemoid (Leukositosis yang berlebihan)

86. D. Sediaan hapus darah tepi

terdapat leukositosis

Karena Protein monoclonal (Immunoglobulin) meningkat,

kemungkinan penyakitnya LLK

87. E . Terdapat light chain

Multiple myeloma meningkatnya jumlah limfosit , tetapi

abnormal . Bekerja tidak semestinya . Light chain terlepas dari
antibodinya , dan terbentuknya bence jones ( light chain ) . Dan
masuk ke ginjal dan menyebabkan gagal ginjal .

88 . B . Polisitemia vera

Karena HB 19 (eritrosit tinggi , tetapi eritropoetin rendah )

89 . B . Chronic myeloid leukimia

Karena , pematangan seri myeloid dan sel blast nya kurang dari
20%

90.Ga ada bro !!!!!!!

91. Ga nyambung broh

93 . C . Leukimia acute

Karena blastnya 30%

94 . B . Pemeriksaan sumsum tulang

Karena leukemia

95. b . thalasemia

Konjungtiva anemis , hepatomegali

96. Kalau di tahun lalu , jawabannya

ganguan maturasi

Ini soal tahun kemarin

98. e

99. a

100. C .

THANK YOU