Taller 2

Conceptos bsicos del ASSIST

Taller 2: Objetivos de la capacitacin

Al finalizar este taller ustedes podrn:
1.

Explicar el desarrollo del ASSIST.

2.

Administrar la herramienta de tamizaje ASSIST.

3.

Entender los resultados del ASSIST.

4.

Categorizar el consumo de sustancias en uno de

tres niveles de riesgo.

Test de Consumo de Alcohol, Tabaco

y otras Sustancias (ASSIST)

El ASSIST

Es un cuestionario corto de tamizaje diseado para

atencin primaria.

Abarca todas las sustancias psicoactivas, incluyendo

alcohol, tabaco/cigarrillo y drogas ilcitas.

Ayuda a los profesionales de la salud a identificar

pacientes con consumo peligroso, nocivo, o dependencia
de una o ms sustancias.

Fundamentos del ASSIST

Desarrollado por un equipo internacional de

investigacin en 1997.

Financiado por la Organizacin Mundial de la Salud

(OMS/WHO) y el Australian Commonwealth
Department of Health and Ageing.
Coordinado por los doctores Robert Ali y Rachel
Humeniuk del Drug & Alcohol Services South
Australia (DASSA)

Basado en el modelo AUDIT de tamizaje e

intervencin breve para alcohol (auspiciado tambin
por OMS/WHO).
4

(Fuentes: WHO, 2002b & WHO, 2003a)

El ASSIST

Los tems del ASSIST son confiables y su aplicacin ha

sido validada internacionalmente en el mbito de la
atencin primaria en salud.

El ASSIST proporciona una estimacin vlida de los

riesgos asociados al consumo de sustancias.

El ASSIST permite diferenciar personas:

Abstemias o con bajo riesgo,
Consumidores problemticos o en riesgo,
Dependientes

Informacin aportada por el ASSIST

En general, el ASSIST proporciona informacin sobre:

Sustancias usadas por el paciente a lo largo de su vida.

Sustancias consumidas en los ltimos tres meses.

Problemas asociados al uso de sustancias.

Riesgos de dao actual o potencial.

Dependencia.

Inyeccin de sustancias.

Aprendiendo a usar el ASSIST

como herramienta de tamizaje

Presentacin del ASSIST (1)

Adopte una actitud no confrontacional.

Describa la finalidad del tamizaje

Muchas drogas y otras sustancias pueden afectar su
salud. Es importante poder contar con informacin
precisa sobre su consumo de distintas sustancias con
el fin de brindarle la mejor atencin posible.

Haga nfasis en el tiempo disponible

Las siguientes preguntas tratan sobre su experiencia
de consumo de alcohol, tabaco/cigarrillo y otras
sustancias a lo largo de su vida y durante los ltimos
tres meses.

(Fuente: McGree, 2005)

Presentacin del ASSIST (2)

Mencione claramente las sustancias que va a

registrar
Algunas sustancias pueden ser usadas con frmula
mdica. En esta entrevista no se registran medicinas
recetadas por su doctor. Sin embargo, si usted ha tomado
tales medicinas por razones diferentes a la frmula, o con
mayor frecuencia o en dosis mayores a las indicadas por
su mdico, por favor dgamelo.

Haga nfasis en la confidencialidad

Puesto que tambin nos interesa saber sobre su
consumo de ciertas sustancias ilcitas, quiero asegurarle
que su informacin ser manejada con absoluta
confidencialidad.

(Fuente: McGree, 2005)

Tarjeta de respuesta (lista de sustancias)

a. Tabaco (cigarrillos, habanos, tabaco de mascar, pipa, etc.)
b. Bebidas alcohlicas (cerveza, vino, aguardiente, ron, tequila, whisky,
otros licores destilados, etc.)
c. Canabis (marihuana, hierba, hashish, etc.)
d. Cocana (coca, basuco, crack, paco, etc.)
e. Anfetaminas u otro tipo de estimulantes (speed, xtasis, pldoras
adelgazantes, etc.)
f. Inhalantes (pegantes, solventes, gasolina, etc.)
g. Tranquilizantes o pastillas para dormir (valium/diazepam, rohipnol,
xanax, alprazolam, bromazepam, lorazepam, rivotril, ativan, etc.)
h. Alucingenos (LSD, cidos, ketamina, PCP, hongos, mezcalina, etc.)
i. Opiceos (herona, metadona, codena, morfina, oxicodona, fentanilo,
etc.)
j. Otras drogas - especifique

Tarjeta de respuestas (alternativas de

respuesta)
Tarjeta de respuesta (ASSIST Preguntas 2 5)
Nunca: no he consumido en los ltimos 3 meses.
Una o dos veces: 1-2 veces en los ltimos 3 meses.
Mensualmente: 1 a 3 veces en el ultimo mes.
Semanalmente: 1 a 4 veces por semana.
Diariamente o casi a diario: 5 a 7 das por semana.

Tarjeta de respuesta (ASSIST Preguntas 6 - 8)

No, nunca
Si, pero no en los ltimos 3 meses
Si, en los ltimos 3 meses
11

Pregunta 1: Consumo alguna vez en la vida

A lo largo de su vida, cul de las siguientes

sustancias ha consumido alguna vez? (slo para
usos no-mdicos)

No

Si
Pregunte por todas las sustancias
Registre cualquier uso (incluso si fue solo una vez )
Compruebe: Ni siquiera en una fiesta?
Si contest No para todas las sustancias, termine
la entrevista.
12

(Fuente: Humeniuk, 2005)

Pregunta 2: Consumo reciente

Frecuencia de consumo en los ltimos 3 meses
2.

En los ltimos tres meses, con qu frecuencia ha

consumido cada una de las sustancias que mencion
(primera sustancia, segunda, etc.)?

Nunca (0)
Una o dos veces (2)
Mensualmente (3)
Semanalmente (4)
Diariamente o casi a diario (6)
13

Pregunta 3: Ansias de consumir

Frecuencia con la que se ha sentido un deseo
intenso de consumir cada sustancia en los
ltimos tres meses
3.

En los ltimos tres meses, con qu frecuencia ha

tenido un deseo intenso o ansias de consumir?
(primera sustancia, segunda, etc.)

Nunca (0)
Una o dos veces (3)
Mensualmente (4)
Semanalmente (5)
Diariamente o casi a diario (6)
14

Pregunta 4: Problemas de salud, sociales,

legales o econmicos
Frecuencia con la que ha tenido problemas de salud,
sociales, legales o econmicos asociados al abuso
de sustancias en los ltimos tres meses.
4.

En los ltimos tres meses, con qu frecuencia ha

tenido problemas de salud, sociales, legales o
econmicos por consumir (primera sustancia, segunda,
etc.)?
Nunca (0)
Una o dos veces (4)
Mensualmente (5)
Semanalmente (6)
Diariamente o casi a diario (7)
15

Pregunta 5: Incumplimiento de las

responsabilidades habituales
Frecuencia con la que ha incumplido
responsabilidades habituales por consumir
sustancias en los ltimos tres meses.
5. En los ltimos tres meses, con qu frecuencia dej de
hacer lo que se esperaba de usted habitualmente por
consumir (primera sustancia, segunda, etc.)?

Nunca (0)
Una o dos veces (5)
Mensualmente (6)
Semanalmente (7)
Diariamente o casi a diario (8)
16

Pregunta 6: Preocupacin de otras personas

Preocupacin de otras personas por su consumo
de sustancias.
6.

Un amigo, un familiar o alguien ms ha

mostrado preocupacin alguna vez por su
consumo de (primera sustancia, segunda,
etc.)?

No, nunca (0)

Si, en los ltimos tres meses (6)
Si, pero no en los ltimos tres meses (3)
17

Pregunta 7: Intentos fallidos de controlar el

uso de sustancias
Fracasos de la persona en controlar el consumo
de sustancias
7.

Ha intentado alguna vez controlar, reducir o suspender el

consumo de (primera sustancia, segunda, etc.) y no lo ha
logrado?

No, nunca (0)

Si, en los ltimos tres meses (6)
Si, pero no en los ltimos tres meses (3)

18

Pregunta 8: Uso de drogas inyectables

8.

Ha consumido alguna vez una droga por va inyectada

para uso no mdico?

No, nunca (0)

Si, en los ltimos tres meses (2)
Si, pero no en los ltimos tres meses (1)

Si la respuesta es afirmativa, indague sobre su patrn de

inyeccin, como sigue

19

Patrn de inyeccin

20

Puntuacin del ASSIST

Para cada sustancia (de la a a la j), sume los puntajes obtenidos en las
preguntas 2 a 7.
No incluya los resultados de las preguntas 1 y 8 en esta puntuacin.

Pregunta 2c

Semanalmente

Puntaje = 4

Pregunta 3c

Una o dos veces

Puntaje = 3

Pregunta 4c

Mensualmente

Puntaje = 5

Pregunta 5c

Una o dos veces

Puntaje = 5

Pregunta 6c

Si, pero no en los ltimos 3 meses

Puntaje = 3

Pregunta 7c

No, nunca

Puntaje = 0

Puntuacin especfica para el consumo de cannabis

20
21

Gua para evaluar el nivel de riesgo usando el

ASSIST

Alcohol

Todas las
otras
sustancias

0-10

0-3

Bajo (Brindar orientacin)

11-26

4-26

Moderado (Intervencin breve [IB])

27+

27+

Alto (IB + Remisin)

Nivel de riesgo

Nota: Tenga cuidado! No interprete a ciegas el puntaje. Un paciente puede

tener una puntuacin de Riesgo moderado por haber consumido en el
pasado (i.e., respondi Si, pero no en los ltimos tres meses a las
22
preguntas 6 y 7), y puede no estar consumiendo en la actualidad.

Registro de la puntuacin especfica para cada

sustancia

23

* Puede requerir una evaluacin ms amplia y un tratamiento ms intensivo

Tarjeta de
retroalimentacin
al paciente /
consultante

Actividad 1: Demostracin del ASSIST

Instrucciones

Observar el ASSIST en accin

Registrar el tiempo de aplicacin

Preguntas / Respuestas

20 Min.
25

Errores comunes

Sobre-calificar las preguntas 3 y 5

Estas preguntas reflejan dependencia y ansias intensas (P3), y
prdida de control / incumplimiento de obligaciones (P5).

Olvidar que las preguntas 1 y 2 son filtros

Identifique las sustancias sobre las cuales se debe indagar en
las preguntas siguientes.

Incluir la pregunta 1 en la puntuacin

Las preguntas 2-7 proporcionan los puntajes especficos por
sustancia.

26

Actividad 2: Juego de roles con el ASSIST

Instrucciones

Practicar el ASSIST con un compaero.

El profesional utiliza un ASSIST en blanco.

El paciente/consultante usa una copia con

respuestas.

Calificar el ASSIST.

Revisin de respuestas y discusin en grupo.

Intercambio de roles.

35 Min.

27

Gracias por su atencin!

Fin de Taller 2