ATENDIMENTO

PR-HOSPITALAR

TRAUMA DE TRAX

INTRODUO
O trauma de trax responsvel por uma em cada
quatro mortes de origem traumtica;
Isto se deve a que na caixa torcica encontram-se
rgos e estruturas , vitais para a sobrevivncia
como corao, grandes vasos (aorta, tronco
brquioceflico, veia cava superior, artria e veias
pulmonares, artria e veias subclvias, etc.)
pulmes, esfago, diafragma;
Estes quando lesados interferem em duas funes
fundamentais como a ventilao e circulao
sangunea.

ANATOMIA

FISIOLOGIA
Respirao
Inspirao
(ativa):
entrada de ar nos
pulmes
atravs
da
traquia,
brnquios,
bronquolos
at
os
alvolos:
Contrao
dos
msculos intercostais,
acessrios
e
diafragma.
Expirao (passiva)

Hematose

CO2
O2

Troca de gases entre o

sangue (hemcias, e o
ar dos alvolos
pulmonares);
Oxihemoglobina;
Carboxihemoglobina.

 Circulao:
leva
oxignio e nutrientes
essenciais para a vida
das clulas;
Sstole;
Distole;
Grande circulao;
Pequena circulao.

Grande Circulao

Pequena Circulao

CLASSIFICAO
Trauma Aberto
Penetrante;
No penetrante.

 Trauma Fechado

Impacto Lateral

Impacto Frontal

 Trauma Fechado
Diafragma

Desacelerao

Vlvula Artica

Compresso

TIPOS DE LESES
Pneumotrax
Simples;
Hipertensivo.

Hemotrax;
Hemopneumotrax;
Trax instvel;
Fratura de Costela;
Contuso Pulmonar;

Ruptura da Aorta;
Contuso Miocrdio;
Tamponamento
Cardaco;
Hrnia diafragmtica;
Leso do esfago.

Pneumotrax Hipertensivo
Desvio do Mediastino
Sinais e Sintomas
Desvio da traquia;
Jugulares ingurgitadas;
Hipertimpanismo;
Alterao de ausculta;
Dispnia;
Diminuio
da
expansibilidade torcica;
Hipotenso Arterial.

 Tratamento:
Oxignio 10 a 15 l/min;
Transporte rpido ou
Mdico no local;
Descompresso
com
agulha;
Drenagem torcica.

Hemotrax
Sinais e Sintomas
Choque (depende da
quantidade
e
da
velocidade da perda);
Alterao de ausculta;
Macicez;
Dispnia;
Desvio da traquia
(hemotrax macio).

Tratamento
Oxignio;
Aquecer;
Transporte rpido ou
Mdico no local
Acesso venoso no deslocamento
Drenagem de trax se apresentar sinais de
hipertenso
(hemotrax
macio
ou
hemopneumotrax);
Avaliar a distncia do hospital;
Transporte Aeromdico.

Fratura de Costelas
Sinais e Sintomas
Dor;
Dispnia;
Respirao superficial;
Crepitao;
Enfisema de subcutneo.
Associado a:
Hemotrax;
Pneumotrax;
Hemopneumotrax;
Trax instvel;
Contuso pulmonar.

Trax Instvel
Sinais e Sintomas
Respirao paradoxal;
Dispnia;
Crepitao.

Tratamento:
Oxignio;
Mdico no local:
Intubao;
Ventilao mecnica;
Restrio de soro;
Drenagem torcica.

Contuso Pulmonar
Sinais e Sintomas
Dispnia progressiva;
Secreo espumosa (rsea);
Alterao de ausculta;
Rudos respiratrios.
Tratamento:
Oxignio;
Transporte ou
Mdico no local
Intubao;
Ventilao;
Drenagem;
Restrio de soro.

Enfisema de Subcutneo
Sinais e Sintomas
Dispnia;
Inchao na face e tronco;
Compresso
com
sensao de crepitao.
Tratamento:
Oxignio;
Transporte ou
Mdico no local:
Intubao;
Ventilao;
Drenagem.

Ruptura da Aorta
Desacelerao/quedas
de
grande altura;
Alargamento do mediastino;
Choque.
Tratamento:
Transporte
hospital
adequado;
Oxignio;
Mdico no Local:
Acesso venoso.

Tamponamento Cardaco
Geralmente leses penetrantes
Sinais e Sintomas
Jugulares ingurgitadas;
Abafamento de bulhas;
Hipotenso arterial.
Tratamento:
Oxignio;
Transporte;
Mdico no local:
Acesso venoso;
Monitorizao;
Pericardiocentese;
Janela pericrdica.

Toracotomia de Emergncia
Indicao excepcional;
Em leses penetrantes;
Dissociao
eletromecnica;
PCR ao entrar no PS ou
na chegada.

Ruptura do Diafragma
Contuso (esmagamento do
abdome);
Leso penetrante;
Sinais e Sintomas:
Dispnia;
Alterao na ausculta;
Abdome escavado;
Rudos intestinais no
trax.
Tratamento:
Oxignio;
Transporte;
No aumentar a presso
do abdome.

Resumo
As leses torcicas esto associadas a grande
morbidade/mortalidade;
Identificar adequadamente os sinais e sintomas;
Correlacionar com o mecanismo da leso;
Geralmente requerem transporte rpido ao hospital;
Poucos procedimentos podem ser feitos pelo
socorrista no atendimento pr-hospitalar;
Acionar o mdico e transportar rpido;
Sempre dar oxignio;
Particularidades no transporte aeromdico.

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