Hemogram

a II
M.D. Gabriel Castro Ormeo

Historia
J. Arneth 1904.
J. Schilling - 1930.
1980 Hemograma Automatizado.

SERIE ROJA

Hemoglobina, hematocrito
e ndices eritrocitarios
Hb. g/dl g/l . Diagnstico de
anemia.
Hto. % l/l. Diagnstico de anemia.
VCM (Tamao de los hemates)
Cociente entre el Hto y el nmero de
hemates.
HCM (Contenido de Hb en cada
hemate) Hb entre el nmero de
hemates.
CCMH (Valor medio del contenido

Anemia
Disminucin de la concentracin de
la Hemoglobina (-130 g/l en varones
y -120 g/l en mujeres) acompaado
del descenso del Hto (y
generalmente del nmero de
hemates)
Causa ms frecuente: anemia
ferropnica.
Diagnstico diferencial de la Anemia.

Poliglobulia
Primario:
Policitemia Vera (+ 6 x 1012/l). Contenido de Hb (180240 g/l) + Leucocitosis (granulocitos inmaduros)+
Trombocitosis.

Reactivas (Secundario)
Hipoxia
Tumores renales
Estenosis de la arteria renal
Tumor heptico
Hemoglobinopatas
Neumopatas crnicas.
Fumadores

Crioaglutininas
Inmunoglobulinas que precipitan a
temperaturas inferiores a 37 C.
Disminucin de hemates (falso),
elevacin del VCM y marcada
elevacin de la CCMH (+460)

Parsitos intracelulares
Malaria:
Anemia, leucopenia y plaquetopenia.
Frotis de Sangre Perifrica: Parsitos
intracelulares

Otras:

SERIE BLANCA

Alteraciones cuantitativas de las

clulas sanguneas
Recuento manual Cmara de
Neubauer.
Recuento Automatizado. Citometra
de flujo. Impedancia o resistencia
elctrica, dispersin de luz o campo
oscuro.
Resultados se expresan en x 1012/l
(hemates)
Resultados se expresan en 109/l
(leucocitos y plaquetas).

Leucocitosis
Procesos infecciosos e inflamatorios agudos y
crnicos.
Neoplasias hematolgicas y no
hematolgicas.
Desviacin a la izquierda: aumento en la
proporcin de formas inmaduras (enbanda o
cayado, juveniles) dentro de los neutrfilos; se
puede simplificar todava ms este esquema
hablando slo de neutrfilos segmentados y
no segmentados que son las formas jvenes

Leucocitosis
Reaccin leucemoide (cifra de leucocitos
superior a 20 x 109/l) un aumento del nmero
absoluto de neutrfilos y una desviacin a la
izquierda y/o mielemia (presencia en sangre
perifrica de precursores granulocticos, como
metamielocitos, mielocitos, promielocitos e
incluso algn elemento blstico)
Reaccin leucemoidea: diagnstico diferencial
con los sindromes mieloproliferativos cronicos
(LMC).

Leucocitosis
Sindrome leucoeritroblstico.
Neutrofilia, mielemia y eritroblastos.
Leucocitosis + Linfocitosis.
(Mononucleosis)
Leucocitosis + Neutrofilia. (AR, PAN,
FR)
Leucocitosis + plaquetopenia y/o
anemia (Leucemias agudas)
Leucocitosis + trombocitosis
(Hemopatas crnicas)

Leucopenia
Leucopenia aislada Neoplasia
Hematolgica Maligna.
Leucopenia + anemia y
plaquetopenia (Insuficiencia medular
grave o aplasia)
Neutropenia menos de 2x 109/l
Agranulocitosis menos de 0.5 x
109/l

Aumento de una subpoblacin

leucocitacitaria
Leucocitos Granulocitos (PMN)
Neutrfilos segmentados
Neutrfilos no segmentados
Eosinfilos
Basfilos

Leucocitos Mononucleados
Linfocitos
Monocitos

Aumento de una subpoblacin

leucocitacitaria
Neutrofilia:
Neutrofilia Transitoria (esplenectoma,
hemorragia, medicamentos)
Infecciones bacterianas
Sindromes mieloproliferativos crnicos (LMC
o Policitemia Vera)
Enfermedades autoinmunitarias
Neoplasias
Necrosis Histica
Neutrofilia Congnita (excepcional)

Aumento de una subpoblacin

leucocitacitaria
Eosinofilia (+0.5 x 109/l)
Parasitosis
Reacciones alrgicas
Dermatosis
Medicamentos
Neoplasias (Linfoma de Hodgkin)
Sindromes Mieloproliferativos (LMC o
Policitemia Vera)
Sd. Hiperseosinoflico.

Aumento de una subpoblacin

leucocitacitaria
Basofilia (+ 0.15 x 109/l)
Respuesta Inflamatoria
Alergia
Sindrome Mieloproliferativo Crnico
(LMC)

Aumento de una subpoblacin

leucocitacitaria
Linfocitosis (+4.5 x 109/l)
Fisiolgica (infancia)
Infecciones bacterianas
Infecciones virales
Leucemia Linftica Crnica (cifras altas)

Aumento de una subpoblacin

leucocitacitaria
Monocitosis (+0.8 x 109/l)
Fisiolgica (Recien nacido)
Tratamiento antineoplsico
Infecciones bacterianas crnicas
Linforma de Hodgkin
Enfermedades del colgeno (AR y LES)
Leucemia (mielomonoctica crnica)

Atipia (Clulas atpicas)

Autoanalizadores (tincin de
peroxidasas large unstained cells o
LUC)
Linfocitos reactivos, celulas
plasmticas y celulas blsticas
peroxidasa negativas.
Leucocitosis + plaquetopenia + LUC
ENFERMEDAD HEMATOLGICA.
Incremento aislado de LUC.

SERIE
MEGACARIOCTIC
A

Trombocitosis y
trombocitopenias
Trombocitosis:
Fenmeno reactivo: infecciones,
ferropenia, hemorragia
Sindrome mieloproliferativo crnico.

Trombocitopenia:
Trombocitopenia central
Trombocitopenia perifrica