Alergia a

medicamentos

Segn la OMS Cualquier efecto perjudicial o no

deseado que ocurre tras la administracin de una
dosis medicamentosa normalmente utilizada en la
especie humana para la profilaxis, diagnstico y
tratamiento de la enfermedad o para la
modificacin de una funcin biolgica

La mayora de los medicamentos son

compuestos de bajo peso molecular y
composicin qumica simple (peso molecular
inferior a 5000 Son molculas demasiado
pequeas para interactuar con los receptores
inmunes con suficiente potencia para activar las
clulas T o B.

Si el frmaco es presentado a los linfocitos por

una clula presentadora de antgeno, puede
desarrollar una respuesta inmune especfica
mediada por clulas T, o mediada
predominantemente por anticuerpos, o tener
caractersticas de ambos tipos de respuesta.

Las mayora de las reacciones

adversas a frmacos no son alrgicas
y tienen relacin con las acciones
farmacolgicas del medicamento.

Una reaccin de hipersensibilidad

debe tener caractersticas
independientes de las acciones
propias del medicamento,
dependientes de una respuesta
anmala del paciente que se
presentar con dosis utilizadas para la
profilaxis, diagnstico o tratamiento
de las enfermedades .
1

En nios hospitalizados fue de 9.53%

12%fueron graves

En ambulatorios fue de 1.46

En la poblacin en general es mal conocida

7.8 % refiere o alega ser alergico por alguna sospecha.

(86.8% evita la exposicin a ese frmaco)

Alergia medicamentos es 3er motivo de consulta ms

frecuente en alergologa.

 Edad media de 40 aos y 70% de

los pacientes son femeninos
Frmacos:
66% antimicrobianos

Reacciones tipo A: Efectos farmacolgicos

conocidos del frmaco y por ello son
previsibles. (85-90%)

Reacciones tipo B: Respuesta anmala del

paciente. Intolerancia, idiosincracia o
hipersensibilidad.

Son distintas de las acciones farmacolgicas conocidas del frmaco.

Existe un contacto previo con el frmaco implicado (continuo o

intermitente) que causa la sensibilizacin del paciente.

Sus manifestaciones clnicas deben concordar con las propias de las

reacciones alrgicas conocidas.

Son recurrentes ante nuevas exposiciones al alrgeno.

La reaccin debe mejorar al retirar el frmaco.

La reaccin debe ser reproducible con dosis

mnimas de frmaco.

Es posible la reactividad cruzada con frmacos de estructura similar.

Factores
dependientes

Del frmaco:
Peso molecular alto.
Determinante antignico HAPTENACION
Capacidad de unin a protenas.
Va de administracin cutnea > parenteral > oral.
Dosis, duracin y n de tratamientos.

De los pacientes:
Edad adulta.
Mujeres.
Enfermedades subyacentes renales o hepticas.
Reacciones alrgicas previas.
Gentica.

Factores genticos
Metabolismo: existen diferencias genticas en
los procesos enzimticos del metabolismo de
los medicamentos
- N de metabolitos.
- Rapidez de su degradacin.
Susceptibilidades individuales: relacin entre HLA y aparicin de
hipersensibilidad
- Pacientes atpicos mismas probabilidades que poblacin general
(reacciones pseudoalrgicas con los contrastes radiolgicos).
- Pacientes VIH son 100 veces ms predispuestos (antimicrobianos
*sulfas* y antirretrovirales).

Por la aparicin de los sntomas.

Inmediatas: 1-60 minutos tras la administracin del

frmaco. Tener en cuenta que, si la administracin del
frmaco es por va oral, es posible que los sntomas se
retrasen, especialmente si el medicamento se toma tras las
comidas.

Aceleradas: 1-72 horas tras la administracin del frmaco.

Tardas: a partir de las 72 horas tras la administracin del

frmaco. Despus de unos das de tratamiento, incluso
despus de haber cesado este. Algunas reacciones tardas
pueden iniciarse despus de varias semanas de tratamiento
continuo.