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HEMATOLOGICA
ANAMNEZA
ANAMNEZA
EXAMENUL CLINIC
Paloare (anemie)
Icter (AHAI)
Cianoza, eritromelalgie (PV)
Elemente hemoragice
(echimoze, purpura, petesii)
Cavitatea bucala:
Ulceratii (apazie
postchimioterapie)
Purpura
Gingivoragii
Hipertrofie gingivala (LAM)
EXAMENUL CLINIC
Fanere:
Examen abdomen:
Hepato/splenomegalie
Examen neurologic:
EXAMENUL CLINIC
Manifestari digestive:
Greata,
inapetenta
Dureri abdominale
Disfagie
Glosodinie (an. Biermer)
Tulburari de tranzit
Manifestari cardiovasculare:
Palpitatii
Dureri
precordiale
Tahicardie
Sufluri sistolice pluriorificiale
ADENOPATII - CAUZE
Infectii:
Bacteriene: celulite, TBC, sifilis
Virale: EBV, CMV, rubeola, HIV, HBV, HCV
Toxoplasmoza, Chlamydia, boala ghearelor de
pisica
ADENOPATII
SPLENOMEGALIA - CAUZE
Infectii:
Hemoliza:
SPLENOMEGALIA - CAUZE
Sd. Mieloproliferative:
Sd. Limfoproliferative:
Acute: LAM
Cronice: mielofibroza, LMC, PV, TE
SPLENOMEGALIA
EXAMENE PARACLINICE
HLG:
leucocitoza/leucopenie + FL
anemie (Nr eritrocite , Hb , Ht )
trombocitoza/trombocitopenie
SINDROAMELE ANEMICE
- ANAMNEZA
Semne si simptome:
EXAMEN CLINIC
Paloare sclero-tegumentara
Icter (AHAI)
Unghii friabile, koilonichie, alopecie, limba
depapilata, keilita angulara (carenta Fe)
Glosita Hunter (anemie Biermer)
Adenopatii
Hepato/splenomegalie: SMP, SLP
Sange periferic
HEMOLEUCOGRAMA
1. Numaratoarea eritrocitelor:
2. Dozarea Hb:
VN = 4-5 mil/mmc
Crestere = poliglobulie
Scadere = anemie
VN = 13-15 g/dl
3. Hematocritul:
VN (barbati) = 45%
VN (femei) = 40%
HEMOLEUCOGRAMA
Indicii eritrocitari:
N=80-100 fL
N=27-31 g
CHEM=concentratia medie a Hb
CLASIFICARE ANEMII
VEM (<80 fL), HEM
= anemie microcitara
hipocroma
VEM N (80-100 fL), HEM N
= anemie normocitara
normocroma
- anemie feripriva
- talasemie, hemoglobinopatii
- anemia cronica simpla
- hemoragie recenta
- anemia cronica simpla
- anemia prin carenta de
Hematii in lacrima
Sferocite
Hematii in tinta
POLIGLOBULII
Poliglobulii secundare:
Conditii
de viata: altitudini>3000 m
Boli respiratorii hipoxice
Cardiopatii cianogene
Tabagism cronic
Obezitate
Sd. paraneoplazice (ex: neoplasm renal, hepatic,
uterin, hemangioblastom cerebelos)
Poliglobulii primare:
Policitemia Vera
Facies
pletoric, cianotic
Prurit, eritromelalgie
Splenomegalie
LEUCOCITOZA (>10.000/MMC)
LEUCOCITOZA
2. Limfocitoza (>4000/mmc)
LEUCOPENIA (<4000/MMC)
1. Neutropenia (<2000/mmc)
LEUCOPENIA
2. Limfopenia (<1500/mmc):
Infectii acute
Insuficienta cardiaca
Pancreatita
TBC
Uremie
Limfoame
Carcinoame
LES, alte colagenoze
Corticoterapie
Radiatii
Chimioterapie
Infectia HIV
TROMBOCITOZA
VN trombocite=150.000-450.000/mmc
Cauze:
Mielofibroza primara
Secundara (reactiva)
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
Sindrome
mieloproliferative
-
Trombocitemia esentiala
Policitemia Vera
LGC/LMC
Mielofibroza idiopatica
Trombocitoze secundare
Hemoragie
Traumatisme
Postoperator
Anemia feripriva
Neoplazii (san, plaman,
B. Hodgkin)
- Boli inflamatorii (ex: artrita
reumatoida)
- Post-splenectomie
-
TROMBOCITOPENIA
(<150.000/MMC)
TROMBOCITOPENIA - CAUZE
Productie insuficienta
- postmedicamentoasa,
substante chimice
- infectii virale
- radiatii
- aplazia medulara
- leucemie
- infiltrare MO
- anemia megaloblastica
- infectia HIV
Consum crescut
-
LEUCEMIA MIELOBLASTICA
ACUTA
LEUCEMIA LIMFOBLASTICA
ACUTA
LIMFOAME
NON-HODGKINIENE
Boala maligna heterogena clonal, histologic
si biologic
Apare in sistemul limfatic
LIMFOAME
HODGKIN
Proliferare de celule neoplazice B cu originea
intr-un nucleu germinal din ganglion
Limfom cu celule B derivat dintr-un nucleu
germinal
Limfom Hodgkin
Limfom Hodgkin
SINDROAME MIELODISPLAZICE
ineficienta
Citopenie prin apoptoza crescuta
Tendinta de evolutie spre leucemie acuta
DEZORDINI
MIELOPROLIFERATIVE
POLICITEMIA VERA
Dezordine clonala neoplazica cu proliferare
excesiva a tuturor liniilor (eritro, mielo,
megakario)
Risc mare de tromboze
Policitemia vera
Policitemia vera