DIETOLOGA INTEGRAL

Paciente peditrico

Berenice Figueroa Alcntar

Historia clnica Nutricional

Peditrica

Nombre: JPF
Edad: 5 meses
Gnero: masculino
Originario de Xalapa, Ver.

Berenice Figueroa Alcntar

Motivo de consulta

Control de nio sano e inicio de

ablactacin.

Berenice Figueroa Alcntar

Antecedentes
Personales no patolgicos
Esquema de vacunacin completo
Todos los servicios pblicos en el
hogar.
Buena higiene personal.
Desparasitacin familiar. (Pap cada 6-8
meses, mam suspendido por lactancia)

Berenice Figueroa Alcntar

Antecedentes
Personales patolgicos
Producto pretrmino de 33 SDG. Gesta n 1
Padecimiento actual: Ninguno
Enfermedades crnicas y congnitas, alergias a
medicamentos negadas.
Enfermedades que ha padecido: tos y gripe.
Intervenciones quirrgicas: negadas

Berenice Figueroa Alcntar

Antecedentes
Heredo-familiares.
Lnea materna: negados.
Lnea paterna: negados.

Berenice Figueroa Alcntar

Interrogatorio por rganos

A. Gastrointestinal:
Meteorismo
1 evacuacin diaria

S. Cardiovascular:
Sin compromiso

A. respiratorio:
Sin compromiso

Sistema nervioso:
Sin compromiso
Berenice Figueroa Alcntar

Historia diettica
Alimentado al seno materno
actualmente.
Utiliza bibern actualmente.
No hay ablactacin.
Alergias e intolerancias negadas.

Berenice Figueroa Alcntar

Dieta habitual
Leche materna a libre demanda.
Bebe 2 onzas de leche NAN1
(188kcal) en la maana, no es diario,
slo si no se llena en la guardera.

Berenice Figueroa Alcntar

Parmetros antropomtricos
Fecha de valoracin

1-04-13

29-04-13

20-05-13

Peso actual

5.900kg

6.550kg

6.800

talla

60cm

62.1cm

63cm

Edad en aos y meses

5 meses

6 meses

6.5 meses

Edad Ajustada por

prematurez

3.5 meses

4.5 meses

5.3 meses

IMC kg/m

16.38

17.03

17.13

Percentil de IMC

P 25 normal

P 50 normal

P 50 normal

P/E y Dx.

P 25

P 25

P 15

T/E y Dx.

P 25

P 25

P 15

P/T y Dx.

P 50

P 50

P 50

Circunferencia ceflica

40.5 cm

41.5 cm

42 cm

Percentil de la C.
Ceflica

P 25 normal

P 50

P 25

Peso al nacer

2.050kg

2.050kg

2.050kg

Talla al nacer

42 cm

42cm

42 cm

Diagnstico

normal

normal

normal

Diagnstico nutricional
Ingesta
adecuada
de
energa
relacionada con la lactancia materna
a libre demanda y
crecimiento
adecuado para su edad corregida por
prematurez evidenciado por datos
antropomtricos normales para su
edad (P/T, P/E,T/E, C.Cefalica/E).

Berenice Figueroa Alcntar

Plan nutricional
Lactancia materna a libre demanda
hasta los 7.5 meses o ms.
Complementar con la ablactacin a
las 6.5 meses. (dieta complementaria
para lactante menor).

Berenice Figueroa Alcntar

Base de clculo
REE (Kcal/dia)=
152.0+92.8(5.900kg)= 699.52 Kcal
Protena:
Nios 3-6 meses
1.85g x 5.900kg = 10.915 gr
Berenice Figueroa Alcntar

Esquema de ablactacin
Edad cumplida

Elementos a
introducir

Seleccin y
preparacin

0 a 6 meses

Lactancia
materna exclusiva

--------------

A partir de los seis Verduras y frutas

Purs

A partir de los seis cereales

Papillas

8 A 9 meses

Leguminosas y
carne

Picados

A partir de los 12

Lcteos, huevo y
pescado

Picados y en trocitos

Berenice Figueroa Alcntar

NOTAS DE EVOLUCIN

PRIMER
CONSULTA 1abril

SEGUNDA 29
abril

TERCERA 20
mayo

Peso 5.900kg
Talla 60 cm
5 meses
Edad Ajustada: 3.5
meses
REE: 699.5 kcal/da
Evacuaciones 1/dia
Dx normal

Ganancia de peso
de 650gr
2.1 cm de
crecimiento
Edad ajustada: 4.5
meses
REE: 759.8 kcal/dia
Dx normal

Ganancia de peso
250gr
1cm de crecimiento
Edad ajustada 5.3
meses
REE: 784 kcal /da
Evacuaciones 5-6
dia
Dx normal.

conclusiones
Es un paciente al cual se le tiene hacer
el ajuste de edad por prematurez
porque no ha logrado alcanzar un
crecimiento normal para su edad.

 Se inici la ablactacin con

buena aceptacin y tolerancia,
aumentaron sus evacuaciones
diarias.
Se inicio con verduras. Al nio
le gusto ms el chayote que la
zanahoria.
Su ganancia de peso es
adecuada y su crecimiento
tambin.
Sin riesgo de sobrepeso o
desnutricin.
Berenice Figueroa Alcntar

Recomendaciones
Lactancia materna a libre demanda.
Vigilar peso y crecimiento del lactante.
Seguir en orden el esquema de ablactacin
proporcionado.
recordar que el alimento es un vehculo de
sensaciones, color, sabor, textura, temperatura, y el
nio necesita aprender a partir de todos estos
estmulos, y mejor an si puede convivir durante la
comida.
Ser paciente hasta que el nio alcance su
crecimiento adecuado segn su edad real.
Berenice Figueroa Alcntar

GRACIAS

Berenice Figueroa Alcntar