Musculo Cardiaco

Las aurculas estn separadas de los ventrculos
por tejido fibroso que rodea las aberturas de las

vlvulas auriculoventriculares (AV).
Los potenciales NO se conducen desde el sincitio

auricular hacia el sincitio ventricular por este
tejido fibroso.
Son conducidos por medio de un sistema de

conduccin especializado denominado Haz AV
El potencial de accin en una fibra muscular

ventricular es de 105 mV.
El potencial intracelular aumenta de -85mV

entre los latidos hasta un valor de +20mV
durante cada latido.
Despus de la espiga inicial la membrana

permanece despolarizada durante 0.2 s
mostrando una meseta (esto hace que la
contraccin ventricular dure 15 veces ms).
Diferencias con el msculo esqueltico: 1ra
Msculo esqueltico: potencial de accin

producido por la apertura de canales rpidos
de Na+.
Msculo cardiaco: El potencial de accin esta

producido por la apertura de los canales
rpidos de Na+ y los canales de Ca+ - Na+.
Diferencias con el msculo esqueltico: 2da
Inmediatamente despus del inicio del

potencial de accin, la permeabilidad de la
membrana del msculo cardiaco a los
iones de K+ disminuye 5 veces.
Esto NO aparece
esqueltico.
en
el
msculo
Diferencias con el msculo esqueltico: 2da
La diminucin de la permeabilidad al K+
reduce el flujo de salida del K+ durante la
meseta e impide el regreso rpido del voltaje
a reposo.
Cuando los canales de Ca+-Na+ se cierran

despus de 0.2 a 0.3s aumenta la
permeabilidad de la membrana a los iones de
K+ (potencial vuelve a reposo).
La velocidad de la conduccin de la seal

del potencial de accin excitador a lo largo
de las fibras musculares auriculares y
ventriculares es de 0.3 a 0.5 m/s.
La velocidad de conduccin en las fibras

de Purkinje es de hasta 4 m/s
Es el intervalo de tiempo durante el cual un

impulso cardiaco normal no puede reexcitar una
zona ya excitada de musculo cardiaco.
Periodo refractorio normal de ventrculo es de

0.25 a 0.30 s.
Hay un periodo refractorio relativo adicional de

0.05s, se puede excitar con una seal excitadora
intensa.
Periodo refractorio del msculo auricular es 0.15s
Se refiere al mecanismo mediante

el cual el potencial de accin hace
que las miofibrillas del msculo se
contraigan.
El potencial de accin se propaga hacia el interior de

la fibra muscular cardiaca a
lo largo de las
membranas de los tbulos T.
Los potenciales de accin de los tbulos T

actan
sobre las membranas de los tbulos sarcoplasmicos
longitudinales para producir la liberacin de iones Ca+
del Retculo sarcoplasmico.
Iones de Ca+ difunden hacia las miofibrillas y catalizan

las reacciones qumicas favoreciendo el deslizamiento
de los filamentos de actina y miosina (contraccin).
El Ca+ entra en la clula activa los canales

de liberacin de Ca+ (canales de receptor
de rianodina) en la membrana del retculo
sarcoplasmico.
Los iones de Ca+ en el sarcoplasma

interaccionan con la troponina para iniciar
la formacin y contraccin.
Los tbulos T del msculo cardiaco tienen

un dimetro 5 veces mayor que los tbulos
del musculo esqueltico.
En el interior de los tbulos T hay una gran

cantidad de mucopolisacaridos que tienen
carga negativa y se unen a la reserva de
iones de Ca+.
La fuerza de la contraccin del msculo

cardiaco depende de la concentracin de
iones de Ca+ en los lquidos extracelulares.
La cantidad de iones de Ca+ en el sistema

de los tbulos T depende de la
concentracin de iones de Ca+ en el lquido
extracelular.
La duracin de la contraccin del

msculo cardiaco depende de la
duracin del potencial de accin
incluyendo la meseta 0.2 s en el
msculo auricular y 0.3 s en el msculo
ventricular.
Los fenmenos
cardiacos que se
producen desde
el comienzo de
un latido hasta el
comienzo
del
siguiente
se
denomina
ciclo
cardiaco.
Cada ciclo es iniciado por la generacin de un

potencial de accin en el ndulo sinusal
(localizado en la pared superolateral de la
aurcula derecha, cerca del origen de la vena
cava superior).
El potencial de accin viaja desde aqu por las

aurculas y despus a travs del haz AV hacia
los ventrculos.
Hay un retraso de ms de 0.1 s durante el

paso del impulso cardiaco desde las aurculas
hacia los ventrculos.
Las aurculas se contraen antes de la

contraccin ventricular.
Las aurculas son bombas de cebado para los

ventrculos y estos proporcionan la principal
fuente de potencia para mover la sangre del
cuerpo.
El ciclo cardiaco esta formado por un periodo

de relajacin que se denomina distole y un
periodo de contraccin denominado sstole.
La duracin del ciclo cardiaco total es el valor

inverso de la frecuencia cardiaca.
Ejem: FC 72 x min = la duracin del ciclo

cardiaco es 1/72 por minuto (0,0130 min por
latido 0.833 s por latido)
Cuando la frecuencia cardiaca aumenta la

duracin de cada ciclo cardiaco disminuye,
incluidas las fases de contraccin y relajacin.
La duracin del potencial de accin y el

periodo de contraccin (sstole) tambin
decrece, aunque NO en un porcentaje tan
elevado como en la fase de relajacin
(distole).
Esto significa que el corazn que late a

una frecuencia muy rpida NO permanece
relajado el tiempo suficiente para permitir
un llenado completo de las cmaras
cardiacas
antes
de
la
siguiente
contraccin.
El electrocardiograma muestra las ondas P,

QRS y onda T.
La onda P esta producida por la propagacin

de la despolarizacin en las aurculas.
Seguida por la contraccin auricular, que

produce una ligera elevacin de la curva de
presin auricular.
Despus de 0.16 s del inicio de la onda P las

ondas QRS aparecen como consecuencia de
la despolarizacin de los ventrculos.
Esto inicia la contraccin de los ventrculos y

comienza elevarse la presin ventricular.
El complejo QRS comienza un poco antes del

inicio de la sstole ventricular
La onda T ventricular, representa la fase de

repolarizacin de los ventrculos.
La onda T se produce antes del final de la

La sangre fluye desde los grandes venas

hacia las aurculas.
El 80% de la sangre fluye a travs de las

aurculas hacia los ventrculos antes de que
se contraigan las aurculas.
La contraccin auricular produce un llenado

de un 20% adicional de los ventrculos.
En la curva de presin auricular se observan 3

pequeas elevaciones de presin a, c y v.
La onda a esta producida por la contraccin

auricular.
La presin auricular derecha aumenta de 4 a 6

mmHg durante la contraccin auricular.
La presin auricular izquierda aumenta de 7 a 8

mmHg
La onda c se produce cuando los ventrculos

comienzan a contraerse.
Y por un ligero flujo retrogrado de sangre hacia

las aurculas por la protrusin de las vlvulas AV
retrgradamente hacia las aurculas por el
aumento de presin de los ventrculos.
La onda v se produce hacia el final de la

contraccin ventricular se debe al flujo lento de
sangre hacia las aurculas desde las ven.
Las vlvulas AV estn cerradas durante la

Llenado de los ventrculos durante la distole:
Durante las sstole ventricular se acumulan

grandes cantidades de sangre en las aurculas
derecha e izquierda porque las vlvulas AV estn
cerradas.
Cuando termina la sstole, las presiones

ventriculares disminuyen a sus valores diastlicos
bajos.
Llenado de los ventrculos durante la distole:
El aumento de presin generado en las aurculas

durante la sstole ventricular abre las vlvulas AV.
Y permite el flujo de sangre hacia los ventrculos,

esto se denomina periodo de llenado rpido de
los ventrculos.
Vaciado de los ventrculos durante la sstole: Periodo

de contraccin isovolumtrica
Despus del comienzo de la contraccin

ventricular se produce un aumento sbito de
presin ventricular, esto hace que se cierren las
vlvulas AV.
Son necesarios 0.02 a 0.03 s para que el

ventrculo acumule una presin suficiente para
abrir las vlvulas semilunares aortica y pulmonar,
contra las presiones de la aorta y arteria pulmonar.

de contraccin isovolumtrica
Durante este periodo se produce contraccin en

los ventrculos pero no vaciado.
Este periodo quiere decir que se produce aumento

de la tensin en el msculo, con un acortamiento
escaso o nulo de las fibras musculares.

de eyeccin
Cuando la presin ventricular izquierda aumenta

por encima de 80 mmHg y la presin ventricular
derecha por encima de 8 mmHg, se abren las
vlvulas semilunares.
Comienza a salir sangre de los ventrculos 70%

durante el primer tercio (periodo de eyeccin
rpida) y el 30% en el periodo de eyeccin lenta.

de relajacin isovolumetrica
Al final de la sstole comienza la relajacin

ventricular
(las
presiones
ventriculares
disminuyen)
La presin se eleva en las grandes arterias con la

sangre de los ventrculos (cierra las vlvulas
aortica y pulmonar).

de relajacin isovolumetrica
Durante 0.03 a 0.06 s el msculo cardiaco sigue

relajndose aun cuando no se modifica el volumen
ventricular .
En este periodo las presiones intraventriculares

disminuyen.
Se abren las vlvulas AV para comenzar un nuevo

ciclo de bombeo ventricular.
Durante la distole el llenado de los

ventrculos aumenta el volumen de cada uno
de los ventrculos hasta 110 a 120 ml
(volumen telediastlico).
Los ventrculos se vacan durante la sstole el

volumen disminuye 70 ml (volumen sistlico).
El volumen restante que queda en cada

ventrculo es 40 a 50 ml (volumen
telesistolico).
La fraccin del volumen telediastolico que es

propulsada se denomina fraccin de eyeccin
60%.
Cuando el corazn se contrae con fuerza el

volumen telesistlico puede ser 10 a 20 ml
(valores ms bajos)
Cuando fluyen grandes cantidades de sangre

hacia los ventrculos durante la distole los
volmenes telediastlicos pueden ser de 150
a 180 ml (valores mximos)
Las vlvulas AV ( tricspide y mitral)

impiden el flujo retrogrado de sangre desde
los ventrculos hacia las aurculas (sstole).
Las vlvulas semilunares (aortica y

pulmonar) impiden el flujo retrogrado
desde las grandes arterias hacia los
ventrculos (distole)
Se unen a los velos de las vlvulas AV

mediante las cuerdas tendinosas.
Los msculos papilares se

cuando
se
contraen
las
ventriculares.
No contribuyen al cierre de las vlvulas.
contraen
paredes
La rotura de una cuerda tendinosa o

parlisis de uno de los msculos papilares
produce una fuga y da lugar a una
insuficiencia cardiaca grave o mortal.
La presiones elevadas de las arterias al

final de la sstole hacen que las vlvulas
semilunares aortica y pulmonar se cierren
sbitamente (ms fuerte).
Sus orificios son ms pequeos, la

velocidad de la eyeccin de sangre por las
vlvulas es mayor.
CURVA DE PRESION
ARTICA
Cuando el ventrculo izquierdo se contrae la

presin ventricular aumenta hasta que se abre
la vlvula aortica.
La presin del ventrculo aumenta, porque la

sangre sale del ventrculo hacia la aorta.
La entrada de sangre en las arterias hace que

las paredes se distiendan y la presin
aumente hasta 120 mmHg
CURVA DE PRESION
ARTICA
Al final de la sstole, despus de que el

ventrculo izquierdo haya dejado de
impulsar sangre y se haya cerrado la
vlvula artica, las paredes de las arterias
mantienen una presin elevada.
Se produce la denominada incisura en la

curva de presin aortica cuando se cierra
la vlvula aortica
CURVA DE PRESION
ARTICA
La presin en el interior de la aorta

disminuye.
Antes de contraerse el ventrculo, la

presin aortica disminuye hasta 80 mmHg
(presin diastlica), y 120 mmHg (presin
sistlica) que se produce en la aorta
durante la contraccin ventricular.
CURVA DE PRESION
ARTICA
Las curvas de presin del ventrculo

derecho y de la arteria pulmonar son
similares a las de la aorta.
Excepto las presiones tienen una magnitud

de solo 1/6.
Gracias
Cuando las vlvulas se cierran, los velos

de las vlvulas y los lquidos circundantes
vibran por los cambios de presin,
generando un sonido (ruido)
Primer ruido: Cuando se contraen los

ventrculos se oye un ruido por el cierre de
las vlvulas AV, de tono bajo y prolongado
(primer tono cardiaco)
Segundo ruido: Cuando se cierran las

vlvulas aortica y pulmonar al final de la
sstole.
Se escucha un golpe seco y rpido

(segundo tono cardiaco)
El trabajo sistlico del corazn es la

cantidad de energa que el corazn
convierte en trabajo durante cada latido,
mientras bombea sangre hacia las arterias.
Trabajo minuto = total de energa que se

convierte en trabajo en 1min (trabajo
sistlico x FC min)
El trabajo del corazn se utiliza de 2 maneras:
Primero para mover la sangre desde las

venas de baja presin hacia las arterias de
alta presin (trabajo volumen - presin
trabajo externo).
Segundo para acelerar la sangre hasta la

velocidad de eyeccin a travs de las vlvulas
aortica y pulmonar (energa cintica del flujo
sanguneo)
Componentes importantes son las curvas

de presin diastlica y presin sistlica,
estas curvas son de volumen - presin.
Curva de presin diastlica se determina

llenando el corazn con volmenes de
sangre y midiendo la presin diastlica
antes de la contraccin ventricular (presin
telediastolica del Ventrculo.)
La curva de presin sistlica se determina

registrando la presin sistlica durante la
El volumen del ventrculo es menor a 150

ml, la presin diastlica NO aumenta
mucho, el volumen de sangre fluye con
facilidad hacia el ventrculo desde la
aurcula
Por encima de 150 ml la

presin diastlica aumenta.
Durante la contraccin ventricular la

presin sistlica aumenta a un mximo de
150 a 170 ml.
Presin sistlica mxima del VI 250 a 300

mmHg, presin sistlica del VD 60 a 80
mmHg
Cuatro fases:
Fase I: Periodo de llenado: Comienza a un

volumen ventricular de 50 ml y presin
diastlica de 2 a 3 mmHg.
La sangre que queda en el ventrculo

despus del latido previo 50 ml (volumen
telesistlico).
La sangre fluye de la aurcula izquierda al

ventrculo, el volumen ventricular aumenta
a 120 ml (volumen telediastolico).
Y la presin diastlica aumenta

de 5 a 7 mmHg.
Fase
II:
Periodo
de
contraccin
isovolumetrica: El volumen del ventrculo
no se modifica, porque las vlvulas estn
cerradas.
La presin en el interior del

ventrculo aumenta hasta igualar
a la presin en la aorta (80 mmHg).
Fase III: Periodo de eyeccin: La presin

sistlica aumenta y el volumen ventricular
disminuye porque la vlvula aortica se ha
abierto.
Fase IV: Periodo de relajacin isovolumetrica:

Se cierra la vlvula aortica y la presin
ventricular disminuye, el ventrculo recupera
50 ml de sangre y la presin auricular es de 2
a 3 mmHg
Cuando se evalan las propiedades

contrctiles del msculo es importante el
grado de tensin del msculo, cuando
comienza a contraerse (precarga).
La carga contra la que el msculo ejerce

su fuerza (postcarga).
La precarga es la presin telediastlica

cuando el ventrculo se ha llenado.
La postcarga del ventrculo es la presin

de la aorta que sale del ventrculo
El msculo cardiaco utiliza energa qumica

para la contraccin.
El 70 a 90% procede del metabolismo

oxidativo de los cidos grasos (10 a 30%
procede de otros nutrientes como lactato y
glucosa).
El consumo de Oxigeno es proporcional a

la tensin que se produce en el msculo
cardiaco
durante
la
contraccin
multiplicada por la duracin de la
contraccin.
Cuando el corazn esta dilatado la

cantidad de energa qumica es mayor de
lo normal.
Una persona en reposo el corazn bombea

4 a 6 L de sangre por minuto (gasto
cardiaco)
Durante el ejercicio bombea 4 a 7 veces

esta cantidad.
GC= VS x FC.
Los mecanismos mediante los que se

regula el volumen que bombea el corazn
son:
1.
Regulacin
cardiaca
intrnseca
en
respuesta a los cambios de volumen (Mec.
Frank Starling)
2.
Control de la FC y bombeo por el sistema

nervioso autnomo.
La cantidad de sangre que bombea el

corazn cada minuto, esta determinada por
la velocidad del flujo sanguneo hacia el
corazn desde las venas (retorno venoso).
La capacidad intrnseca del corazn de

adaptarse a volmenes crecientes de flujo
sanguneo de entrada (mecanismo de
Frank Starling)
Mecanismo de Frank-Starling:
Cuanto ms se distiende el msculo

cardiaco durante el llenado.
Mayor es la fuerza de contraccin.
Mayor es la cantidad de sangre que

bombea hacia la aorta
Mecanismo de Frank-Starling:
Cuando una cantidad adicional de sangre

fluye hacia los ventrculos el propio
msculo cardiaco es distendido hasta una
mayor longitud.
Entonces el msculo se contrae con mayor

fuerza
La distensin de la pared de la aurcula

derecha aumenta la FC en un 10 a 20%
esto contribuye a aumentar la cantidad de
sangre que bombea cada minuto el
corazn.
Control nervioso simptico y parasimptico:
La cantidad de sangre que se bombea cada

minuto (gasto cardiaco).
Gasto cardiaco aumenta por estimulacin

simptica.
Gasto cardiaco disminuye por estimulacin

parasimptica.
Control nervioso simptico:
Aumenta la FC 70 x min hasta 180 a 200 rara vez

250.
Aumenta la fuerza de contraccin cardiaca hasta

el doble.
Aumentando as el volumen de sangre que se

bombea y la presin de eyeccin
Control nervioso parasimptico (vagal):
Puede interrumpir el latido cardiaco durante

unos segundo pero el corazn escapa y late a
una FC de 20 a 40 x min.
Puede reducir la fuerza de contraccin del

msculo cardiaco en un 20 a 30%.
Control nervioso parasimptico (vagal):
Las
fibras
vgales
se
distribuyen
principalmente por las aurculas y en menor
proporcin en los ventrculos.
El exceso de iones de K+ hace que le corazn

se dilate y este flcido, reduce la FC.
Puede bloquear la conduccin del impulso

cardiaco desde la aurculas hacia los
ventrculos a travs del has de Hiz.
La elevacin de 8 a 12 mEq/L produce

debilidad y alteracin cardiaca.
La contraccin elevada de K+ en los

lquidos extracelulares reduce el potencial
de membrana en reposo de las fibras
musculares (despolariza parcialmente la
membrana).
Un exceso de iones de Ca+ efecto contrario

al K+.
El corazn progresa hacia una contraccin

espstica.
El dficit de iones de Ca+ produce flacidez

cardiaca similar al exceso de iones K+.
El aumento de la T corporal produce

aumento de la FC.
La disminucin de la T corporal disminuye

la FC (hipotermia 16 C a 21 C)
El calor aumenta la permeabilidad de la

membrana del msculo cardiaca a los
iones que controlan la frecuencia cardiaca.
La fuerza contrctil del corazn aumenta

transitoriamente cuando hay un aumento
de la T.
Una elevacin prolongada de la T agota

los sistemas metablicos del corazn y
produce debilidad.
El aumento de la presin arterial en la aorta

NO reduce el gasto cardiaco hasta que la
presin media aumenta por encima de 160
mmHg.
La funcin normal del corazn a presiones

arteriales sistlicas de 80 a 140 mmHg el
gasto cardiaco esta determinado por la
facilidad del flujo sanguneo a travs de los
tejidos corporales
GRACIAS

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Las aurculas estn separadas de los ventrculos

por tejido fibroso que rodea las aberturas de las

Los potenciales NO se conducen desde el sincitio

Son conducidos por medio de un sistema de

El potencial de accin en una fibra muscular

El potencial intracelular aumenta de -85mV

Despus de la espiga inicial la membrana

Diferencias con el msculo esqueltico: 1ra

Msculo esqueltico: potencial de accin

Msculo cardiaco: El potencial de accin esta

Diferencias con el msculo esqueltico: 2da

Inmediatamente despus del inicio del

Diferencias con el msculo esqueltico: 2da

Cuando los canales de Ca+-Na+ se cierran

La velocidad de la conduccin de la seal

La velocidad de conduccin en las fibras

Es el intervalo de tiempo durante el cual un

Periodo refractorio normal de ventrculo es de

Hay un periodo refractorio relativo adicional de

Periodo refractorio del msculo auricular es 0.15s

Se refiere al mecanismo mediante

El potencial de accin se propaga hacia el interior de

Los potenciales de accin de los tbulos T

Iones de Ca+ difunden hacia las miofibrillas y catalizan

El Ca+ entra en la clula activa los canales

Los iones de Ca+ en el sarcoplasma

Los tbulos T del msculo cardiaco tienen

En el interior de los tbulos T hay una gran

La fuerza de la contraccin del msculo

La cantidad de iones de Ca+ en el sistema

La duracin de la contraccin del

Cada ciclo es iniciado por la generacin de un

El potencial de accin viaja desde aqu por las

Hay un retraso de ms de 0.1 s durante el

Las aurculas se contraen antes de la

Las aurculas son bombas de cebado para los

El ciclo cardiaco esta formado por un periodo

La duracin del ciclo cardiaco total es el valor

Ejem: FC 72 x min = la duracin del ciclo

Cuando la frecuencia cardiaca aumenta la

La duracin del potencial de accin y el

Esto significa que el corazn que late a

El electrocardiograma muestra las ondas P,

La onda P esta producida por la propagacin

Seguida por la contraccin auricular, que

Despus de 0.16 s del inicio de la onda P las

Esto inicia la contraccin de los ventrculos y

El complejo QRS comienza un poco antes del

La onda T ventricular, representa la fase de

La onda T se produce antes del final de la

La sangre fluye desde los grandes venas

El 80% de la sangre fluye a travs de las

La contraccin auricular produce un llenado

En la curva de presin auricular se observan 3

La onda a esta producida por la contraccin

La presin auricular derecha aumenta de 4 a 6

La presin auricular izquierda aumenta de 7 a 8

La onda c se produce cuando los ventrculos

Y por un ligero flujo retrogrado de sangre hacia

La onda v se produce hacia el final de la

Las vlvulas AV estn cerradas durante la

Llenado de los ventrculos durante la distole:

Durante las sstole ventricular se acumulan