ABSCESOS

PROFUNDOS DEL
CUELLO
Dr Gregorio Contreras R2MF
Dr Teodoro Salazar R2MF

Los abscesos del espacio profundo del cuello

provienen de un foco sptico:
Dientes Mandibulares
o Amgdalas.
o Partidas.
o Linfonodos.
o

ATB e inmunosupresin disimulan la clnica.

ANATOMIA

Fascia Cervical.
Superficial
Profunda:

Superficial(ECM, Trapecio, Sub. Max., Partida,

Esfago, etc.)
Media
Profunda (o Pre vertebral).

FASCIA CERVICAL PROFUNDA

Envoltura Carotidea.

3 Espacios entre los planos:

Submandibular

(hueso hioides)

Musc. Milohioideo div. (Sublingual, Submilohioideo)

FASCIA CERVICAL PROFUNDA

Espacio Parafarngeo: o faringeomaxilar,

comprende dos espacios:
Anterior:

Grasa, linfonodos, msculos, tej.

Conectivo.
Posterior: IX a XII pares, envoltura carotidea, y
tronco simpatico.

Espacio retrofarngeo y pre vertebral:

Espacio

Prevertebral.

LINFONODOS

10 grupos principales.
6 forman un collar en la unin cabeza y
cuello.
Cadena lateral sirve como va de drenaje
comn.
Cadena Larga Profunda va final.
Adherida

a vaina carotidea.
Inflamacin se adhieren a vaina fascial de los
vasos.

VAS POTENCIALES DE
EXTENSIN.

ETIOLOGA

Polimicrobianas y flora normal de mucosas

contiguas donde se origino la infeccin.
Mayora abscesos dientes:
anaerobios orales, incluyendo Fusobacterium
nucleatum, especies pigmentadas de Prevotella
(Prevotella melaninogenica, Veillonella) y
especies de Peptostreptococcus.
Las especies de Actinomyces.

ETIOLOGA.

Infecciones Farngeas: anaerobios orales y

estreptococos facultativos, particularmente
Streptococcus pyogenes.
Grmenes anaerobios estn involucrados en
la mayora de las infecciones, tambin
existen otros patgenos:
Staphylococcus

aureus y bacilos Gram negativos

facultativos, incluyendo Pseudomona aeruginosa(
pacientes inmunocomprometidos).

CLASIFICACIN.

Superficiales: Afectan el tejido celular subcutneo, son autolimitados, no ofrecen

problemas para el diagnstico o tratamiento, no sobrepasan la aponeurosis superficial.

Profundos:

Suprahioideo

Submentoniano

Submaxilar

Parotideo

Periamigdalino

Retrofarngeo

Infrahioideo

Tirohioideo (del conducto tirogloso)

Laterofarngeo (Faringomaxilar)

Circunscrito
Laringotraqueal
De la vaina del msculo esternocleidomastoideo
Sub-aponeurtico y de la vaina carotidea

Difuso
Absceso profundo difuso
Celulitis cervical difusa

CLINICA

A. periamigdalinos, parafaringeos, parotdeos,

submandibulares: malestar o dolor farngeo y
trismus.
Disfagia y odinofagia.
Disfona y afona.
Paresia unilateral de la lengua.
Estridor y disnea.
Edema facial y cervical.
Eritema.
Descarga oral purulenta.
Palpacin: Sensacin pastosa o punzante.

Absceso Periamigdalino.

Entre Capsula amigdalina y musculo constrictor sup.

Mas frecuente.
Origen Glan.Salival en espacio supraamigdalino.
Dx.- inspeccion faringea puncion y recuento
leucocitario.
Aerobios: SA, HI, SPA.
Anaerobios: Fusobacterium, bacteroides, veilonella.
Tx: Parenteral, puncion y apiracion, incision,
amigdalectomia.

Absceso Retrofaringeo.

Mas Frec. Nios <5.

Complicacin de infeccin nasofarngea, trauma
farngeo, cuerpo extrao y adenitis supurativa.
Torticolis, estridor inspiratorio, sialorrea, voz nasal,
odinofagia.
Rx cervical lateral en inspiracion.
Tx.- drenaje v.o. en trendelemburg.