NOVOS RUMOS NAS RELAES DOS GESTORES

E PRESTADORES:
DESAFIOS PARA OS DIVERSOS ATORES
Vanderlei Soares Moya

Mdico auditor em sade

Grupo Normativo de Auditoria e Controle de Sade GNACS
Secretaria de Estado de Sade de So Paulo

Setembro 2008

CBO
CLASSIFICAO BRASILEIRA
DE OCUPAES 2002

O que CBO ?

A CBO o documento que reconhece,

nomeia e codifica os ttulos e descreve as
caractersticas das ocupaes do mercado de
trabalho brasileiro
Reconhecimento para fins classificatrios,
sem funo de regulamentao profissional.

CBO uma publicao brasileira que classifica as diversas

atividades dos trabalhadores do Pas, nos mais diferentes setores de
atividade, tanto do setor pblico como privado.
Nessa publicao as profisses so catalogadas e numeradas
Com a unificao das tabelas dos sistemas ambulatorial e hospitalar e
com a implantao da Tabela de Procedimentos, Medicamentos,
rteses e Prteses e Materiais Especiais do SUS, a Classificao
Brasileira de Ocupaes CBO- foi adotada como forma de registro
obrigatrio para definir o profissional responsvel .ou habilitado para
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realizar determinado procedimento.
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C
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RG ter como base a

A informao a ser inserida no CNESEdeve
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ocupao que determinado trabalhador
se ocupa naquele
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A o CBO que deve ser informado no
estabelecimento de sade. Este
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CNES do estabelecimento.
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Entidade considera cdigo brasileiro de

ocupao preconceituoso com travestis e
transsexuais
Ncleo de Travestis, Transexuais e Transgneros do
Estruturao - Grupo LGBT - de Braslia entregou nesta quartafeira,( 2006 ), pedido de reunio com representante do
Ministrio do Trabalho e Emprego para questionar o fato de
travestis e transexuais serem listadas como sinnimos de
profissionais do sexo no Cdigo Brasileiro de Ocupaes,
elaborado pelo rgo.
Entre os objetivos desse documento, que classifica e explica
todos os tipos de profisses que existem, est fornecer
sinnimos e formas populares de nomes das ocupaes. A
respeito de profissionais do sexo, esto listadas travestis e
transexuais como outras denominaes para esse tipo de
trabalho. (5198-05 ).

Para que a CBO ?

Garantir a realizao do procedimento pelo
profissional mais adequado ?
Definir papis de cada profissional?
Para garantir informaes compatveis?
CBO = habilitao ??
O mdico : quais os papis que pode exercer
?
Quantas ocupaes pode ter?

Resoluo CFM 1627/2001

Art 1 - Definir o ato profissional de
mdico como todo procedimento tcnicoprofissional praticado por mdico
legalmente habilitado e dirigido para:

a promoo da sade e preveno da

ocorrncia de enfermidades ou profilaxia
(preveno primria);
a preveno da evoluo das enfermidades ou
execuo de procedimentos diagnsticos ou
teraputicos (preveno secundria);
a preveno da invalidez ou reabilitao dos
enfermos (preveno terciria).

DIVERGNCIAS
No
O seu
QUEhospital
CBO PARA O PRESTADOR
fazANESTESIA
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Quem
O QUE
CBO PARAOANESTESISTA
GESTOR
O CBO informado no CNES para o mdico deve representar a real
ocupao desempenhada pelo profissional no estabelecimento de
sade ao qual ele est vinculado
manual SIHD

E SE O MDICO SE OCUPA NAQUELE

ESTABELECIMENTO COMO MDICO?
porque aqui no hospital que trabalho s temos clnicos gerais e pediatras

No condio para o cadastramento de

CBO/Classificao Brasileira de Ocupao de mdicos
e mdicos residentes no Cadastro Nacional de
Estabelecimento de Sade/CNES que o profissional
seja portador de ttulo de especialista manual SIHD

Por ser uma tabela para utilizao em todos os sistemas

nacionais que precisem da informao sobre ocupao
de qualquer trabalhador, contribui para a qualidade da
informao e para a formao e cruzamentos dos Bancos
de Dados Nacionais possibilitando estudos e
levantamentos teis para o planejamento e a avaliao de
polticas pblicas.
manual SIHD

 Qual a informao necessria?

Qual a informao solicitada?
Qual o olhar sobre a informao?

Olhares diferentes :
A importncia que doravante nenhuma empresa
poder se esquivar de cumprir a legislao, alegando que
no possui secretria, mas auxiliares, assessores e
assistentes, fato este, comum, no Pas do "jeitinho", e
que fazia com que at as secretrias acreditassem e
dissessem "Eu no sou secretria, sou assistente (ou
assessora)", embora as atividades de trabalho fossem as
da lei de regulamentao.
O significado dessa incluso o nvel de atualizao do
profissional de secretariado, seja ele registrado em seu
vnculo empregatcio como secretrio, assessor,
assistente, auxiliar ou qualquer outro "apelido", pois
estamos mais identificados agora ao Cdigo de Ocupao
Internacional, que j previa para outros pases essas
classificaes no caso de profissionais de secretariado.

( sindicato das secretarias )

Como classificar Joaquim Jos da Silva Xavier ?

EQUVOCO...
Considerando que existem municpios que dispem de apenas
um mdico ou pouco mais e, por esta razo este profissional
desempenha vrias ocupaes tais como: clnico, pediatra,
obstetra, cirurgio geral e anestesista. recomendvel que os
antigos profissionais cadastrados no SIA como Plantonistas (58)
ou Mdico de qualquer especialidade (84) sejam cadastrados no
CNES com estes CBO para garantir o registro da realizao de
todos os procedimentos clnicos e cirrgicos de mdia
complexidade realizados.
O SIGTAP ser atualizado para a competncia julho/2008,
incluindo estes 5 CBO, conforme o caso, nos procedimentos de
mdia complexidade, o que adequa o sistema de informao e a
realidade dos servios de sade.

Cadastrar CBO pelo procedimento realizado?

Enta...

Quem cozinha cozinheiro

Quem faz po padeiro
Quem faz parto ....
CBO dado na tabela
-CBO de quem se espera que faa ou
-CBO de quem realmente faz ?

E o resultado?
Quem atende epilepsia neurologista
AVC tambm...
Hipertenso para o cardiologista
O auxiliar cirrgico especialista
Cirurgia com especialista
Quem faz parto obstetra
Se for normal pode ser o clnico
Agora, ortopedista : nem pensar

Qual o uso da informao ?

Se no for para mostrar a realidade, para que serve ?
E qual a realidade ?
o que o sistema de informaes deve possibilitar mostrar? :

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cirurgio torcico no est habilitado

A PARTIR DESSA REALIDADE QUE O GESTOR TEM QUE

DECIDIR A ASSISTNCIA QUE QUER, QUE PRECISA E A QUE
EST SENDO REALIZADA, CASO CONTRRIO, O SISTEMA
ESTAR APENAS APONTANDO PERSONAGENS QUE ESTO
ATUANDO COMO CIRURGIES, CARDIOLOGISTAS,
NEUROLOGISTAS E O QUE MAIS A TABELA EXIGIR PARA
PROCESSAR O PROCEDIMENTO.

UM EQUVOCO ACHAR QUE A TABELA MUDA A REALIDADE.

PORTARIA SAS n 472, de 22

de AGOSTO de 2008.
Art. 1 Redefinir os prazos para que os
Sistemas de Informao Ambulatorial e
Hospitalar SIA e SIH/SUS realizem a crtica
da produo apresentada com os cdigos da
CBO (Classificao Brasileira de Ocupao), e
os definidos na Tabela de Procedimentos,
Medicamentos e OPM do SUS, a partir das
competncias a seguir discriminadas:

1 A compatibilidade Procedimento X CBO permanece como advertncia,

sem rejeio, at a competncia agosto/08, apresentao setembro/08 para
todos os procedimentos ambulatoriais e para todos os procedimentos de alta
complexidade hospitalares at a competncia setembro/08 apresentao
outubro/08
2 As CBO dos profissionais, com seu cdigo completo, devem estar
cadastradas no SCNES com carga horria semanal ambulatorial (SIA) e
hospitalar (SIH) a disposio do SUS e devem constar dos registros no BPA,
APAC e AIH. Sero criticados pelo SIA at a competncia agosto/08 e pelo SIH
at a competncia setembro/08 somente os quatro primeiros dgitos da CBO, a
fim de assegurar a formao bsica do profissional que realiza o
CBO
procedimento.
mdico RESIDENTE = 2231F9.
3 A compatibilidade Procedimento X CBO permanece como advertncia,
sem rejeio, at a competncia dezembro/08, apresentao janeiro/09 para
todos os procedimentos hospitalares de mdia complexidade.
4 A partir das competncias indicadas no caput desse artigo, os
procedimentos apresentados que no tiverem as CBO correspondentes com
as definidas na Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS,
sero rejeitados nos Sistemas de Informao SIA e SIH/SUS.

Art. 2 - Definir que para os procedimentos de Mdia

Complexidade, o Departamento de Informtica do SUS DATASUS/MS disponibilizar no SIHD, a partir da competncia
janeiro 2009, a funcionalidade de desbloqueio da CBO pelo gestor,
quando a CBO informada no procedimento realizado no estiver
conforme a tabela de procedimentos do SUS.

Pargrafo nico. O desbloqueio somente ser

possvel se a CBO informada estiver compatvel com
os 04 primeiros dgitos da CBO definidos para o
procedimento. No SISAIH01 estar disponvel a
funcionalidade de solicitao de desbloqueio

 necessrio que Gestor, Prestador e Ministrio

da Sade se entendam:
Alta complexidade : exige especialista, mas
Como distinguir essa informao no CNES ?
Mdia complexidade : mdico tem que estar no
CNES, com CBO mdico. ( 4 dgitos ). E o que
mais? Precisa ser especialista ?
Todo cirurgio tem que ter CBO de anestesista?
Enfim...definir CBO, em qualquer olhar.

Por falar em entendimento....

Considerando o pedido do grupo Estruturao, de Braslia,
o Ministrio do Trabalho comprometeu-se em retirar do
Cdigo Brasileiro de Ocupaes, na categoria
"Profissionais do Sexo", as travestis, transexuais e
transgneros.
"Finalmente, uma demonstrao de respeito por parte do
Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE). Mesmo com o
preconceito da sociedade contra ns, no trabalhamos
apenas com o sexo pago, somos cabeleireiras,
advogadas, mdicas, servidoras pblicas e
administradoras tambm. Enfim, podemos exercer todas
as profisses", afirma Andra Stefani, coordenadora do Ncleo
de Travestis, Transexuais e Transgneros da ONG Estruturao.

Vanderlei Soares Moya

Mdico auditor SES SP

vsmoya@saude.sp.gov.br