CATETERISMO CARDIACO

Ladys Crdenas Lvano

HNAL

Es un procedimiento diagnostico y teraputico

que se realiza mediante la introduccin de
catteres en una vena o arteria perifrica al
corazn y grandes vasos.
A la teraputica que se realiza mediante la
tcnica de cateterismo cardiaco se le conoce como
tratamiento intervencionista

CATETERISMO CARDIACO
Nos va a permitir:
Valorar la anatoma cardiaca y de las arterias
coronarias.
Valorar funcin cardiaca.
Medir presiones de las cavidades cardiacas.
Medir defectos congnitos
Medir concentraciones de oxgeno en diferentes
cavidades cardiacas .

CORONARIOGRAFIA
Tcnica que completa al cateterismo cardiaco y se
realiza en el mismo procedimiento que este.
Tras la inyeccin del contraste en el sistema
circulatorio, se consiguen ver, mediante rayos X,
las arterias coronarias
Con esta tcnica se pone de manifiesto si existen
obstrucciones en las arterias coronarias, su
localizacin exacta, el nmero de arterias
afectadas o la severidad de las lesiones
(estrechamientos).

OBJETIVOS DE LA
CORONARIOGRAFIA

o
o

Realizar un diagnstico y/o tratamiento

Implante de prtesis para reparar defectos de
nacimiento (orificios en tabiques) o abrir orificios
nuevos en los tabiques como tratamiento en nios
con anomalas cardiacas que producen baja
oxigenacin de la sangre.
Tratamiento del ductus arterioso persistente.
Implante de prtesis en la vlvula artica en
pacientes ancianos en los que no se les puede
someter a ciruga.
Colocar stents en las arterias coronarias

SALA DE HEMODINAMICA

ACCESOS ARTERIALES UTILIZADOS PARA

CATETERIZACION CARDIACA

COMO SE REALIZA
Se realiza en el laboratorio de Hemodinmica.
Los mdicos y el personal auxiliar y de enfermera utilizan
ropa de quirfano para evitar las infecciones.

Se desinfecta la piel de la ingle (si se va puncionar la

arteria/vena femoral) o la mueca (si se va a acceder por
va radial).
Se anestesia esta zona (anestesia local) desde donde se van
a introducir los catteres.
Se introducen los catteres en el torrente sanguneo a
travs de una vena o de una arteria.
Los catteres avanzan hasta el corazn bajo control
radiolgico (durante el mismo procedimiento hay un
aparato de rayos X a travs del cual se ve por donde van
pasando los catteres).

COMO SE REALIZA

Se mide la presin en las cavidades.

Se llevan los catteres hasta la porcin inicial de las
arterias coronarias y se inyecta contraste radiolgico que
las rellena y permite visualizarlas
Se inyecta una sustancia (contraste) en el ventrculo
izquierdo que hace visible la sangre con el equipo
radiolgico y permite estudiar el movimiento de las paredes
del corazn, su tamao, posibles alteraciones en las
vlvulas cardiacas y existencia de orificios anormales.

PACIENTES EN RIESGO DE
COMPLICACIONES
Aumento
Edad

riesgo mdico

> 70 aos
Enfermedad cardiaca congnita compleja
Obesidad morbida
Caquexia
Cifras de glicemia no controladas
Desaturacin arterial de oxgeno
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
Falla renal con creatinina superior a 1,5

PACIENTES EN RIESGO DE
COMPLICACIONES

Aumento riesgo cardaco

Enfermedad coronaria de tres vasos

Enfermedad coronaria de tronco principal izquierdo
Clase funcional NYHA IV
Enfermedad mitral o artica concomitante
Fraccin de expulsin menor de 35%
Resultados de prueba de esfuerzo de alto riesgo (hipotensin o
isquemia severa)
Hipertensin pulmonar
Anticoagulacin o ditesis hemorrgica
Hipertensin no controlada
Enfermedad vascular perifrica severa
ECV reciente
Insuficiencia artica severa

COMPLICACIONES
Mortalidad
0,11%
IMA
0,05%
DCV
0,07%
Arritmias
0,38%
Complicaciones vasculares
0,43%
Reaccin al contraste
0,37%
Perforacin de cmaras cardiacas
0,03%

CATETERES JUDKINS

CATETERES MULTIPROPOSITO

CATETER JUDKINS IZQUIERDO

CATETER JUDKINS DERECHO

CATETERIZACION MAMARIA INTERNA IZQUIERDA

PROYECCIONES CORONARIA IZQUIERDA

PROYECCIONES CORONARIA DERECHA

IMPORTANCIA DE PROYECCIONES ORTOGONALES

INFARTO DE MIOCARDIO

FLUJO CORONARIO OBSTRUIDO

ANGIOPLASTIA
UBICO

BALON

STENTS

Es un dispositivo de malla
metalica, de acero inoxidable.

Se coloca en el interior de la art.

Lesionada para evitar que vuelva
a cerrarse.
Los stents de nueva generacion
llevan incorporados frmacos
(tacrolimus, sirulimus, etc).

ANGIOPLASTIA + COLOCACION DE
STENT

Inicialmente los stents

tenan alta incidencia
de trombosis (3-5%).
Actualmente:
Stents liberadores de
frmacos
antiproliferativo que
inhibe la hiperplasia
intimal.
Reduce la estenosis
intrastent.

CORONARIA DERECHA

CATETERISMO CARDIACO
IZQUIERDO

ESTUDIO EN PACIENTES
REVASCULARIZADOS

TOXICIDAD POR MEDIOS DE CONTRASTE

Toxicidad

cardiovascular

Bradiarritmia
Taquicardias

(sinusal, ventricular)
Fibrilacin ventricular
Hipotensin
Falla cardaca (depresin miocrdica, aumento
de volumen
Nefrotoxicidad

TECNICA DE SELDINGER

CATETERISMO CARDIACO DERECHO

CATETERISMO CARDIACO DERECHO

VALVULOPLASTIA