ATENCION PRENATAL

REENFOCADA

Obsta. Gina Paola Ruiz Herrera.

Comprender que una intervencin por s

sola no puede marcar la diferencia en
materia de la morbilidad y mortalidad
materna, es esencial para cualquiera de las
intervenciones que se efecten por la
maternidad saludable.

La buena atencin prenatal debe prestarse

dentro de un contexto ms amplio en donde
la equidad, el apoyo emocional,
psicolgico, y el compromiso de prestar
servicios de salud bsicos sean una
prioridad.

La atencin prenatal contina es uno de los

firmes pilares que sostienen la maternidad
saludable.
Los servicios prenatales deben tambin
vincularse con servicios obsttricos de
emergencia de calidad, en caso de que la
mujer sufra alguna complicacin en
cualquier momento de su embarazo.

Finalmente, los buenos servicios de

maternidad saludable deben formar parte de
un conjunto de servicios en el cual se
incluyan la planificacin familiar, la
atencin postaborto, la atencin durante el
parto y en el postparto, y todas ellas se
apoyen mutuamente.
Departament of Reproductive Health and
Research

En el pasado, los servicios de salud

utilizaban un sistema basado en los riesgos
para identificar a las mujeres con embarazos
de alto riesgo y poder referirlas a atencin
especializada. Desafortunadamente,
despus de ms de 10 aos de experiencia,
se ha demostrado que este sistema tiene
muchas limitaciones:

Los factores de riesgo no pueden

pronosticar las complicaciones porque
usualmente ellos no son la causa directa de
la complicacin; (por ejemplo, la edad
precoz se asocia con un mayor riesgo de
desarrollar eclampsia, pero no la provoca).

La mayora de las mujeres que

experimentaron complicaciones se
consideraban de bajo riesgo; mientras que
la otras mujeres consideradas de alto
riesgo dieron a luz sin experimentar
ninguna complicacin.

Dado que el enfoque basado en los

riesgos tiene limitaciones, qu se puede
hacer? La literatura en la materia sugiere
enfticamente lo siguiente:
Todo embarazo debera considerarse en
riesgo de desarrollar alguna complicacin
y manejarse con la mejor atencin posible.

El enfoque de la atencin obsttrica

centrado en el pronstico de las
complicaciones debera reorientarse hacia la
identificacin de :
Los signos y sntomas de los problemas
actuales, y

Educar a las mujeres, a los hombres y a los

familiares sobre las seales de peligro y la
preparacin en caso de haber complicaciones

No recomendamos el abandono de la atencin

prenatal. Las pacientes con frecuencia tienen
enfermedades preexistentes, o desarrollan
ciertas enfermedades durante el embarazo las
cuales requieren atencin a intervalos
regulares, pero la atencin prenatal no puede
utilizarse para pronosticar las complicaciones
posteriores.

No es til como instrumento de despistaje.

Es, sin embargo, importante para detectar
problemas actuales y para mantener el
embarazo normal dentro de lo normal.

La visita prenatal puede utilizarse como una de las

maneras en las cuales los proveedores de salud pueden
comunicar informacin a la mujer embarazada y a su
familia.
Para que los consejos o la informacin sean tiles, el
personal de los centros de atencin prenatal necesita
contar con:
Conocimiento adecuado sobre el tema en cuestin

Contar con el tiempo suficiente para brindar

orientacin prctica
Respeto y comprensin de las creencias y los
tabes locales que giran en torno a la persona
durante el embarazo.
Conocimiento adecuado acerca de las
intervenciones disponibles a nivel local, que son
culturalmente factibles y a precios accesibles.

Para que los consejos o la informacin sobre

nutricin sean tiles, los mensajes tienen
que ser:
Simples (aumente el nmero de veces que
come al da, y ningn alimento es tab)

Realistas los consejos slo se llevarn a la

prctica si las mujeres tienen la posibilidad
real de ejecutarlos.
Especficos en cuanto a la mujer y a su
situacin particular .

Definicin

Serie de contactos, entrevistas o

visitas programadas de la
gestante con los integrantes del
equipo de salud, con el objeto
de vigilar la evolucin del
embarazo y obtener una
adecuada preparacin para el
parto y la crianza del recin
nacido.
(CLAP, Salud Perinatal Vol 3 N10, 2007)

Hay que esperar lo mejor pero

estar preparado para lo peor.

ATENCION PRENATAL

ES EL CONJUNTO DE ACCIONES Y
PROCEDIMIENTOS SISTEMATICOS Y
PERIODICOS, DESTINADOS A LA
PREVENCION, DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO DE LOS FACTORES QUE
PUEDAN CONDICIONAR MORBILIDAD Y
MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL

MEDIANTE EL CONTROL PRENATAL EL

PROFESIONAL DE SALUD REALIZA
LA EVALUACIN REPETIDA Y CON
ENFOQUE DE RIESGO VIGILANDO EL
BIENESTAR DE LA EMBARAZADA Y EL
PRODUCTO DE SU CONCEPCIN1

CARACTERISTICAS DEL
CONTROL PRENATAL

EFICAZ: LOGRAR LOS OBJETIVOS DE DISMINUIR LOS

INDICADORES NEGATIVOS DE MORBILIDAD Y
MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL
EFICIENTE: LOGRAR LOS OBJETIVOS CON GASTOS
RAZONABLES
ACCESIBLE: LAS GESTANTES TIENEN EL SERVICIO AL
ALCANCE
DISPONIBLE: DEBE HABER SUFICIENCIA PARA LA
DEMANDA

CARACTERISTICAS DEL
CONTROL PRENATAL

INTEGRAL: SATISFACER TODAS LAS NECESIDADES,

INCLUIDA LA INFORMACION Y EDUCACION
OPORTUNIDAD: A TIEMPO Y EN LA SECUENCIA
ADECUADA
CALIDAD HUMANA: RESPETA SUS DERECHOS,
RESPONSABILIDAD DE LAS INSTITUCIONES
FORMADORAS Y DEL LUGAR DE TRABAJO
CONTENIDOS:
INTRAINSTITUCIONAL: AUDITORIAS CLINICAS ;
EXTRAINSTITUCIONAL: EDUCACION CONTINUA

REQUISITOS

PRECOZ: desde el primer trimestre

PERIODICO: segn el riesgo de la
embarazada
1 c/4 ss hasta las 28 ss
1 c/2 ss hasta las 35 ss
1 c/1 ss hasta el parto
INTEGRAL: no slo el aspecto
biomdico, sino el psicosocial
EXTENSO: de amplia cobertura

DEBE SER DE CALIDAD

OBJETIVOS

CPN es una estrategia para

mejorar la atencin y el nivel de
salud de la madre y su recin
nacido a travs de una serie de
acciones diseadas para lograr
que el embarazo culmine en el
nacimiento de un nio saludable,
sin menoscabo de la salud
materna

Objetivos de la Atencin Prenatal

Promover y mantener el bienestar fsico,

mental y social de la madre y el beb,
proporcionando educacin acerca de las
seales de peligro, la nutricin, el descanso,
el sueo y la higiene personal, ADEMS
del ambiente para el embarazo y el parto;
Mantener lo normal dentro de lo que es
normal.

Objetivos de la Atencin Prenatal

Detectar y manejar las complicaciones que
sobrevengan durante el embarazo, ya sean
de tipo mdico, quirrgico u obsttrico.

Objetivos de la Atencin Prenatal

Desarrollar el plan de preparacin para el

parto: quines irn, dnde, detalles sobre la
comunicacin/el transporte, quin asistir el
parto, quin la acompaar, los artculos
necesarios (manta/toallas, cubierta limpia
de plstico, navaja de afeitar limpia,
ambiente limpio).

Objetivos de la Atencin Prenatal

Desarrollar el plan de preparacin para las

complicaciones: dnde, quin la acompaar,
quin se quedar con los nios, quin tomar las
decisiones en caso de no estar disponible la
persona designada, posibles donantes de sangre,
asuntos financieros, transporte, comunicacin,

etc.

Objetivos de la Atencin Prenatal

Ayudar a preparar a la madre para que

pueda amamantar con xito, experimente un
postparto normal y cuide bien al nio desde
el punto de vista fsico, psicolgico y social.

ATENCION PRENATAL Objetivos

Seguimiento continuo del embarazo

Identificar el riesgo obsttrico para el manejo
y derivacin oportuna.
Prevenir, diagnosticar y tratar oportunamente
las complicaciones del embarazo.
Preparacin fsica y mental para el parto.

ATENCION PRENATAL Objetivos

Preparar para la lactancia y crianza del recin

nacido.
Prevenir el ttanos neonatal.
Detectar el cncer ginecolgico .
Promocin de la salud reproductiva y
planificacin familiar.
Lograr la atencin Institucional del parto

Lograr la atencin
institucional del parto

Desarrollar un plan de preparacin para el

parto
Promover la atencin del parto por un
personal calificado y asegurar la continuidad
de la atencin
Orientar a la gestante en los artculos
necesarios para el parto

Lograr la atencin institucional

del parto

Identificar un sitio adecuado para el parto y la

forma de llegar all
Identificar a las personas que brindaran su
apoyo
Efectuar arreglos en cuanto a sistemas de
transporte

ACCIONES

CONTROL PRENATAL - ACCIONES

Anamnesis
Medicin del peso y talla
Control de signos vitales
Evaluacin clnica integral
Examen de mamas
Evaluacin nutricional
Evaluacin ginecolgica
Medicin de la altura uterina.

CONTROL PRENATAL - ACCIONES

Evaluacin del crecimiento fetal

Clculo de la edad gestacional
Maniobras de Leopold.
Auscultacin del latido fetal
Evaluacin de movimientos fetales
Diagnostico de la presentacin fetal

CONTROL PRENATAL - ACCIONES

Deteccin del cncer cervical (Papanicolaou o

IVAA)
Determinacin del grupo sanguneo, factor Rh
Determinacin de la hemoglobina y
hematocrito
Examen de orina
Deteccin de diabetes gestacional
Deteccin de sfilis

Prueba de Elisa y VIH previa

consejera
Vacunacin antitetnica.
Evaluacin ecogrfica
Examen odontoestomatolgico
Administracin del suplemento de
hierro y cido flico
Cuidados, higiene y dieta
Educacin de los signos de alarma

CONTROL PRENATAL - ACCIONES

Charlas educativas, psicoprofilaxis

Evaluacin y orientacin en salud mental y
deteccin de violencia familiar .
Informacin sobre PF y salud reproductiva.
Prevencin de ITS, VIH
Plan de emergencia para el parto, emergencias
obstetricas
Llenado de registros y entrega del Carn Perinatal.

SIGNOS DE ALERTA

CONTROL PRENATAL
SIGNOS DE ALERTA

Altura uterina > o < en relacin con la edad

gestacional.
Ausencia de movimientos fetales.
Incremento de la presin arterial
Edema exagerado.
Fiebre
Variacin anormal de peso

CONTROL PRENATAL
SIGNOS DE ALERTA

Mala presentacin fetal

Perdida de liquido amnitico
Sangrado vaginal
Desnutricin
Signos premonitorios de convulsin: epigastrlgia,
cefalea intensa con alteraciones visuales.

ANEMIA Y GESTACIN
ANEMIA

HEMOGLOBINA

HIERRO
ELEMENTAL

LEVE

De 10 a 11 g%

60 mg

MODERADA De 8 a 9 g%
SEVERA

7 g% o menos

120 mg
120 mg

ANEMIA Y ALTURA
ALTITUD
m.s.n.m.
MENOS DE 1000
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500

Valor Hemoglobina para

considerar Anemia
11
11.2
11.5
11.8
12.3
12.9
13.7
14.5
15.5

SEGUIMIENTO

CONTROL PRENATAL SEGUIMIENTO

Se realizar una consulta mensual los primeros seis

meses, dos consultas mensuales el sptimo mes y una
consulta semanal desde el octavo mes hasta el parto. Se
seguir las actividades del cronograma para el control
prenatal de acuerdo a la edad gestacional (Normas de la
Estrategia Salud Sexual y Reproductiva)

FILIACION Y
ANTECEDENTES

FILIACION Y ANTECEDENTES

Antecedentes personales (se ha comprobado la

utilidad de la siguiente informacin)
Nombre.
Edad (fecha de nacimiento).
Domicilio (referencia).
Estado civil.
Vivienda: tipo, tamao, nmero de ocupantes.

FILIACION Y ANTECEDENTES
Nivel educativo: primario, secundario,
universidad.
Recursos econmicos: empleada?
(asalariada o temporal?)
Tipo de trabajo y posicin de la paciente y
el esposo.

FILIACION Y ANTECEDENTES
Enfermedades y patologas especficas:

Tuberculosis, cardiopata, nefropata crnica, epilepsia, diabetes

mellitus

Enfermedades de transmisin sexual

Estado de VIH, si se conoce.

Otras patologas especficas que dependen de la prevalencia en el

lugar donde se realiza el estudio (por ejemplo hepatitis, malaria,
barthonelosis etc.)

FILIACION Y ANTECEDENTES

otras enfermedades, previas o crnicas. Alergias.

cirugas adems de cesrea.
transfusiones de sangre. Anticuerpos Rhesus (D).
uso actual de medicamentos. Especificar.
perodo(s) de infertilidad: Cundo?. Duracin,
causa(s).

FILIACION Y ANTECEDENTES
Antecedentes obsttricos
Nmero de embarazos previos.
Fecha (mes, ao) y resultado de cada acontecimiento
(nacido vivo, nacido muerto, aborto, ectpico, mola
hidatiforme). Especificar (validar nacimientos
prematuros y tipo de aborto).
Peso al nacer (si se conoce).
Sexo.
Complicaciones maternas particulares y
acontecimientos en embarazos previos; especificar
qu embarazo (s), validar por registros

FILIACION Y ANTECEDENTES

Aborto temprano recurrente.

aborto provocado y cualquier complicacin
asociada.
Trombosis, embolia.
Hipertensin, pre-eclampsia o eclampsia.
Desprendimiento placentario.
Placenta previa.
Presentacin podlica o transversa.
Obstruccin del trabajo de parto, incluyendo
distocia.

FILIACION Y ANTECEDENTES

Desgarros perineales de tercer/cuarto grado.

Hemorragia excesiva del alumbramiento.
Sepsis puerperal.
Diabetes gestacional
Operaciones obsttricas.
Cesrea (indicacin, si se conoce).

Alumbramiento manual de la placenta

FILIACION Y ANTECEDENTES

Complicaciones perinatales especiales (fetales, neonatales) y

acontecimientos en embarazos previos; especificar qu embarazos
Gemelares o embarazo mltiple de mayor orden.
Bajo peso al nacer: < 2500 g.
Retardo de crecimiento intrauterino (si se confirma)
Enfermedad de anticuerpos Rhesus (eritroblastosis).
nio malformado o cromosmicamente anormal.

FILIACION Y ANTECEDENTES
Recin nacido macrosmico (>4500 g).
Reanimacin u otro tratamiento neonatal.
Muerte fetal, neonatal o infantil (tambin: muerte
posterior).
Antecedentes del embarazo actual.
Fecha ltima menstruacin (FUM); certeza de
fechas (por regularidad, precisin en el recuerdo u
otra informacin relevante).
Hbitos: tabaquismo o mascar coca, alcohol,
drogas (frecuencia y cantidad).
Cualquier acontecimiento inesperado (dolor,
sangrado vaginal, otros: especificar).

MEDICION DE LA
TALLA

Valoracin Nutricional Antropomtrica

Instrumentos de medicin de Talla
< 2 aos
infantmetro

Tallmetro
Lic. Mariela Contreras

Valoracin Nutricional Antropomtrica

Consideraciones para la medicin de Talla

Ambiente adecuado
Equipo: Tallmetro fijo en buenas condiciones
Tcnica: Sin zapatos, menor ropa posible
Sin ganchos o moos en cabeza
Ubicacin en la parte central del tallmetro
con talones, nalgas, hombros y parte posterior de la cabeza en contacto con el tablero

Lic. Mariela Contreras

Valoracin Nutricional Antropomtrica

Consideraciones para la medicin de Talla

Tcnica:
Brazos colgando a los lados de manera natural.
Descender el tope mvil hasta hacer contacto
con la cabeza , rpidamente por 2 veces y registrar
el promedio.
Redondearlos milmetros al centmetro inferior
1.57cm 7mm = 1.57
1.58cm 2mm = 1.58

Lic. Mariela Contreras

EXAMEN DE MAMAS

EXAMEN DE MAMAS

Debemos examinar sus mamas de

tal manera que nadie mejor que se
pueda observar cambios cambios o
alteraciones.
La palpacin ser metdica y
prolija.
Describir el examen clnico y
enfatizar en los cambios, anomala
o altreracin debe registrarse en la
historia y derivar al mdico
especialista

1.
2.
3.
4.
5.

La observacin debe
comprender los siguientes
aspectos
Forma, tamao y contornos
Situacin y simetra de los
pezones y areolas
Caractersticas de la piel
Presencia de lesiones
Movilizacin de las mamas.

EXAMEN DE MAMAS

PRIMER TIEMPO DEL

AUTOEXAMEN DE MAMAS
A) La mujer de pie, con las manos enB)
la cadera, delante del espejo
observa las caractersticas de las
mamas, buscando:
1.
Cambios en relacin a exmenes
anteriores.
2.
Forma, tamao y contornos
3.
Retraccin de la piel.
4.
Situacin y simetra de los pezones
y areolas
5.
Ausencia de lesiones

Girar a la derecha e
izquierda permitiendo la
inspeccin de las zonas
mamarias expuestas de
perfil, buscar tumoraciones,
retraccin de la piel,etc.

SEGUNDO TIEMPO DEL

AUTOEXAMEN DE MAMAS
A) Elevar los brazos , cruzndolos por

B)

detrs de la cabeza,observando la
movilizacin de las mamas y las
porciones inferiores de los senos. (Puede
hacerse tambin con los brazos
extendidos hacia arriba).
Con los brazos cruzados girar a la
derecha e izquierda permitiendo la
inspeccin de las zonas mamarias
expuestas de perfil.

TERCER TIEMPO DEL

AUTOEXAMEN DE MAMAS
A. Consiste en la palpacin de

las mamas estando la

mujer acostada para
investigar:
Cambios en la consistencia
y tamao
Alteraciones de
sensibilidad
Presencia de ndulos o
tumoraciones
Induraciones focales
Cambios en relacin al
examen anterior.

B.

La mujer acostada de
espaldas, con una
almohada debajo del
hombro izquierdo y el
brazo del mismo lado
por detrs de la cabeza,
procede a examinarse
el seno izquierdo con la
mano libre.

TERCER TIEMPO DEL

AUTOEXAMEN DE MAMAS
C.

Inicia el examen por la mitad

interna aplicando los dedos de
la mano juntos, excepto el
pulgar, con presin realiza
pequeos movimientos
circulares de arriba hacia
abajo y del borde hacia el
pezn.

TERCER TIEMPO DEL

AUTOEXAMEN DE MAMAS
D.

Bajar el brazo izquierdo a lo largo

del cuerpo y proceder al examen
de la mitad externa de la mama
siempre de arriba hacia abajo y de
afuera hacia adentro en forma
radial.

Completar el examen con la

exploracin de la axila del
borde externo

TERCER TIEMPO DEL

AUTOEXAMEN DE MAMAS
F.

G.

Al final final del examen

exprima la areola y el pezn
para ver secrecin
Luego siguiendo las mismas
directivas realice la
evaluacin de la mama
derecha

SEMANAS DE
AMENORREA

Diagnstico de la edad
gestacional

Historia clnica y FUM

Inicio de los movimientos fetales
Uso del gestograma
Realizar ecografa

MEDICION DEL PESO

Valoracin Nutricional Antropomtrica

Instrumentos de medicin de Peso
balanza de plataforma (120 a 150 Kg)

< 5 aos, balanzas digitales, o mecanicas

Lic. Mariela Contreras

Valoracin Nutricional Antropomtrica

Consideraciones en la medicin de peso

Ambiente adecuado.
Equipo en buenas condiciones
Tcnica adecuada: Sin zapatos, con la menor cantidad
de ropa posible, ubicacin en el centro de la plataforma
Calibracin peridica balanza adultos.
Detectar retencin de lquido o problemas que alteren
el peso.

Lic. Mariela Contreras

DETERMINACION DE
LA PRESION
ARTERIAL

DETERMINACION DE LA PRESION
ARTERIAL
Factores

que influyen
Para que las medidas de la presin
arterial sean reproducibles por otro
observador, es necesario estandarizar el
procedimiento, teniendo en cuenta los
factores que influyen:

DETERMINACION DE LA
PRESION ARTERIAL
Ambiente:
El local donde se realice la medida deber ser
lo ms tranquilo posible, sin ruidos y con
una temperatura e iluminacin agradables.

DETERMINACION DE LA PRESION
ARTERIAL
Paciente
Debe estar relajado .
Sentado y con el brazo derecho sobre la mesa espalda apoyada.
Sin que la ropa le presione el brazo.
Las piernas no deben estar cruzadas.
Con la vejiga urinaria vaca.
Sin haber comido, fumado, bebido alcohol ni hecho ejercicio fsico
pesado en los treinta minutos anteriores a la medicin

DETERMINACION DE LA PRESION
ARTERIAL

Observador:

Los profesionales que realizan las medidas

de la presin arterial debern tener un
entrenamiento especial. Debern estar
familiarizado con el sonido del
estetoscopio y tener la capacidad de
discriminar sonidos.

DETERMINACION DE LA PRESION
ARTERIAL
INSTRUMENTOS DE MEDIDAD DE LA P/A
El aparato de medida mas aconsejable es el
esfingomanmetro de mercurio, se puede utilizar
tambin esfingomanmetros aneroides
recientemente calibrados.

MEDICION DE LA
ALTURA UTERINA

MEDICION ALTURA UTERINA

Borde superior snfisis pubis-fondo tero.

Es importante para obtener una adecuada mensuracin la paciente
debe estar echada con las piernas flexionadas
Derivar si:
- tero no crece
0 por debajo del p10 en 2 o mas ocasiones.
0 por que crece demasiado

AUSCULTACION DE
LATIDOS CARDIACOS
FETALES (FCF)

AUSCULTACION DE LA FCF

Despus de las 12 semanas de embarazo es posible

escuchar los latidos cardacos fetales
(auscultacin) por medio de un instrumento
detector. La frecuencia cardiaca normal debe
encontrarse entre 120 y 160 latidos por minuto.

AUSCULTACION DE LA FCF

Explicar a la Sra. el procedimiento

Auscultar la FCF por espacio de un minuto
Simultneamente comparar con el pulso materno.
Registrar las tomas inmediatamente en la HCL

MOVIMIENTOS
FETALES

MOVIMIENTOS FETALES

Pueden ser cortos y rpidos como una patada en su sitio

localizado del abdomen, o cuando se sienta algn bulto
( como si empujara con alguna parte de su cuerpo).
Otros movimientos pueden ser largos ( una ondulacin).
Se debe anotar los movimientos que nosotros percibamos
en el momento del examen.

Diagnosticar la condicin fetal

Evaluacin de los movimientos fetales

Examen de la altura uterina
Auscultacin de los latidos cardiacos fetales
Estimacin del peso fetal
Posicin y presentacin fetal
Ecografa obsttrica o perfil biofsico fetal
Monitoreo fetal

REGISTRO Y/O SOLICITUD

DE LA VACUNACIN
ANTITETANICA

Vacunacin antitetnica.

La vacuna antitetnica se aconseja en gestantes no

inmunizadas previamente.
Se administrarn dos dosis -con un mes de separacinSu finalidad es la prevencin del ttanos en la madre (ttanos
maternal) y sobre todo en el recin nacido (ttanos neonatal).
Este ltimo cuadro est producido por la manipulacin no
asptica del cordn umbilical. Los hijos de madres vacunadas
estarn protegidos, durante los primeros meses de vida, por los
anticuerpos que la madre les transmiti por va placentaria.

SOLICITUD DE
EXAMENES
PRENATALES

Solicitud de exmenes de
laboratorio

Solicitar las siguientes pruebas:

Orina: prueba de tiras reactivas mltiples para bacteriuria
y proteinuria a todas las mujeres
Sangre: reaccin para sfilis (prueba rpida)
Elisa (VIH)
Tipificacin de grupo sanguneo (ABO y Rhesus)
Hemoglobina (Hb).

EVALUACION DEL ESTADO

NUTRICIONAL Y CONSEJO
NUTRICIONAL

ATENCION INTEGRAL DE LA MADRE

GESTANTE
CAPTACION TEMPRANA Y SEGUIMIENTO

CUIDADO
NUTRICIONAL
Evaluacin de la Ganancia
de Peso
Evaluacin del Consumo
de Alimentos

CUIDADO
DE LA SALUD
Control prenatal

Apoyo Familiar

Manejo y prevencin de los

problemas de salud

Autoestima

Evaluacin de la actividad
fsica
Consejera Nutricional

CUIDADO
AFECTIVO

Descanso fsico

Prevencin de la violencia
intrafamiliar

Suplementacin con hierro

Preparacin para la L.M.E.

El control de la anemia moderada y severa en la gestante,

puede reducir la MORTALIDAD MATERNA

Evaluacin Nutricional
1 Registrar en la Historia Clnica prenatal el peso y talla.
2Vigilar la ganancia de peso durante la gestacin.
3Graficar la ganancia ponderal y la altura uterina
4Interpretar la informacin del carn perinatal y tomar decisiones
segn corresponda.
5 Recomendar el descanso en gestantes con actividad fsica intensa.
6 Promover el registro de peso en la historia clnica de toda mujer en
edad frtil.

Indice de Masa Corporal,

(IMC)

Frmula
Peso (kg)/ Talla (m)2
Peso (kg)/talla (m)/talla(m)

Indice de Masa Corporal, (IMC)

Frmulas
Datos: Talla 1.58m Peso 69.8 kg
IMC= Peso (kg)/talla(m) 2
IMC = (69.8 )/ (1.58)2
IMC=Peso (kg)/talla (m)/talla(m)
IMC= (69.8)/(1.58)/(1.58)

Indice de Masa Corporal

Pregestacional
IMC PG

CLASIFICACION
NUTRICIONAL

< 19.8

BAJO PESO

19.8 a 25.9

NORMAL

26 a 29

SOBREPESO

>a 29

OBESA

Institute of Medicine, National Academy Press, Nutrition During Pregnancy 1990

Lic. Mariela Contreras

Nomograma para
calcular IMC

P
e
s
o

T
a
ll
a

IMC

Valoracin Nutricional Antropomtrica

RECOMENDACIONES DE GANANCIA DE PESO

IMC
PREGESTAC.
NORMAL
BAJO PESO
SOBREPESO
OBESA

1er
Trimestre
1.6 kg /trim
2.3 kg/ trim
0.9 kg /trim
por lo menos

2do y 3er
TOTAL
Trimestre
0.4 kg/sem 11.5 a 16 kg
0.5 kg/sem 12.5 a 18 kg
0.3 kg/sem 7 a 11.5 kg
7 kg
Lic. Mariela Contreras

Tabla CLAP- Peso para Talla segn semanas de gestacin

Talla en centmetros
SEM
GEST

PERC

140
142

143
145

146
148

149
151

152
154

155
157

158
160

161
163

164
166

167
169

13

10
90
10
90
10
90
10
90
10
90

38.6
58.3
39.5
52.7
40.4
53.1
41.3
53.6
42.4
54.0

40.0
53.1
40.9
54.5
41.8
55.0
42.8
55.5
43.7
53.9

41.3
54.9
42.3
56.4
43.3
56.9
44.2
57.3
45.2
57.8

42.8
57.0
43.8
58.5
44.9
59.0
45.9
59.5
46.9
60.0

42.8
58.8
45.2
60.3
46.3
60.8
47.3
61.4
48.4
61.9

42.2
60.7
46.7
62.3
47.8
62.8
48.9
63.4
49.9
63.9

45.6
62.7
48.3
64.4
49.4
64.9
50.5
65.5
51.6
66.0

47.2
65.1
50.1
66.8
51.3
67.4
52.4
68.0
53.6
68.5

49.0
67.2
51.8
69.0
53.0
69.6
54.1
70.2
55.3
70.8

52.2
69.1
53.2
71.2
54.6
71.8
55.9
72.5
52.1
73.1

14
15
16
17

FICHA DE MONITOREO- Tabla IMC PG

Lic. Mariela Contreras

Consejera Nutricional

Alimentacin variada.
Consumo diaria de alimentos de origen animal: hgado,
pescado, aves, huevo, carnes.
Consumo diaria de lcteos.
Consumo diario de verduras y frutas verdes y amarillas.
Aumentar el nmero de comidas al da (3 principales y 1
refrigerio).
Problemas digestivos: aumentar la frecuencia y disminuir
la cantidad por vez.
Evitar consumo de caf e infusiones.
Uso de sal Iodada en sierra y selva.

EFECTOS DE LAS DEFICIENCIAS

DE NUTRIENTES
NUTRIENTES

EFECTOS

Energia

Bajo Peso al Nacer

Proteinas

Reduccin Permetro ceflico

Acido flico

Defectos del tubo neural

Vitamina D

Bajo Peso al Nacer

Calcio

Disminucin de la densidad sea

Hierro

Bajo Peso al nacer

Iodo

Cretinismo

Zinc

Malformaciones Congenital

SOLICITUD DEL EXAMEN

ODONTOLOGICO

MANEJO PREVENTIVO DE
EMERGENCIAS Y TRABAJO EN
EQUIPO :

H O S P IT A L N A C IO N A L - IN S T IT U T O

PU ESTO
D E SA LU D

C EN TR O
D E SA LU D

H O S P IT A L
D E A PO Y O

RADAR DE GESTANTES:
Ejemplo de
radar de
gestantes
rural
2
1

4 5 6

7
8

PE R C C APAM PA

2
1

5
6

R U M IC H A C A
C .S .
L IR C A Y

3 0 m in
1h
1 .5 h
2 h
2 .5 h
3 h

2
1

4 5 6
7

8
9

10
PATA PA TA

ADECUACION
CULTURAL

ESTANDAR E INDICADOR DE
PROCESO

ATENCION PRENATAL

ESTANDAR 2
EN TODA GESTANTE EN SU PRIMERA ATENCION PRENATAL SE
APLICARA Y REGISTRARA EN LA HISTORIA CLNICA SEGN
EDAD GESTACIONAL LO SIGUIENTE :

1.

FILIACION Y ANTECEDENTES PERSONALES, FAMILIARES Y

OBSTETRICOS

2.

MEDICION DE LA TALLA

3.

MEDICION DE PESO

4.

DETERMINACION DE LA PRESION ARTERIAL

5.

EXAMEN DE MAMAS

6.

VERIFICACION DE EDAD GESTACIONAL

7.

MEDICION DE LA ALTURA UTERINA

8.

AUSCULTACION DE LATIDOS CARDIACOS FETALES

9.

MOVIMIENTOS FETALES

10. EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL

GRACIAS