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FARMACOLGICO DE
HIPERTROFIA
PROSTTICA BENIGNA
ANATOMA
FISIOPATOLOGA
mecnica
Obstruccin
Dinmico
Respuesta
secundaria de la
vejiga a la
resistencia de
salida
Obstruccin de
salida
CLNICA
Sntomas
Signos:
TR
TRATAMIENTO
Espera Vigilante
Mdicos Terapias
Bloqueadores alfa
- alfuzosina
- doxazosina
- tamsulosina
- Terazosina
- silodosina *
Inhibidores de la 5- alfa-reductasa (5-IRA)
- dutasterida
- Finasteride
Terapia Combinada
- Alfa bloqueador y el inhibidor de la 5-alfareductasa
Retencin urinaria
reiterada
Hidronefrosis retrgrada
Infeccin urinaria a
repeticin
Litiasis vesical
Hematuria de repeticin
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
MECANISMO DE ACCIN
del
La selectividad
de estos Modificacin
frmacos respecto
a
Bloqueo
de los
tonoes
de: la
los receptores
adrenrgicos
receptores
1
musculatura lisa
adrenrgicos
de la unidad
(subtipos
-1A,
alfuzosina
1a1B=y1d = 1b
funcional
1D
doxazosina 1a = 1d =prostatovesical
1b
tamsulosina 1a = 1d > 1b
terazosina 1a = 1d = 1b relajacin
silodosina 1a > 1d > 1b
ALFUZOSINA
Biodisponibilidad:64 %
Semivida: 3 a 5 horas
Caso
A la consulta acude un paciente de 54 aos con molestias de miccin. Refiere
disminucin de chorro, dificultad para el inicio, goteo postmiccional, sensacin
de tenesmo y nocturia. Presenta cultivos negativos y PSA de 2,1. En la ecografa
abdominal se objetiva glndula prosttica de 43 cc. Al tacto rectal no se palpan
ndulos sospechosos. En el IPSS se obtiene una puntuacin que permite
clasificar su sintomatologa de moderada- grave. Su actitud deber ser:
1) Debido a su edad, el primer paso ser iniciar tratamiento con fitoterapia.
2) Debido a la gravedad de los sntomas se debe plantear ciruga de entrada.
3) Se debe iniciar tratamiento con alfa bloqueantes.
4) La mejor opcin ser iniciar tratamiento combinado con alfa bloqueantes e inhibidores
de la 5 alfa reductasa
5) Se debe iniciar tratamiento con inhibidores de la 5 alfa reductasa.